Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Moyens pour la nutrition entérale et parentérale

Inclus dans la formulation
  • Aminoven
    Solution d / infusion 
  • Aminoven Bébé
    Solution d / infusion 
  • Gepa aminoplasmique
    Solution d / infusion 
    B. Brown Mehlungen AG     Allemagne
  • Aminosol-Neo
    Solution d / infusion 
    Hemofarm AD     Serbie
  • Dipeptiven
    concentrer d / infusion 
  • Nephrothect
    Solution d / infusion 
  • Hymiks®
    Solution d / infusion 
    KRASFARMA, JSC     Russie
  • АТХ:

    B.05.X.B   Acides aminés

    Pharmacodynamique:

    La source d'acides aminés est destinée à la nutrition parentérale de patients atteints de diverses pathologies avec des besoins en protéines faibles, normaux ou augmentés, lorsque la nutrition entérale est inefficace ou impossible. Participation aux processus de métabolisme et de synthèse des protéines.

    Comme les acides aminés qui proviennent de la nourriture et qui sont obtenus en séparant les protéines, les acides aminés introduits par voie parentérale entrent dans le pool d'acides aminés libres du plasma sanguin, et dans les cellules pour la synthèse des protéines et dans diverses voies métaboliques.

    Pharmacocinétique

    Les acides aminés sont inclus dans le pool d'acides aminés libres du corps, répartis dans le liquide interstitiel et l'espace intercellulaire.Assimilation des acides aminés essentiels - 99%, remplaçables - 97%. La clairance totale et rénale des acides aminés essentiels est de 0,5 l / min et 1,5 ml / min, pour la plupart des acides aminés interchangeables - 0,6 l / min et 3 ml / min.

    La demi-vie d'élimination dépend de l'âge. Biotransformation dans le foie par désamination de groupes α-aminés. Arginine presque complètement réabsorbé dans les tubules rénaux. L'élimination sous forme d'urée est réalisée par les reins (5% d'acides aminés - inchangé).

    Les indications:

    La nutrition parentérale dans l'incapacité ou l'infériorité de la nutrition orale et sonde.

    Prophylaxie et traitement des carences en protéines: périodes pré et postopératoires, traumatismes, brûlures, malaises, opérations sur l'œsophage et l'estomac, sténose de diverses parties du tractus gastro-intestinal, péritonite diffuse, ostéomyélite, hypoparathyroïdie, syndrome de malabsorption, diarrhée prolongée, vomissements , anorexie, cachexie, syndrome fébrile prolongé, empoisonnement, maladies toxiques du tube digestif, shigellose, dyspepsie, salmonellose, accident vasculaire cérébral, coma, néphrose, amylose, hémorragie, cirrhose du foie, traumatisme.

    Enfants:

    Nutrition parentérale en cas d'incapacité ou d'infériorité de la nutrition orale et sonde; prévention et traitement de la carence en protéines.

    I.A30-A49.A41.9   Septicémie, sans précision

    IV.E40-E46.E44   Insuffisance protéino-énergétique de degré modéré et faible

    IV.E40-E46.E46   Insuffisance protéino-énergétique, sans précision

    XI.K55-K63.K63.9   Maladie de l'intestin, sans précision

    XI.K70-K77.K72   Insuffisance hépatique, non classée ailleurs

    XVII.Q38-Q45.Q45.9   Trouble du système digestif, sans précision

    XVIII.R50-R69.R50   Fièvre d'origine inconnue

    XVIII.R50-R69.R63.3   Difficultés d'alimentation et d'alimentation

    XVIII.R50-R69.R64   Cachexie

    XIX.T08-T14   Blessures à la partie non spécifiée de la région du tronc, des membres ou du corps

    XIX.T20-T32.T30   Brûlures thermiques et chimiques, sans précision

    XX.X40-X49   Empoisonnement accidentel et exposition à des substances toxiques

    Contre-indicationsViolation du métabolisme des acides aminés; acidose métabolique; hypoxie; hypersensibiliténost; violations aiguës de l'hémodynamique (choc traumatique, chirurgical ou de brûlure, perte de sang massive et autres), décompensation de l'activité cardiaque, hémorragies cérébrales. Insuffisance hépatique et rénale aiguë et subaiguë, thrombo-emboliqueLes maladies et les conditions dans lesquelles il est impossible de dégoutter le médicament pendant une longue période (forte excitation, etc.).
    Soigneusement:Décompenséinsuffisance cardiaque chronique, accident vasculaire cérébral hémorragique, thrombophlébite.
    Grossesse et allaitement:

    La catégorie des recommandations de la FDA n'est pas définie. Des études adéquates et bien contrôlées sur les humains et les animaux n'ont pas été menées.

    Il n'y a aucune information sur la pénétration dans le lait maternel. Les acides aminés de la mère pénètrent dans le lait maternel.

    Dosage et administration:

    Entrer intraveineusement goutte à goutte à un taux de 20 gouttes par minute, avec une bonne tolérance - jusqu'à 40-60 gouttes par minute. Avec une administration plus rapide, une sensation de chaleur, une hyperémie du visage, une difficulté à respirer. La dose quotidienne de 0,4 litres (nutrition parentérale partielle) à 1,5-2,0 litres (nutrition parentérale totale), selon le besoin. La solution doit être chauffée à la température avant l'introduction.

    Enfants:

    La dose quotidienne maximale à 1 an: 1,5-2,5 g d'acides aminés pour 1 kg de masse par jour (15-25 ml / kg par jour 10% de solution, 25-40 ml / kg par jour 6% de solution ). 2-5 ans: 1,5 g d'acides aminés pour 1 kg de poids corporel par jour (15 ml / kg par jour de solution à 10%, 25 ml / kg par jour de solution à 6%). 6-14 ans: 1,0 g d'acides aminés pour 1 kg de poids corporel par jour (10 ml / kg par jour de solution à 10%).

    Effets secondaires:

    Si vous suivez les recommandations pour ces précautions pour des préparations spécifiques, le taux d'administration et de dosage, il n'y a pas d'effets secondaires, mais des réactions allergiques sont possibles.

    Une complication fréquente est l'infection du site du cathéter avec l'apparition possible d'une septicémie.

    Thrombophlébite (la probabilité de développement diminue avec l'infusion de solutions hyperosmolaires par accès central).

    L'embolie de l'artère pulmonaire et la thrombose ventriculaire droite (plus souvent chez les enfants et les adolescents qui reçoivent une nutrition parentérale pendant une longue période à travers le cathéter central).

    Extravasation avec des dommages tissulaires sévères.

    Atrophie des muqueuses et changements dans l'activité enzymatique du tractus gastro-intestinal; peut-être le développement d'une perméabilité accrue, bactériémie et endotoxémie (en raison de l'absence de glutamine, qui se décompose en solution).

    Complications du foie et des voies biliaires (avec une nutrition parentérale prolongée, en particulier chez les enfants): cholélithiase, cholestase (probablement due à la contamination de la solution avec de l'aluminium) avec le développement possible d'une insuffisance hépatique.

    Sensation de chaleur, rougeur du visage, céphalée, nausée, vomissement, douleur le long de la veine, dyspnée (avec injection intraveineuse rapide).

    Surdosage:

    Fonction pulmonaire et hépatique altérée.

    Traitement: arrêter l'administration du médicament, traitement symptomatique. Avec giperkaliemii - 200-500 ml de solution à 5% de dextrose avec l'ajout de 1-3 UI d'insuline pour chaque 3-5 g de dextrose.

    Interaction:Interactions cliniquement significatives avec d'autres médicaments pas décrit.
    Instructions spéciales:

    Lorsque la décompensation des médicaments d'activité cardiaque est administrée à doses réduites, avec une hémorragie dans le cerveau, le volume total du liquide injecté ne dépasse pas 2 litres par jour. Avec la thrombophlébite, les médicaments sont injectés par les veines centrales.

    Il est nécessaire d'avoir huit acides aminés essentiels (L-valine, L-isoleucine, L-leucine, L-lysine, L-méthionine, L-thréonine, L-phénylalanine, L-tryptophane) et des acides aminés conditionnellement remplaçables (en certains états pathophysiologiques synthétisés en quantités insuffisantes) - L-arginine et L-histidine.

    L-forme d'acides aminés offre la possibilité de leur participation directe dans la biosynthèse des protéines.

    L-arginine favorise la conversion de l'ammoniac en urée, se lie aux ions ammonium toxiques produits par le catabolisme des protéines dans le foie.

    La L-alanine et la L-proline réduisent le besoin en glycine de l'organisme.

    La L-isoleucine, la L-leucine, la L-valine (acides aminés irremplaçables avec des chaînes latérales ramifiées) sont directement absorbés par les tissus périphériques (leur métabolisme ne dépend pas du degré d'atteinte hépatique), réduisent l'absorption et l'absorption des acides aminés aromatiques. le système nerveux central, en réduisant les signes de l'encéphalopathie hépatique, normaliser l'équilibre de l'énergie et de l'azote dans le corps.

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