Substance activeVaréniclineVarénicline
Médicaments similairesDévoiler
  • Champix®
    pilules vers l'intérieur 
    Pfizer Inc.     Etats-Unis
  • Forme de dosage: & nbspcomprimés pelliculés
    Composition:

    Chaque comprimé, pelliculé, avec une dose de 0,5 mg contient:

    substance active: varénicline 0,5 mg (sous forme de tartrate de varénicline 0,85 mg);

    Excipients: cellulose microcristalline 62,57 mg, hydrophosphate de calcium 33,33 mg, croscarmellose sodique 2,00 mg, colloïde de dioxyde de silicium 0,50 mg, stéarate de magnésium 0,75 mg; pellicule: opadray blanc YS-1-18202-A (contient de l'hypromellose, du dioxyde de titane et du macrogol) 4,00 mg; opadray transparent YS-2-19114-A (contient de l'hypromellose et de la triacétine) 0,50 mg.

    Chaque comprimé, pelliculé, avec une dose de 1 mg contient:

    substance active: varénicline 1 mg (sous forme de tartrate de varénicline 1,71 mg);

    Excipients: cellulose microcristalline 125,13 mg, hydrophosphate de calcium 66,66 mg, croscarmellose sodique 4,00 mg, colloïde de dioxyde de silicium 1,00 mg, stéarate de magnésium 1,50 mg; pellicule: opadray transparent YS-2-19114-A (contient de l'hypromellose et de la triacétine) 1,00 mg; opadray blue 03B90547 (contient hypromellose, dioxyde de titane, macrogol et laque d'aluminium à base de carmin d'indigo) 8.00 mg.

    La description:

    Comprimés avec une dose de 0,5 mg: comprimés biconvexes capsulaires blancs ou presque blancs recouverts d'une membrane pelliculaire, avec inscription "Pfizer" d'un côté et "CHX 0.5" de l'autre côté

    Comprimés avec une dose de 1 mg: Comprimés biconvexes capsulaires bleu clair recouverts d'une gaine de film, portant l'inscription «Pfizer» d'un côté et «CHX 1.0» de l'autre

    Groupe pharmacothérapeutique:traitement de la dépendance à la nicotine
    ATX: & nbsp

    N.07.B.A   Les médicaments utilisés dans la dépendance à la nicotine

    N.07.B.A.03   Varénicline

    Pharmacodynamique:

    La varénicline à haute affinité et sélectivité se lie à l'acétylcholine nicotinique α4β2 récepteurs du cerveau, pour lesquels il est un agoniste partiel (mais dans une moindre mesure que nicotine), et un antagoniste en présence de nicotine. Électrophysiologique recherche dans in vitro et études neurochimiques dans vivo ont montré que varénicline se lie à α4β2 acétylcholine nicotinique récepteurs et les stimuler, mais dans une mesure beaucoup moindre que nicotine.

    La nicotine se lie de manière compétitive au même site récepteur auquel la varénicline a une affinité plus élevée. De cette façon, varénicline bloque efficacement la capacité de la nicotine à stimuler les récepteurs α4β2 et à activer Système de dopamine mésolimbique - mécanisme neuronal, qui sous-tend la mise en œuvre des mécanismes formation de dépendance à la nicotine (plaisir de fumer).

    L'efficacité de la varénicline comme moyen de traiter la dépendance à la nicotine est due à son agonisme partiel par rapport aux récepteurs nicotiniques α4β2, ce qui réduit le besoin de fumer et facilite la manifestation du syndrome de sevrage, tout en réduisant le plaisir de fumer ( antagonisme en présence de nicotine).

    Dans deux essais cliniques en double aveugle contre placebo, portant sur l'efficacité de la varénicline et du bupropion, la varénicline démontré une supériorité statistiquement significative. Pendant le traitement actif, les envies de fumer et la manifestation du syndrome de "sevrage" étaient significativement réduites chez les patients randomisés dans le groupe varénicline, mais comparés au placebo. Varénicline également réduit de manière significative les effets de renforcement résultant du tabagisme, ce qui peut renforcer l'habitude de fumer chez les patients qui ont fumé pendant le traitement, par rapport au placebo. Impact La varénicline pour les envies de fumer, le syndrome de sevrage et les effets de renforcement n'ont pas été évalués lors du suivi subséquent, quand aucun médicament n'a été administré.

    Clinique clinique contrôlée par placebo L'étude a démontré l'efficacité de 12 semaines supplémentaires de traitement par varénicline pour l'abstinence tabagique par rapport au placebo.

    Les patients qui ne veulent pas ou ne sont pas en mesure de fixer un objectif d'arrêt pour 1-2 semaines peuvent être offerts pour commencer le traitement, avec la possibilité de choisir leur propre date d'arrêt dans les 5 semaines.

    Les patients qui ont déjà essayé d'arrêter d'utiliser la varénicline et qui retraité avec varénicline, a eu le meilleur niveau d'abstinence persistante confirmée par rapport au placebo.

    Dans un essai clinique en double aveugle contre placebo chez des patients incapables ou réticents à arrêter depuis 4 semaines mais souhaitant réduire progressivement le tabagisme pendant 12 semaines avant d'arrêter, un taux plus élevé d'abstinence persistante par rapport au placebo a été confirmé;

    Lors de l'utilisation de la varénicline chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, il n'y avait pas de différence dans le profil de sécurité par rapport aux patients en bonne santé.

    Pharmacocinétique

    Succion

    La concentration maximale de varénicline (CmOh) dans le plasma sanguin est généralement atteint 3-4 heures après l'ingestion.Avec l'administration subséquente chez des volontaires sains, l'état d'équilibre a été atteint dans les 4 jours. Le médicament est presque complètement absorbé après l'ingestion et a une biodisponibilité systémique élevée, non liée à l'alimentation et à la prise de temps pendant la journée. Après une dose unique de 0,1 mg à 3 mg ou des doses répétées de 1 mg / jour à 3 mg / jour, la pharmacocinétique de la varénicline était linéaire.

    Distribution

    La varénicline est distribuée dans les tissus et pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, pénétrant dans le cerveau. Le degré de liaison aux protéines plasmatiques est faible (<20%) et ne dépend pas de l'âge et de la fonction des reins.

    Métabolisme

    La varénicline subit une transformation minime: 92% de la dose est excrétée par les reins sans modification et moins de 10% - sous forme de métabolites. Parmi les métabolites de la varénicline dans l'urine sont trouvés Ncarbamyl glucuronide varénicline et hydroxyvarienicline. Dans le plasma sanguin varénicline 91% circulent inchangés. Parmi les métabolites circulants trouvés Ncarbamyl glucuronide varénicline et N-glucosylvarenicline.

    Excrétion

    La demi-vie (T1/2) varenicline est d'environ 24 heures. L'excrétion de la varénicline par le rein est réalisée principalement par filtration glomérulaire en combinaison avec une sécrétion tubulaire active.

    Pharmacocinétique dans des groupes spéciaux

    La pharmacocinétique de la varénicline n'est pas significativement affectée par l'âge, la race, le sexe, le statut tabagique ou le traitement concomitant.

    Altération de la fonction rénale

    La pharmacocinétique de la varénicline n'a pas changé chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine> 50 mL / min et <80 mL / min). Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine> 30 ml / min et <50 ml / min) AUC la varénicline a augmenté 1,5 fois comparativement à celle chez les patients ayant une fonction rénale normale (clairance de la créatinine> 80 mL / min). Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 mL / min) AUC varénicline a augmenté de 2,1 fois. Chez les patients avec un stade terminal de l'insuffisance rénale varénicline efficacement éliminé pendant l'hémodialyse.

    Fonction hépatique altérée

    Étant donné l'absence d'un métabolisme prononcé de la varénicline dans le foie, la pharmacocinétique de la varénicline ne devrait pas être modifiée chez les patients présentant une altération de la fonction.

    Patients âgés

    La pharmacocinétique de la varénicline chez les personnes âgées ayant une fonction rénale normale (65 à 75 ans) ne change pas.

    Les indications:

    La dépendance à la nicotine chez les adultes.

    Contre-indications

    - Hypersensibilité à l'un des composants du médicament;

    - âge de 18 ans (données cliniques insuffisantes sur l'efficacité et l'innocuité du médicament dans ce groupe d'âge);

    - Grossesse et allaitement;

    - stade terminal de l'insuffisance rénale;

    Grossesse et allaitement:

    En raison du fait que des essais contrôlés adéquats de l'utilisation de la varénicline chez les femmes enceintes n'ont pas été menées, l'utilisation du médicament pendant la grossesse est contre-indiquée.

    L'information sur l'isolement de la varénicline avec le lait maternel chez les femmes ne l'est pas. Si vous devez utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

    Dosage et administration:

    La probabilité d'un traitement réussi avec un médicament pour arrêter de fumer est accrue chez les nazis qui sont motivés à arrêter de fumer, qui reçoivent des conseils et un soutien supplémentaires.

    Champix® est pris par voie orale en avalant des comprimés entiers et avec de l'eau, peu importe l'apport alimentaire.

    La dose recommandée du médicament est de 1 mg deux fois par jour avec un titrage de dose, mais le schéma suivant:

    Jours 1-3

    0,5 mg une fois par jour

    Jours 4-7

    0,5 mg deux fois par jour

    Jour 8 - fin du traitement

    1 mg deux fois par jour

    Le traitement par Champix® doit être commencé 1 à 2 semaines avant la date choisie par le patient pour arrêter de fumer. Soit le patient peut commencer à prendre le médicament et arrêter de fumer entre le 8ème et le 35ème jour de traitement avec Champix®.

    Si le patient ne tolère pas les effets indésirables de Champix®, la dose peut être temporairement ou définitivement réduite. Le traitement par Champix® est poursuivi pendant 12 semaines. Les patients qui arrêtent de fumer avec succès à la fin de la 12e semaine de traitement sont recommandés un traitement supplémentaire de 12 semaines de thérapie varénicline à une dose de 1 mg deux fois par jour pour aider à arrêter de fumer.

    Pour les patients qui ne peuvent pas ou ne veulent pas s'abstenir de fumer, une approche progressive avec un traitement par la varénicline peut être envisagée. Dans ce cas, le tabagisme devrait être réduit dans les 12 semaines suivant la thérapie et cesser de fumer à la fin de cette période. Après cela, les patients devraient prendre varénicline un autre 12 semaines, de sorte que la période totale de traitement est de 24 semaines.

    Les patients qui ont une motivation appropriée, mais qui n'ont pas abandonné au cours du traitement antérieur par la varénicline ou qui rechutent après le traitement, sont encouragés à faire un autre essai, à condition que les raisons de l'échec de la première tentative aient été établies. ont été prises pour leur élimination.

    Données sur l'efficacité d'un traitement supplémentaire de 12 semaines chez les patients qui n'ont pas arrêté de fumer après un traitement primaire ou avec une rechute de fumer, sont absents. Le risque de récurrence du tabagisme est augmenté chez les personnes qui ont récemment terminé leur traitement pour arrêter de fumer. Chez les patients présentant un risque élevé de récidive, une réduction progressive de la dose est possible (voir rubrique "Instructions spéciales").

    Altération de la fonction rénale

    Une modification de la dose de Champix® chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine> 50 mL / min et ≤ 80 mL / min) et une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine> 30 mL / min et ≤ 50 mL / min) n'est pas recommandée. Champs obligatoires .

    Chez les patients atteints d'insuffisance rénale modérée qui ne tolèrent pas les réactions indésirables à Champix®, la dose quotidienne peut être réduite à 1 mg une fois.

    Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 mL / min), la dose recommandée de Champix® est de 1 mg une fois par jour. Le traitement commence avec une dose de 0,5 mg une fois par jour, qui est augmentée à 1 mg une fois par jour après 3 jours.

    En raison d'un manque de données cliniques sur l'utilisation de Champix® chez les patients en stade terminal d'insuffisance rénale, le médicament ne il est recommandé de nommer de tels patients (voir la section "Contre-indications"),

    Fonction hépatique altérée

    La correction de la dose de Champix® chez les patients présentant une insuffisance hépatique n'est pas requise.

    Patients âgés

    La correction de la dose de Champix® chez les patients âgés n'est pas requise. Les personnes âgées sont plus susceptibles de réduire la fonction des reins, il est donc conseillé de l'évaluer avant de commencer le traitement.

    Enfants

    Champix® il n'est pas recommandé de prescrire aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans, car les informations sur son innocuité et son efficacité dans ce groupe d'âge ne sont pas suffisantes (voir rubrique «Contre-indications»).

    Effets secondaires:

    Cessation du tabagisme en arrière-plan de la thérapie avec Cumpix®, et sans elle, est accompagnée de divers symptômes, en particulier, diminution de l'humeur et dysphorie, insomnie, irritabilité, sentiments de mécontentement et de colère, anxiété, troubles de la concentration, anxiété motrice taux, augmentation de l'appétit ou gain de poids.

    Refus de fumer sur le fond de la pharmacothérapie ou sans elle était accompagnée d'une aggravation des troubles mentaux concomitants. Cependant, ni lors du développement des essais cliniques de Champix® ni lors de l'analyse de leurs résultats, des tentatives ont été faites pour distinguer les phénomènes indésirables liés à l'utilisation du médicament étudié et les phénomènes indésirables éventuellement associés au syndrome de «sevrage» de la nicotine .

    Selon les résultats des études cliniques, les effets indésirables apparaissaient habituellement au cours de la première semaine après le début du traitement, étaient généralement légers ou modérés et étaient indépendants de l'âge, de la race ou du sexe du patient.

    Chez les patients ayant reçu Champix® à la dose recommandée de 1 mg deux fois par jour après la période de titration, les effets secondaires les plus fréquents ont été des nausées (28,6%) et, dans la plupart des cas, des nausées au début du traitement. ou un arrêt modéré et rarement nécessaire du médicament. L'incidence de l'arrêt du traitement en raison d'effets indésirables a été de 11,4% dans le groupe varénicline et de 9,7% dans le groupe placebo. L'incidence de l'arrêt du traitement en raison d'effets indésirables graves était la suivante: nausées de 2,7% et 0,6% dans la varénicline et le placebo, respectivement; maux de tête 0,6% et 1,0%; l'insomnie - 1,3% et 1,2%; rêves inhabituels - 0,2% et 0,2%.

    Dans le contexte de la prise de Champix®, les réactions suivantes sont également possibles sur les organes et systèmes (critères d'évaluation fréquentielle: très fréquents ≥ 10%, fréquents - ≥ 1% à <10%, peu fréquents - ≥ 0,1% <1%, rare - de ≥ 0,01% à <0,1%, très rare - <0,01%, fréquence inconnue - ne peut être déterminée sur la base des données disponibles):

    Infections très fréquent - rhinopharyngite; fréquente - bronchite, sinusite; Rare - infections fongiques, infections virales.

    Troubles métaboliques et nutritionnels: fréquence - diminution de l'appétit, augmentation de l'appétit; peu fréquentes - anorexie, polydipsie, fréquence inconnue - hyperglycémie, diabète sucré.

    Les troubles mentaux: très fréquent - rêves inhabituels, insomnie; peu fréquente - réaction de panique, bradyphrénie, trouble de la pensée, sautes d'humeur; la fréquence est inconnue - le somnambulisme.

    Troubles neurologiques: très fréquent - mal de tête; fréquent - somnolence, vertiges, changements de goût, incl. sensations gustatives diminuées; rares - tremblements, troubles de la coordination, léthargie, dysarthrie, hypertension, anxiété motrice, dysphorie, hypoesthésie, apathie, augmentation de la libido, diminution de la libido; rare - une violation de la circulation cérébrale.

    Maladie cardiaque peu fréquent - fibrillation auriculaire, sensation palpitations, angine de poitrine, tachycardie; fréquence inconnue - infarctus du myocarde.

    Troubles du côté de l'organe de vision: peu fréquentes - scotome, décoloration sclérale, douleur dans le globe oculaire, pupille dilatée, photophobie, myopie, augmentation de la larmoiement, conjonctivite.

    Violations de l'organe de l'appareil auditif et vestibulaire: peu fréquent - bruit dans les oreilles.

    Perturbations du système respiratoire, du thorax et du médiastin: fréquentes - essoufflement, toux; infections peu fréquentes - des voies respiratoires supérieures, enrouement de la voix, douleur dans le pharynx et le larynx, irritation du pharynx, congestion dans les voies respiratoires, congestion dans les sinus paranasaux, exsudation dans le nasopharynx, rhinorrhée, ronflement, dysphonie, rhinite allergique.

    Problèmes gastro-intestinaux: très fréquent - nausée; fréquents - vomissements, constipation, diarrhée, ballonnements, gêne gastrique, dyspepsie, flatulence, sécheresse de la muqueuse buccale, reflux gastro-œsophagien, douleurs abdominales, mal de dents; peu fréquents - vomissements de sang, mélange de sang dans les selles, gastrite, troubles intestinaux, éructations, stomatite aphteuse, sensibilité des gencives, langue tapissée.

    Les perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés: fréquent - une éruption cutanée, des démangeaisons de la peau; peu fréquents - éruption cutanée généralisée, érythème, acné, hyperhidrose, sueurs nocturnes.

    Troubles du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: fréquents - arthralgie, myalgie, mal de dos; peu fréquents - raideur des articulations, spasmes musculaires, chondrite osseuse.

    Troubles des reins et des voies urinaires: peu fréquent - Glucosurie, nycturie, polyurie, pollakiurie.

    Troubles du système reproducteur et du sein: peu fréquents - ménorragie, écoulement vaginal, dysfonction sexuelle.

    Réactions générales et locales: fréquentes - douleurs thoraciques, fatigue; peu fréquent - gêne thoracique, fièvre, sensation de froid, asthénie, trouble du rythme circadien du sommeil, malaise, kyste, syndrome pseudo-grippal.

    Résultats de recherche: fréquent - augmentation du poids corporel; peu fréquent - augmentation de la pression artérielle (TA), dépression du segment ST sur l'ECG, une diminution de l'amplitude de l'onde T sur l'ECG, une augmentation de la fréquence cardiaque, des "marées" du sang sur la peau du visage, une modification de la fonction hépatique, une diminution du nombre de plaquettes, un changement de spermatozoïdes, une augmentation de la concentration de protéine C-réactive, une diminution de la concentration de calcium dans le sang.

    La cessation du tabagisme avec ou sans traitement s'accompagne du développement du syndrome de sevrage de la nicotine et de l'exacerbation de troubles mentaux concomitants.

    Au cours de la recherche post-marketing Chez les patients qui ont essayé d'arrêter de fumer avec Champix®, des cas d'humeur dépressive, d'agitation, de troubles du comportement ou de la pensée, d'anxiété, de psychose, d'hallucinations, de sautes d'humeur, de comportement agressif, de tendances suicidaires et de tentatives de suicide ont été enregistrés. Ces phénomènes étant fixés en fonction des résultats de la communication volontaire par une population de taille indéterminée, il n'est pas toujours possible d'établir avec précision leur fréquence ou leur relation de cause à effet avec l'action du médicament. avaient des antécédents de troubles mentaux et tous n'ont pas cessé de fumer. Le rôle de la préparation de Champix® dans le développement des réactions décrites dans ces rapports n'est pas connu. Des réactions d'hypersensibilité telles qu'un œdème angioneurotique et des cas rares mais graves de réactions cutanées, y compris le syndrome de Stevens-Johnson et l'érythème polymorphe, ont également été rapportés (voir «Conseils spécifiques»).

    Surdosage:

    Aucun cas de surdosage de varénicline n'a été signalé.

    Traitement: symptomatique. Varénicline est dérivé de l'hémodialyse chez les patients atteints de dysfonction rénale sévère, mais il n'y a pas d'expérience avec hémodialyse en cas de surdosage.

    Interaction:

    Des interactions cliniquement significatives de la varénicline avec d'autres médicaments n'ont pas été identifiées. La correction d'une dose de varénicline ou les médicaments énumérés ci-dessous avec l'application simultanée n'est pas exigée.

    Dans les études dans in vitro il a été montré que la sécrétion active de la varénicline à travers les reins est médiée par le transporteur de cations humains organiques (OCT2). Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des inhibiteurs de l'OCT2, aucun ajustement de la dose de varénicline n'est requis, car aucune augmentation significative de l'exposition systémique du tartrate de varénicline n'est attendue.

    Recherche dans in vitro preuve que varénicline ne modifie pas la pharmacocinétique des médicaments métabolisés par les isoenzymes du cytochrome P450. Puisque l'élimination de la varénicline par moins de 10% est due au métabolisme, il est peu probable que les substances qui affectent l'activité des isoenzymes du cytochrome P450, peut affecter la pharmacocinétique de la varénicline, et donc la correction de sa dose n'est pas nécessaire.

    Varénicline en thérapeutique les concentrations n'inhibent pas le transport rénal des protéines chez l'homme. Par conséquent, varénicline ne devrait pas affecter la pharmacocinétique des médicaments dont la clairance est due à la sécrétion rénale (en particulier, la metformine - voir ci-dessous).

    Metformine

    La varénicline n'affecte pas la pharmacocinétique de la metformine. Metformine ne provoque pas de modification de la pharmacocinétique de la varénicline.

    Cimetidine

    La cimétidine provoque une augmentation AUC varénicline de 29% en raison d'une diminution de sa clairance rénale. Chez les patients ayant une fonction rénale normale ou chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, l'utilisation simultanée de la cimétidine et de la varénicline.

    Digoxin

    La varénicline n'affecte pas la pharmacocinétique de la digoxine à l'état d'équilibre.

    Warfarine

    La varénicline ne modifie pas la pharmacocinétique de la warfarine et n'affecte pas le temps de prothrombine (INR). La cessation du tabagisme peut entraîner une modification de la pharmacocinétique de la warfarine.

    De l'alcool

    Les données sur l'utilisation simultanée de la varénicline et de l'alcool sont limitées. Au cours de l'application post-commercialisation varénicline a été rapporté sur des cas d'augmentation des effets toxiques de l'alcool. La relation causale entre ces cas et l'utilisation de la varénicline n'a pas été établie.

    Application en combinaison avec d'autres agents anti-tabac

    Bupropion

    La varénicline n'affecte pas la pharmacocinétique du bupropion à l'état d'équilibre.

    Thérapie de remplacement de la nicotine (NRT)

    Avec l'utilisation simultanée des fumeurs de varenicline et des correctifs contenant nicotine, une diminution statistiquement significative de la tension artérielle systolique moyenne (de 2,6 mm Hg) le dernier jour de l'étude a été détectée dans les 12 jours. Dans le même temps, l'incidence des nausées, des maux de tête, des vomissements, des étourdissements, de la dyspepsie et de la fatigue était plus élevée avec la thérapie combinée qu'avec une NRT.

    L'innocuité et l'efficacité de la varénicline en association avec d'autres médicaments anti-tabac n'ont pas été étudiées.

    Instructions spéciales:

    L'effet de l'arrêt du tabac sur le corps

    Les changements physiologiques survenant après avoir arrêté de fumer avec ou sans traitement par la varénicline peuvent modifier la pharmacocinétique ou la pharmacodynamie de certains médicaments, ce qui peut nécessiter une correction de leur dose (p. Théophylline, warfarine et l'insuline). Puisque le tabagisme induit l'isoenzyme CYP1UNE2, cesser de fumer peut entraîner une augmentation de la concentration des substrats de cette isoenzyme dans le plasma sanguin.

    Troubles neuropsychiatriques

    L'analyse des données issues des études cliniques n'a montré aucun risque accru de développer des troubles neuropsychiatriques graves avec la varénicline par rapport au placebo. En outre, les résultats de l'observation indépendante les études ne confirment pas un risque accru de développer des troubles neuropsychiatriques graves avec la varénicline par rapport à la thérapie de remplacement de la nicotine ou au traitement par buproprion.

    Au cours de l'application post-commercialisation du médicament, des cas d'apparition de symptômes psychonévrologiques ont été signalés. symptômes, y compris les troubles du comportement ou de la pensée, l'anxiété, la psychose, les sautes d'humeur, le comportement agressif, l'agitation, l'humeur dépressive, les tendances suicidaires et comportement suicidaire chez les patients tentant d'arrêter d'utiliser la varénicline (voir la section «Effets secondaires»). Tous les patients n'ont pas cessé de fumer au moment de l'apparition de ces symptômes et tous les patients n'avaient pas déjà eu de troubles mentaux.

    Le médecin doit expliquer aux patients qui tentent d'arrêter de fumer avec la varénicline, la possibilité de développer des symptômes neuropsychiatriques et d'envisager la nécessité d'une réduction graduelle de la dose. Les patients, les membres de leur famille ou les soignants doivent être informés de la nécessité d'arrêter la prise de varénicline et de consulter immédiatement un médecin en cas de violation du comportement ou de la pensée, de l'agitation ou de la dépression. l'humeur, ainsi que quand une humeur suicidaire ou Comportement suicidaire qui n'était pas auparavant caractéristique de ce patient. Dans de nombreux cas, après le retrait du médicament, la disparition de ces symptômes a été observée, mais parfois les symptômes ont persisté. À cet égard, une surveillance plus poussée des patients est recommandée jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Avant de commencer le traitement, il faut conseiller aux patients de signaler tout trouble mental qu'ils ont eu auparavant. Il faut également tenir compte du fait qu'une humeur dépressive, dans de rares cas associée à des pensées ou à des tentatives suicidaires, peut accompagner un refus de fumer. De plus, le processus d'abandon, avec ou sans pharmacothérapie, est habituellement associé à des exacerbations de troubles mentaux existants (p. Ex. Dépression).

    Des essais cliniques sur la varénicline ont été menés chez des patients souffrant de troubles dépressifs majeurs sans phénomènes psychotiques recevant un traitement antidépresseur régulier et / ou ayant subi un épisode dépressif majeur au cours des deux dernières années et la thérapie a été couronnée de succès. Selon les résultats de l'évaluation des patients à l'échelle psychiatrique, il n'y avait pas de différence entre groupes de patients recevant varénicline et placebo. De plus, il n'y a pas eu d'aggravation de l'évolution de la dépression pendant le traitement par la varénicline dans les deux groupes de patients. Il faut prendre le médicament en cas d'utilisation de la varénicline chez les patients atteints de maladie mentale.

    Maladies cardiovasculaires

    Méta-analyse de 15 essais cliniques d'une durée de traitement> 12 semaines, incluant 7002 patients (4190 patients varénicline, 2812 patients prenant le placebo) a été menée pour une évaluation systématique de la sécurité cardiovasculaire varénicline.

    Lors de l'utilisation de Champix® chez les patients il y avait une légère augmentation de l'incidence des complications de ces maladies. De telles complications se développent souvent chez les patients présentant déjà des maladies du système cardiovasculaire. Mortalité totale et mortalité dues au cardio-maladie vasculaire était moins chez les patients recevant varénicline.

    Patients recevant varénicline, devrait informer le médecin traitant de l'apparition de nouveaux symptômes de maladie cardiovasculaire ou de l'aggravation de ceux déjà existants. Les patients devraient consulter un médecin immédiatement s'ils développent des symptômes pour infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral.

    Utilisation chez les patients présentant une schizophrénie stable ou un trouble schizo-affectif

    Les données sur l'utilisation de la varénicline chez les patients atteints de schizophrénie stable trouble schizo-affectif. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la varénicline chez les patients atteints de maladie mentale.

    Épilepsie

    Il n'y a pas de données sur l'utilisation de Champix® chez les patients épileptiques.

    Dans le contexte de l'utilisation de Champix® convulsions développées (à la fois en présence et en l'absence de crises dans l'anamnèse). En présence d'antécédents de convulsions ou d'autres conditions qui réduisent le seuil de vigilance convulsive, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de Champix®. La relation causale entre l'utilisation de la varénicline et le développement de crises n'a pas été établie.

    Achèvement de la thérapie

    L'achèvement du traitement par varénicline chez 3% des patients s'est accompagné d'une augmentation de l'irritabilité, de l'envie de fumer, de la dépression et / ou de l'insomnie. Les patients doivent être avertis de ces complications et discuter de la possibilité de réduire la dose.

    Angioedème et réactions d'hypersensibilité

    Il y a des rapports sur le développement de réactions d'hypersensibilité, y compris angioedème chez les patients varénicline. Les symptômes cliniques de cette complication comprennent l'œdème du visage, de la bouche (langue, lèvres, gencives), du cou (larynx et pharynx) et des membres.De plus, de rares cas de développement d'angio-œdème mettant en jeu le pronostic vital ont été signalés, dont le traitement peut nécessiter une intervention médicale d'urgence en rapport avec le risque d'insuffisance respiratoire. Les patients doivent immédiatement cesser de prendre de la varénicline et consulter leur médecin si des symptômes de réactions apparaissent hypersensibilité.

    Réactions cutanées sévères

    De rares cas de réactions cutanées graves mettant la vie en danger, y compris le syndrome de Stevens-Johnson et l'érythème multiforme varénicline. Puisque ces réactions peuvent mettre la vie en danger, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation de Champix® avec l'apparition des premiers signes d'une éruption cutanée ou de réactions cutanées et d'en informer immédiatement le médecin traitant.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Étant donné que varénicline peut causer des étourdissements et de la somnolence, il est déconseillé aux patients de conduire, d'utiliser de l'équipement compliqué ou d'effectuer d'autres tâches potentiellement dangereuses jusqu'à ce qu'ils évaluent leur réaction au médicament.

    Forme de libération / dosage:

    Comprimés, pelliculés, 0,5 mg ou 1 mg.

    Emballage:

    Emballage primaire

    11 comprimés avec une dose de 0,5 mg dans un blister de Aklar® UPVC et feuille d'aluminium ou PVC et feuille d'aluminium.

    11 comprimés avec une dose de 0,5 mg et 14 comprimés avec une dose de 1 mg dans une plaquette thermoformée de Aklar® UPVC et une feuille d'aluminium ou une feuille de PVC et d'aluminium.

    14 ou 28 comprimés avec une dose de 1 mg dans un blister d'Aklar® UPBX et de feuille d'aluminium ou PVC et feuille d'aluminium.

    56 comprimés 0,5 mg dans une boîte de polyéthylène haute densité.

    56 comprimés avec une dose de 1 mg dans une boîte de polyéthylène haute densité.

    Emballage secondaire

    1 plaquette thermoformée contenant 11 comprimés à la dose de 0,5 mg et 1 plaquette thermoformée contenant 14 comprimés à la posologie de 1 mg, dans un emballage en carton combiné, thermiquement densément collé avec des plaquettes thermoformées et un mode d'emploi.

    Emballage pour la thérapie d'entretien

    1 plaquette thermoformée contenant 11 comprimés à la dose de 0,5 mg et 14 comprimés à la posologie de 1 mg, et 1 plaquette thermoformée contenant 28 comprimés à la posologie de 1 mg, dans un emballage combiné en carton thermofusible collé avec des plaquettes thermoformées et instructions d'utilisation .

    2 plaquettes thermoformées contenant 14 comprimés à raison de 1 mg, ou 2 plaquettes thermoformées contenant 28 comprimés à la posologie de 1 mg, dans un emballage en carton combiné fortement thermiquement collé avec des plaquettes thermoformées et un mode d'emploi.

    1, 2, 4 ou 8 plaquettes thermoformées contenant 14 comprimés de 1 mg chacune, dans une boîte en carton avec les instructions d'utilisation.

    1 pot contenant 56 comprimés avec une dose de 0,5 mg, dans un paquet de carton avec les instructions d'utilisation.

    1 pot contenant 56 comprimés avec une dose de 1 mg, dans une boîte en carton avec le mode d'emploi.

    Sur un blister contenant 11 comprimés (à la fois sur un seul et sur un total de 14 comprimés, une dose de 1 mg), une cellule de contour vide est placé pour fixer le blister dans la machine de production.

    Lors de l'emballage de 1, 2, 4 ou 8 blisters contenant 14 comprimés de 1 mg chacun, une ligne perforée de contrôle de la première ouverture est appliquée sur la face avant du faisceau de carton.

    Emballage tertiaire pour le cours complet pendant 12 semaines

    1 emballage combiné en carton contenant 1 plaquette thermoformée de 11 comprimés 0,5 mg et 14 comprimés dosés à 1 mg, et 1 plaquette thermoformée de 28 comprimés dosés à 1 mg, et 2 emballages combinés en carton contenant 2 plaquettes thermoformées de 28 comprimés dosés à 1 mg, dans une boîte en carton.

    Conditions de stockage:

    Conserver à une température de 15-30 ° C

    Garder hors de la portée des enfants
    Durée de conservation:

    3 années.

    Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-006439/08
    Date d'enregistrement:11.08.2008
    Le propriétaire du certificat d'inscription: Pfizer Inc. Pfizer Inc. Etats-Unis
    Fabricant: & nbsp
    PFIZER, Inc. Etats-Unis
    Représentation: & nbspPfizer H. Si. Pi. sociétéPfizer H. Si. Pi. société
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp13.12.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
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