Avant le traitement, le fénofibrate Canon doit conduire un traitement approprié pour éliminer la cause de l'hypercholestérolémie secondaire, par exemple dans les maladies telles que le diabète sucré de type 2 non contrôlé, l'hypothyroïdie, le syndrome néphrotique, la dysprotéinémie, les troubles hépatiques obstructifs, l'alcoolisme.
L'efficacité du traitement doit être évaluée par la teneur en lipides (cholestérol total, LDL, triglycérides) dans le sérum. En l'absence d'un effet thérapeutique après plusieurs mois de traitement (en règle générale, après 3 mois) devrait envisager la faisabilité d'une thérapie concomitante ou alternative.
Chez les patients présentant une hyperlipidémie, prenant des œstrogènes ou des contraceptifs hormonaux contenant des œstrogènes, il est nécessaire de déterminer si l'hyperlipidémie est de nature primaire ou secondaire. Dans de tels cas, l'augmentation des taux de lipides peut être causée par l'utilisation d'œstrogènes.
La fonction hépatique: lors de la prise de fénofibrate et d'autres médicaments qui réduisent les concentrations lipidiques, certains patients ont décrit une augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques». Dans la plupart des cas, cette augmentation était temporaire, mineure et asymptomatique. Au cours des 12 premiers mois de traitement, il est recommandé de surveiller l'activité des transaminases (alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransféraseACTE)) tous les 3 mois. Les patients qui ont des concentrations accrues de transaminases dans le contexte du traitement, nécessitent une attention, et dans le cas de concentrations accrues d'ALT et ACTE plus de 3 fois par rapport à la limite supérieure de la réception normale du médicament est arrêté.
Pancréatite: des cas de développement de pancréatite au cours du traitement par fénofibrate ont été décrits. Les causes possibles de pancréatite dans ces cas étaient: efficacité insuffisante du médicament chez les patients présentant une hypertriglycéridémie sévère, exposition directe au médicament, ainsi que phénomènes secondaires associés à la présence de pierres ou la formation de sédiments dans la vésicule biliaire, accompagnée d'une obstruction du canal cholédoque.
Muscles: lors de la prise de fénofibrate et d'autres médicaments qui réduisent les concentrations lipidiques, il existe des cas d'effets toxiques sur les tissus musculaires, y compris de très rares cas de rhabdomyolyse. La fréquence d'un tel trouble est augmentée en cas d'hypoalbuminémie et d'insuffisance rénale dans l'anamnèse. La possibilité de cette complication augmente en cas d'hypoalbuminémie et d'insuffisance rénale.
Des effets toxiques sur le tissu musculaire peuvent être suspectés sur la base de plaintes de faiblesse, de myalgie diffuse, de myosite, de spasmes musculaires et de convulsions et / ou d'une augmentation prononcée de l'activité de la créatinine phosphokinase (CK) (plus de 5 fois la limite supérieure de la normale) . Dans ces cas, le traitement par le fénofibrate doit être interrompu.
Le risque de rhabdomyolyse peut augmenter chez les patients ayant une prédisposition à la myopathie et / ou à la rhabdomyolyse, y compris l'âge de plus de 70 ans, des antécédents de maladies musculaires héréditaires, de dysfonctionnement rénal, d'hypothyroïdie et d'abus d'alcool. De tels patients devraient être prescrits une drogue seulement si le bénéfice attendu excède le risque possible de rhabdomyolysis. Lors de la prise de Fenofibrate Canon simultanément avec des inhibiteurs de HMG-CoA réductase ou d'autres fibrates, le risque d'effets toxiques graves sur les fibres musculaires augmente, en particulier si le patient souffrait d'une maladie musculaire avant de commencer le traitement. A cet égard, l'administration conjointe du médicament Fenofibrate Canon et de la statine n'est autorisée que si le patient présente une dyslipidémie mixte sévère et un risque cardiovasculaire élevé, en l'absence d'antécédents de maladie musculaire et sous surveillance étroite visant à révéler les signes de développement de effets toxiques sur les tissus musculaires.
Fonction rénale: Lors de l'utilisation de Fenofibrate Canon en monothérapie ou en association avec des statines, une augmentation réversible de la concentration sérique de créatinine a été notée chez les patients. L'augmentation de la créatininémie était généralement stable pendant un certain temps sans signe d'augmentation de la concentration sérique de créatinine. avec une tendance à revenir aux valeurs de base après le retrait du traitement. La signification clinique de ces observations n'est pas établie. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, il est recommandé de surveiller la fonction rénale lors de la prise de Fenofibrate Canon. Le contrôle de la fonction rénale doit être effectué chez les patients à risque de développer une insuffisance rénale, à savoir, les patients âgés et les patients atteints de diabète sucré. Le traitement doit être inversé si la concentration de créatinine> 50% de la limite supérieure de la norme est augmentée. Il est recommandé de déterminer la concentration de créatinine au cours des 3 premiers mois après le début du traitement, ainsi que périodiquement après sa fin.