Le traitement avec l'hydroxyurée devrait être sous la surveillance d'un docteur.
Avant et pendant (au moins une fois par semaine) le traitement avec le médicament Hydroxyurea, il est nécessaire de surveiller le test sanguin clinique. Avec une diminution du nombre de leucocytes inférieure à 2,5 × 109/ l et les plaquettes inférieures à 100 x 109/ l Le traitement est interrompu jusqu'à la normalisation des indicateurs hématologiques.
L'apparition de symptômes de suppression de la fonction de la moelle osseuse (saignement, hémorragie, sang dans l'urine ou les selles, selles noires, éruption pétéchiale) nécessite une attention médicale immédiate.
Pendant le traitement, vous devez éviter les coupures accidentelles avec des objets pointus (rasoir de sûreté, ciseaux), éviter les sports de contact ou d'autres situations dans lesquelles vous pouvez obtenir des blessures et des hémorragies.
Si possible, les interventions dentaires doivent être terminées avant le début du traitement ou reportées jusqu'à la normalisation du test sanguin (ce qui peut augmenter le risque de maladies infectieuses et inflammatoires, ralentir le processus de guérison, saigner). Pendant le traitement, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de brosses à dents, de fils ou de cure-dents.
Il est nécessaire de surveiller l'état des patients qui ont développé une leucopénie. Si des signes d'une maladie infectieuse-inflammatoire sont détectés, un traitement antibiotique est effectué. Les patients présentant une neutropénie avec une température corporelle croissante, des antibiotiques à large spectre sont utilisés empiriquement pour obtenir les résultats d'études bactériologiques et de tests diagnostiques appropriés.
Les patients à long terme recevant un traitement par hydroxyurée pour des maladies myéloprolifératives, telles que la polycythémie vraie ou la thrombocytose, peuvent développer une leucémie secondaire. La relation de ce phénomène avec la maladie primaire ou avec l'apport d'hydroxycarbamide à la fin n'a pas été étudiée.
Pendant la période de traitement, il n'est pas recommandé de vacciner les patients avec des vaccins viraux «vivants», y compris le vaccin antipoliomyélitique «vivant», les contacts avec les personnes vaccinées contre la poliomyélite doivent être évités, avec des infections bactériennes malades. L'utilisation des vaccins viraux «en direct» chez les patients atteints de leucémie en phase de rémission ne doit pas être au moins 3 mois après la dernière cure de chimiothérapie. La vaccination par un vaccin oral contre la poliomyélite de personnes en contact étroit avec de tels patients, en particulier les membres de leur famille, devrait être reportée.
L'anémie sévère doit être corrigée par transfusion sanguine avant de commencer le traitement ou pendant le traitement par l'hydroxyurée.
Les troubles de l'érythropoïèse (érythropoïèse mégaloblastique) peuvent apparaître au début du traitement avec le médicament Hydroxyurée.Les changements morphologiques ressemblent à une anémie pernicieuse, mais ne sont pas associés à une carence en acide folique ou en vitamine À12. Dans le contexte du traitement par l'hydroxyurée, la clairance plasmatique de l'utilisation du fer et du fer par les globules rouges peut diminuer, alors que la durée de vie des érythrocytes ne change pas.
Un contrôle dynamique régulier de la concentration en acide urique, créatinine, de l'activité des transaminases dans le plasma sanguin est nécessaire.
Pendant le traitement avec le médicament Hydroxyurea, la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin peut augmenter (dans ces cas, il est recommandé de prescrire allopurinol, augmenter le volume de sang circulant ou l'alcalinisation d'urine). Au cours du traitement, il est important de consommer suffisamment de liquides et ensuite d'augmenter la diurèse pour assurer l'excrétion de l'acide urique.
Au stade initial du traitement de la leucémie et du lymphome, il peut y avoir une augmentation rapide de la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin.
Il est nécessaire de faire régulièrement des raclures de la peau en raison de la possibilité rare de développer un cancer à cellules squameuses.
Le traitement par l'hydroxyurée peut provoquer une ulcération douloureuse de la peau des membres inférieurs, qui est difficile à traiter et nécessite l'arrêt du traitement. Abolition du médicament L'hydroxyurée conduit à la guérison des ulcères dans les deux semaines.
L'utilisation de l'hydroxyurée après la radiothérapie peut entraîner une aggravation de l'évolution de l'érythème.
L'utilisation simultanée du médicament Hydroxyurée avec des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse augmente le risque et la gravité de l'évolution des effets secondaires de ce groupe de médicaments (pancréatite, insuffisance hépatique, neuropathie).
Les hommes et les femmes en âge de procréer doivent utiliser des méthodes de contraception efficaces avant de commencer un traitement par Hydroxyurée, pendant et dans les 3 mois suivant son arrêt. Comme le médicament Hydroxyurée a un effet génotoxique, un conseil génétique est recommandé pour les patientes qui planifient une grossesse après la fin du traitement.
Si le patient n'a aucun effet clinique après 6 semaines de traitement, le médicament hydroxyurée doit être arrêté; Dans le cas de l'efficacité du traitement, l'administration d'hydroxyurée peut se poursuivre indéfiniment.
Des précautions doivent être prises avec la polythérapie et prendre chaque médicament au moment fixé.
La combinaison avec la radiothérapie peut entraîner une augmentation de la sévérité des effets secondaires (aplasie de la moelle osseuse, dyspepsie et développement d'une ulcération peptique du tractus gastro-intestinal).