Le traitement avec le médicament Hydroxycarbamide-natif doit être effectué sous la supervision d'un médecin expérimenté dans l'utilisation de la thérapie antitumorale.
Avant chaque traitement et périodiquement pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les fonctions de la moelle osseuse, du foie et des reins. Détermination de l'hémoglobine, des leucocytes et les plaquettes doivent être administrées au moins une fois par semaine pendant toute la durée du traitement avec le médicament. Le traitement n'est prescrit que si le nombre de globules blancs dépasse 2500 / μL et que le nombre de plaquettes est de 100 000 / μL. Si, pendant le traitement, on constate que le nombre de globules blancs est inférieur à 2500 / μL ou plaquettes - inférieur à 100 000 / μL, le traitement doit être suspendu jusqu'à ce que leur contenu soit rétabli à la normale.Une forme d'anémie doit être compensée avant de commencer traitement avec la drogue.
Pendant le traitement avec le médicament, une myélosuppression peut se développer, principalement une leucopénie. La thrombocytopénie et l'anémie se développent moins fréquemment et très rarement sans leucopénie antérieure. La myélosuppression est plus probable chez les patients après une radiothérapie récente ou une chimiothérapie avec d'autres médicaments. Après une radiothérapie récente ou une chimiothérapie, le médicament doit être utilisé avec précaution en raison de l'exacerbation possible de l'érythème post-irradiation et de la sévérité accrue des effets secondaires (aplasie médullaire, dyspepsie et ulcération du tractus gastro-intestinal).
Si des effets secondaires graves se produisent sur la partie des organes digestifs (tels que la nausée, le vomissement, l'anorexie), ils arrêtent habituellement le médicament. Avec la douleur et l'inconfort dans le développement de la mucite dans le domaine de la radiation, les anesthésiques locaux et les analgésiques pour l'administration orale sont habituellement prescrits. Dans les cas graves, le traitement médicamenteux est temporairement suspendu, et dans les cas très graves, la radiothérapie concomitante temporaire est annulée.
Dans les premiers stades du traitement médicamenteux, une érythropoïèse mégaloblastique modérée est souvent observée. Les changements morphologiques ressemblent à l'anémie pernicieuse, cependant, ils ne sont pas associés à une carence en vitamine B12 ou en acide folique. En raison du fait que la macrocytose peut masquer la déficience en acide folique, une détermination régulière de l'acide folique dans le sérum est recommandée.
L'hydroxycarbamide peut également ralentir la clairance du fer plasmatique et réduire le taux d'utilisation du fer par les globules rouges, mais cela n'affecte pas la durée de vie des globules rouges.
Des cas de pancréatite et d'hépatotoxicité (pouvant entraîner la mort) ont été notés chez des patients infectés par le VIH hydroxycarbamide avec les médicaments antirétroviraux, en particulier avec la didanosine (en association avec la stavudine ou sans elle). Dans ce contexte, l'utilisation conjointe de ces médicaments devrait être évitée. De plus, des cas de neuropathie périphérique, parfois sévères, ont été observés chez des patients infectés par le VIH hydroxycarbamide, avec les médicaments antirétroviraux, y compris didanosine (en combinaison avec stavudine ou sans elle).
Pendant le traitement, les patients doivent consommer une quantité suffisante de liquide. Il peut être nécessaire de réduire la dose du médicament pour les violations de la fonction rénale. Le médicament doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Pendant le traitement avec le médicament, une vascularite toxique toxique pour la peau a été observée chez les patients atteints de maladies myéloprolifératives, y compris l'ulcération vascularite et la gangrène. La vascularite toxique la plus fréquemment rapportée chez les patients ayant reçu ou reçu de l'interféron par le passé. Avec la progression de l'ulcération vascularite, le médicament doit être arrêté.
Avec l'utilisation prolongée du médicament chez les patients atteints de maladies myéloprolifératives, telles que la polycythémie vraie et la thrombocytopénie, des cas de leucémie secondaire sont notés. On ne sait pas ce qui cause la leucémie secondaire: l'utilisation de l'hydroxycarbamide ou la maladie sous-jacente.
En cas d'utilisation prolongée d'hydroxycarbamide, un cancer de la peau a également été observé. Les patients doivent être avertis de la nécessité de protéger la peau des rayons du soleil et d'effectuer une auto-surveillance de l'état de la peau. Lors des visites prévues chez le médecin, l'état de la peau du patient doit être surveillé afin d'identifier d'éventuels changements malins.
Une azospermie ou une oligospermie, parfois réversible, ont été observées chez des patients de sexe masculin. À cet égard, les patients doivent être informés de la possibilité de conserver les spermatozoïdes avant de commencer le traitement.
En ce qui concerne la génotoxicité possible de l'hydroxycarbamide, les hommes qui prennent le médicament doivent être informés de la nécessité d'une contraception fiable pendant le traitement et au moins un an après la fin du traitement.
Lorsqu'ils sont vaccinés avec des vaccins viraux vivants en même temps qu'un traitement par hydroxyurée, l'activation de la réplication du virus vaccinal et / ou une augmentation du développement d'effets indésirables dus à la suppression des mécanismes protecteurs de l'organisme provoqués par l'hydroxycarbamide sont possibles. La vaccination avec des vaccins vivants pendant l'application de l'hydroxycarbamide peut entraîner le développement d'infections graves. Il est également possible de réduire la réponse immunitaire à l'administration de vaccins.
Il devrait éviter l'introduction de vaccins vivants pendant la période de traitement médicamenteux et consulter un spécialiste.
L'hydroxycarbamide possède un effet cytotoxique, il est donc nécessaire d'observer prudence lors de l'ouverture des capsules et éviter d'obtenir de la poudre à partir des capsules sur la peau, les muqueuses ou l'inhalation du médicament. Si le contenu de la capsule est accidentellement dispersé, vous devez immédiatement recueillir la poudre avec un mouchoir dans un sac en plastique, l'attacher et la jeter.
Application en pédiatrie. La sécurité et l'efficacité de l'utilisation de l'hydroxycarbamide chez les enfants n'est pas établie.
Étant donné que les patients âgés sont plus susceptibles de développer des effets secondaires lors de l'utilisation d'hydroxycarbamide que les patients plus jeunes, il peut être nécessaire d'utiliser le médicament dans une dose réduite.