Caretive® doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de réactions locales d'hypersensibilité à d'autres GCS. Les réactions locales d'hypersensibilité (voir la section «Effet secondaire») peuvent ressembler aux symptômes de la maladie sous-jacente.
Manifestations d'hypercorticisme (syndrome d'Itenko-Cushing) et inhibition réversible de HHH. conduisant à une insuffisance glucocorticoïde, dans certains cas, se pose en raison de l'absorption systémique accrue de GCS pour usage externe.Dans de tels cas, il est nécessaire d'arrêter progressivement le traitement, réduire la fréquence d'application, ou remplacer le médicament Kutiveyt® par un actif moins actif. SCS. Un arrêt brutal du traitement peut entraîner une insuffisance glucocorticoïde (voir la section «Effet secondaire»).
Les facteurs de risque pour le développement de réactions systémiques sévères sont les suivants:
- activité et forme posologique du GCS à usage externe;
- durée du traitement;
- application sur de grandes zones de la peau;
- application sur les zones fermées de la peau, par exemple, dans l'érythème fessier ou sous les pansements occlusifs (les enfants peuvent avoir une couche comme pansement occlusif);
- augmentation de l'hydratation de la couche cornée du derme;
- application aux zones à peau fine, telles que le visage;
- peau endommagée ou d'autres conditions potentiellement accompagnées de dommages à la barrière cutanée;
- Par rapport aux adultes chez les enfants, il existe une possibilité d'absorption de plus de GCS pour usage externe, ce qui augmente le risque de développer des réactions indésirables systémiques. Cela est dû à l'immaturité de la barrière cutanée et à un rapport entre la surface corporelle et le poids corporel plus élevé chez les enfants que chez les adultes.
Les enfants de 6 mois à 12 ans devraient éviter un traitement continu prolongé avec GCS pour une utilisation externe dans la mesure du possible, car il existe une possibilité de suppression de la fonction surrénalienne.
Des précautions doivent être prises lors de la prescription de GCS pour usage externe dans le traitement du psoriasis, car il y a des rapports de rechutes précoces, de dépendance, de psoriasis pustuleux généralisé et de toxicité locale ou systémique due à une altération de la fonction cutanée. L'utilisation du psoriasis nécessite un suivi attentif de l'évolution de la maladie chez le patient.
L'application à long terme de la pommade Kutiveyt® sur la zone du visage n'est pas souhaitable, car la peau de cette zone est plus sujette aux changements atrophiques.
Lors de l'application de la pommade Kutiveyt® sur les paupières, il faut veiller à ce que le médicament ne pénètre pas dans les yeux, car le contact répété du médicament avec la membrane muqueuse de l'œil peut entraîner le développement de cataractes et de glaucome.
Dans le secondaire infection Les défauts de la peau doivent être prescrits par une antibiothérapie appropriée. En cas de signes de propagation de l'infection, il est nécessaire d'annuler SCS pour un usage externe et de prescrire une antibiothérapie appropriée.
Les infections bactériennes sont plus faciles à développer dans des conditions chaudes et humides dans les plis naturels de la peau ou sous les pansements occlusifs, par conséquent, la peau doit être soigneusement nettoyée avant d'appliquer un nouveau pansement.
La thérapie SCS à usage externe est parfois utilisée pour traiter la dermatite se développant autour des ulcères chroniques des membres inférieurs. Cependant, cela peut être associé à une incidence plus élevée de réactions d'hypersensibilité locales et de complications infectieuses.
Une inhibition explicite de la fonction du GGNS (taux de cortisol dans le plasma sanguin le matin inférieur à 5 μg / dL) chez l'adulte est peu probable avec l'utilisation de Kutiveyt® aux doses recommandées, sauf pour l'application de la préparation plus de 50% de la surface corporelle et supérieure à 20 g par jour.