Dans les cas où au cours de l'introduction d'un allergoïde mixte, le patient développe une faiblesse générale ou agitation, anxiété, sensation de chaleur dans tout le corps, rougeur du visage, éruption cutanée, toux, essoufflement, douleurs abdominales, les mesures suivantes doivent être prises .
Soins préhospitaliers pour choc anaphylactique
1. Immédiatement arrêter l'introduction de l'allergène mélangé pollen hérisson, fétuque, fléole, mettre le patient sur le canapé (la tête en dessous des jambes), la tête sur le côté, pousser la mâchoire inférieure, retirer les prothèses existantes.
2. Appliquer le garrot au-dessus de l'injection d'allergoïde, si possible.
3. Terminer le site d'injection avec 0,3-0,5 ml de la solution d'adrénaline (1 ml 0,1% solution d'adrénaline diluée dans 3-5 ml de solution de chlorure de sodium pour injection 0,9%).
4. Appliquez un sac de glace sur le site d'injection.
5. Entrez 0,3-0,5 ml de 0,1% solution d'adrénaline (enfants 0,05-0,1 ml / année de vie) dans / m ou IV avec un intervalle de 5-10 minutes. La multiplicité et la dose d'adrénaline administrées dépendent de la sévérité du choc et de la tension artérielle. La dose totale d'épinéphrine ne doit pas dépasser 1 ml de solution à 0,1%. L'administration répétée de petites doses d'épinéphrine est plus efficace que l'administration unique d'une dose importante.
6. Permettre l'accès à l'air frais ou donner oxygène. Si le rythme de la respiration est perturbé ou si c'est difficile, effectuer une ventilation artificielle (IVL).
7. Appel urgent le médecin, appelé simultanément l'équipe de réanimation.
Avant l'arrivée de l'équipe de réanimation, il est nécessaire de prodiguer des soins médicaux et d'effectuer une surveillance constante des paramètres hémodynamiques et de l'état de la fonction de la respiration externe (FVD).
Soins hospitaliers pour choc anaphylactique
1. Dans l'état extrêmement grave du patient et avec de graves violations de l'hémodynamique, injecter lentement 5 ml de 0,01 ml% solution d'adrénaline, lorsque l'effet est atteint, l'administration est arrêtée. Enfants 0,1 ml / kg 0,01% solution lentement pendant quelques minutes.
2. Si la tension artérielle ne se stabilise pas, commencer immédiatement l'injection intraveineuse de norépinéphrine (phényléphrine, dopamine) 0,2% 1,0-2,0 ml par 500 ml de solution de glucose à 5% pour perfusion ou de solution de chlorure de sodium pour injection%.
3. Glucocorticostéroïdes injectés par voie intraveineuse: prednisolone - 60-180 mg (enfants 5 mg / kg), ou dexaméthasone - 8-20 mg (enfants 0,3-0,6 mg / kg), ou hydrocortisone - 200-400 mg (enfants de 4 à 8 mg / kg). Dès l'introduction des hormones, répétez et continuez au moins 4-6 jours pour prévenir les réactions allergiques par immunocomplexe ou retardé.
4. Seulement avec la stabilisation de la pression artérielle, injecter par voie intramusculaire 2,0 ml d'une solution à 2% de chloropyramine (1-12 mois - 0,25 ml, 1-6 ans - 0,5 ml, 7-18 ans - 0,5-1 ml) ou 0, 1% Clémastine (enfants 0,025 mg / kg / jour pour deux injections).
5. Thérapie symptomatique selon les indications. Dans le bronchospasme, 10,0 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline sur une solution de chlorure de sodium pour injection 0,9% (2-3 mg / kg pour les enfants) sont injectés par voie intraveineuse. Si nécessaire, introduire des glycosides cardiaques, des analeptiques respiratoires.
6. Si nécessaire, aspirer de l'appareil respiratoire accumulé secret et vomir, commencer l'oxygénothérapie.
7. Les patients recevant des β-adrénobloquants ont montré une administration supplémentaire de salbutamol et / ou de glucagon dans / dans 1 ml.
8. Dans l'œdème aigu du larynx, l'intubation ou la trachéotomie est indiquée.
Tous les patients atteints de choc anaphylactique sont soumis à une admission obligatoire pendant une période d'au moins 10 jours afin de poursuivre la surveillance et le traitement. dans 2-5% les patients qui ont subi un choc anaphylactique, il y a des réactions allergiques tardives.
Les doses de préparations injectables et les tactiques du médecin sont déterminées par le tableau clinique, mais dans tous les cas, d'abord, l'introduction de l'adrénaline, préparations de glucocorticostéroïdes.L'administration de préparations de séries de phénothiazine et de préparations de calcium est contre-indiquée.