Iodure de sodium [123I] - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Inclus dans la formulation

Solution vers l'intérieur

Radium Institute. ONG VGKhlopina, Entreprise Unitaire d'Etat Russie

АТХ:

Pharmacodynamique:

Radioactif iode (¹²³I: demi-vie 13,2 heures; la constante de désintégration est de 0,0533 h^-1; type de désintégration - capture d'électrons; rayonnement émis: rayonnement γ d'une énergie de 159 kev; le nombre moyen d'émissions / désintégration est de 0,83) est sélectivement capturé par la glande thyroïde, avec la même intensité que l'écurie iode, pour la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ainsi, il devient possible de quantifier et de visualiser la distribution anatomique de l'iode dans les tissus des glandes. Sodium [¹²³L'iodure s'accumule également dans les ganglions fonctionnels du cancer papillaire, folliculaire et mixte (papillaire-folliculaire) et dans les métastases, bien que dans une moindre mesure que dans le tissu thyroïdien normal. Caractéristiques physiques du rayonnement ¹²³Je lui permet d'être utilisé pour des études répétées dans un temps plus court et pour obtenir une image de la glande thyroïde d'une qualité supérieure à celle d'un isotope ¹³¹JE.

Pharmacocinétique

L'absorption du tractus gastro-intestinal est élevée. Se concentre sélectivement et se lie aux résidus thyrosyl de thyroglobuline dans la glande thyroïde; s'accumule aussi, mais à l'état libre, dans un plexus choroïdien, dans la muqueuse de l'estomac, les glandes salivaires, la muqueuse de la cavité nasale, les glandes mammaires en lactation; le reste est distribué dans le liquide extracellulaire. Cinétique d'absorption ¹²³I avec la glande thyroïde (par rapport à la quantité administrée) en moyenne après 2 heures - 14%, après 4 heures - 19%, après 24 heures - 27%. Chez les patients euthyroïdiens, 5 à 30% de la dose administrée est concentrée dans la glande thyroïde pendant 24 heures, avec une demi-vie effective de 13 heures; la partie restante est distribuée dans le liquide intercellulaire avec une demi-vie effective de 8 heures. La demi-vie pyreodique du dépôt thyroïdien est de 80 jours (avec euthyroïdie), de 5 à 40 jours (avec hyperthyroïdie). Il est principalement excrété par les reins (50-75% de la dose administrée chez les patients euthyroïdiens avec un état fonctionnel normal des reins pendant 48 heures), avec des excréments et de la salive (moins de 2% de la dose administrée).

L'information dosimétrique (selon la publication 53 de la Commission internationale sur la radioprotection), les doses absorbées sont calculées après administration intraveineuse, en recevant une irradiation supplémentaire de l'estomac due à la présence d'iode radioactif dans la sécrétion de l'estomac et des glandes salivaires. la vie du séjour dans l'estomac absorbé la dose pour cela les murs augmente de ~ 40% pour ¹²³Je, tandis que la dose pour d'autres tissus et organes est réduite de ~ 3% pour ¹²³JE; concentrations ¹²⁴moi et ¹²⁵Je dans les préparatifs ¹²³Je peux varier en fonction de la méthode de préparation, en outre, le rapport des isotopes varie avec le temps; même avec une fonction thyroïdienne complètement supprimée, elle absorbe 0,5-2% de la dose, dans ces conditions la dose efficace pour un adulte est de 0,016-0,025 mSv [MBq] ou 0,059-0,092 mSv / mCi) sont présentés ci-dessous (Tableaux 1, 2) .

Les indications:

Scanner et scintigraphie de la glande thyroïde (évaluation de l'état fonctionnel et de la topographie de la glande thyroïde pour le diagnostic de la dystyrose et d'autres maladies thyroïdiennes chez l'adulte

CIM-10

Contre-indications

· Intolérance individuelle

· Grossesse et période d'allaitement

· Réception simultanée de préparations contenant de l'iode, de thyréblocage ou de radiocontraste

· Âge moins de 18 ans

Soigneusement:pas de données

Grossesse et allaitement:

Recommandations FDA catégorie C. Il est nécessaire d'exclure la possibilité de grossesse chez les femmes en âge de procréer. Dans l'étude des femmes enceintes, le risque et les avantages devraient être corrélés et le fardeau de rayonnement minimisé. Il n'est pas recommandé d'utiliser pendant la période d'allaitement.

Dosage et administration:

À l'intérieur ou dans / dans, le dosage est sélectionné individuellement. Avant utilisation, la préparation est amenée à l'activité souhaitée par la méthode de dilution.

Effets secondaires:

· Nausée et vomissements

· Mal de tête

· Peau: démangeaisons cutanées, éruptions cutanées, réactions allergiques.

Surdosage:

Les cas de surdosage ne sont pas décrits. Le traitement est symptomatique.

Interaction:

Amiodarone, agents antithyroïdiens (dérivés du thiomide ou composés aromatiques), benzodiazépines, agents radio-opaques contenant de l'iode, glucocorticoïdes, produits zobogènes (chou, navets, etc.), aliments contenant de l'iode, agents iodés, bromures contenant des traces d'iode, iode, des anions monovalents (par exemple, perchlorate, thiocyanate), des dérivés de pyrazolone (p. phénylbutazone), des salicylés, du sel de table iodé (en grandes quantités), du thiopental sodique, des agents bloquants (par exemple, une solution concentrée d'iode, Iodure de potassium, perchlorate de potassium), hormones thyroïdiennes (naturelles ou synthétiques) - l'accumulation peut diminuer ¹²³I.Il est recommandé d'annuler ces fonds pour la prochaine période avant l'introduction du sodium [¹²³I] iodure: plusieurs mois pour l'amiodarone, 1 semaine pour les glucocorticoïdes, 4 semaines pour les benzodiazépines, 2-4 semaines pour l'injection intravasculaire d'agents radio-opaques contenant de l'iode, au moins 4 semaines pour les radiocontrastes pour la cholécystographie, 2-4 semaines pour l'iode contenant des médicaments (vitamines, expectorants, antitussifs et agents topiques), 1-2 semaines pour les dérivés de pyrazolone, 1 semaine pour le thiopental sodique, 4-6 semaines pour les médicaments thyroxine, 2-3 semaines pour les préparations de triiodothyronine.

Les remèdes antithyroïdiens - l'effet de recul peut se développer avec un retrait soudain de médicaments antithyroïdiens avec une absorption d'iode thyroïdienne très élevée pendant les 5 premiers jours. Il est recommandé d'annuler les médicaments antithyroïdiens 1 semaine avant l'introduction du sodium [¹²³I] iodure. Pour les études d'absorption précoce (15-30 min) afin de détecter l'iodure (pas de distribution dans l'organe), la thérapie avec des médicaments thioamide ne doit pas être interrompue.

Les salicylates (avec une utilisation prolongée) peuvent inhiber les fonctions de la glande thyroïde. Il devrait être annulé 1-2 semaines avant l'introduction de sodium [¹²³I] iodure.Un effet de recul peut se produire après l'élimination du salicylate avec une augmentation de l'absorption d'iode par la glande thyroïde dans les 3 à 10 jours.

Instructions spéciales:

Étude de l'état fonctionnel et de la topographie de la glande thyroïde à l'aide de ¹²³I est effectuée au plus tôt un mois après l'arrêt de l'ingestion de substances et Droguescontenant iode ou affectant iode accumulation de la fonction de la glande thyroïde. Ceux-ci comprennent: stable iode (y compris contact avec la peau ou les muqueuses), iode et produits iodés, radiocontrastes, préparations multivitaminées contenant de l'iode, fluorure, brome, triiodothyronine, thyroxine, thyroïdine, 6-méthylthiouracile et autres médicaments antithyroïdiens similaires, ainsi que l'hypophyse, le sexe et les hormones corticostéroïdes.

Instructions

Iodure de sodium [123I] (Natrii iodidum [125I])