Iodure de potassium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Antihyperthyroïdie (suppression de la libération des hormones thyroïdiennes dans la circulation systémique en réduisant la vascularisation, l'épaississement du tissu glandulaire, la réduction de la taille des cellules, reakkumulyatsii colloïde dans les follicules et augmenter la proportion d'iode lié, ces processus peuvent faciliter l'élimination de la thyroïde glande lorsqu'elle est utilisée pendant la période préopératoire).

Remédier aux rayonnements ionisants thyroïdiens (à la réception avant et pendant l'exposition aux isotopes radioactifs de l'iode dans les interventions médicales ou les accidents radiologiques bloque l'absorption des isotopes radioactifs iode thyroïdien, en prenant pendant l'effet protecteur d'irradiation de ~ 97% pendant 12 heures et 24 heures avant l'impact - 90% et 70% respectivement après 1 heure et 3 heures après l'irradiation - 85% et 50% respectivement, en prenant plus de 6 heures après l'exposition - l'effet protecteur est négligeable).

Pharmacocinétique

L'absorption du tractus gastro-intestinal est rapide et complète. La concentration dans le plasma est de 0,1-0,5 μg / dL. Intensivement absorbé par la glande thyroïde, qui est oxydée en iode. Procure l'iodation de la tyrosine dans la glande thyroïde pour produire de la mono- et diiodotyrosine, thyroxine et triiodothyronine. Il s'accumule également dans les glandes mammaires salivaires et lactantes, les tissus stomacaux (le contenu dans la salive, le lait et le suc gastrique dépasse de 30 fois le taux plasmatique). Il est excrété par les reins, en partie par les glandes bronchiques, salivaires et lacrymales.

Les indications:

- Prévention des maladies dues à une carence en iode (goitre endémique) dans les zones présentant une carence en iode, y compris chez les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et allaitantes, prévenant la réapparition du goitre après résection de la glande thyroïde;

- traitement du goitre et d'autres maladies carencées en iode chez les enfants (y compris les nouveau-nés), les adolescents et les adultes;

- hyperthyroïdie, préparation pour la résection de la glande thyroïde, crise thyréotoxique;

- écoulement difficile des expectorations (maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, asthme bronchique, actinomycose des poumons);

- prévention de l'absorption thyroïdienne de l'iode radioactif et protection contre les rayonnements;

- syphilis (résorption des infiltrats au Tertiaire) - traitement auxiliaire;

- en ophtalmologie: cataracte, opacités cornéennes et vitréennes, hémorragies oculaires, lésions fongiques de la conjonctive et de la cornée;

- en dentisterie: maladies inflammatoires des glandes salivaires, xérostomie.

CIM-10

IV.E00-E07.E01.0 Goitre diffus (endémique) associé à une carence en iode

IV.E00-E07.E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) associé à une carence en iode

Contre-indications

- hypersensibilité (y compris pour application topique);

- l'hyperthyroïdie, y compris le goitre toxique diffus et ganglionnaire (à utiliser dans toutes les indications sauf pour le traitement antihyperthyroïdien: l'utilisation prolongée d'iode peut entraîner une hyperplasie de la glande thyroïde, un développement d'adénome thyroïdien, un goitre ou une hypothyroïdie);

- adénome toxique et autres tumeurs thyroïdiennes bénignes;

- grossesse (à l'exception de la menace de l'iode radioactif, prescrire ensemble avec du perchlorate de potassium);

- lactation.

Soigneusement:Pas de données.

Grossesse et allaitement:

Pénètre dans le placenta.L'utilisation pendant la grossesse peut entraîner une perturbation de la glande thyroïde et / ou du goitre chez un nouveau-né et n'est possible qu'aux doses recommandées (lorsque l'apport en iode provenant des aliments est inférieur à 150-300 μg par jour). Pénètre dans le lait maternel. L'utilisation de la lactation (à des doses de plus de 1 mg par jour) peut provoquer des éruptions cutanées et la suppression de la fonction thyroïdienne chez un enfant.

La catégorie des recommandations de la FDA n'est pas définie.

Dosage et administration:

Protection de la glande thyroïde contre les rayonnements ionisants (avant et après l'administration ou l'inhalation d'isotopes radioactifs de l'iode ou lors de catastrophes technologiques avec des sources d'isotopes radioactifs):

- À l'intérieur (sous forme de comprimés, solution pour ingestion ou sirop) 130 mg une fois par jour - jusqu'à ce que le risque d'isotopes radioactifs de l'iode dans le corps est éliminé;

- À l'intérieur de 100-150 mg pendant 24 heures avant l'irradiation, puis une fois tous les 3 jours, l'intervalle est graduellement porté à 10 jours pendant toute la durée de l'exposition.

Traitement de goitre - 300-500 mcg par jour.

La prévention du goitre avec une carence en iode est de 100-200 μg par jour.

Prévention des rechutes après traitement thérapeutique du goitre endémique - 100-200 μg par jour.

La durée du traitement est déterminée par le médecin; prophylactique, un adulte est habituellement prescrit pour plusieurs mois, années ou toute une vie; les enfants et les adolescents - généralement dans les 6-12 mois.

Goitre endémique chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées - Iodure de potassium (300 μg par jour) est comparable en efficacité et en innocuité à la lévothyroxine (1,5 μg / kg par jour).

Prévention de la récurrence du goitre endémique euthyroïdien après résection chirurgicale - lévothyroxine (75 μg) + Iodure de potassium (150 μg) réduisent davantage la taille de la glande thyroïde que la monothérapie par la lévothyroxine ou l'iodure de potassium (200 μg).

La sporotrichose cutanée et lymphatique:

- Intérieur (sous la forme de comprimés, solution pour l'ingestion ou le sirop) 600 mg 3 fois par jour; la dose est progressivement augmentée avec un incrément de 60 mg jusqu'à ce que la dose maximale tolérée soit atteinte.

Involution de la glande thyroïde en période préopératoire (en association avec des antithyroïdes avant thyroïdectomie):

- à l'intérieur (sous la forme d'une solution pour l'ingestion avec une concentration de 1 g / ml) 5 gouttes (~ 250 mg) 3 fois par jour pendant 10 jours avant la chirurgie (habituellement en combinaison avec des médicaments antithyroïdiens);

- À l'intérieur (sous forme de sirop) 4 ml (~ 260 mg) 3 fois par jour pendant 10 jours avant la chirurgie (habituellement en association avec des médicaments antithyroïdiens);

- à l'intérieur de 2 comprimés (~ 260 mg), dissous dans 1 verre d'eau, 3 fois par jour pendant 10 jours avant la chirurgie (habituellement en combinaison avec des médicaments antithyroïdiens).

Cataracte, opacité de la cornée et du vitré, saignement dans l'œil, lésions fongiques de la conjonctive, cornée et paupière:

- dans le sac conjonctival 2 gouttes 3-4 fois par jour pendant 10-15 jours.

L'efficacité de l'iodure de potassium en tant qu'expectorant est faible.

Effets secondaires:

De la part des organes GIT: nausée, vomissement, diarrhée, gastralgie, diarrhée.

Du système nerveux et des organes sensoriels: anxiété, mal de tête.

Réactions allergiques: angioedème, hémorragies cutanées et muqueuses, gonflement des glandes salivaires, urticaire.

Autre: altération de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie, hypothyroïdie), hyperkaliémie, parotidite, toxicité de l'iode (confusion, rythme cardiaque irrégulier, engourdissement, picotement, douleur ou faiblesse dans les mains et les pieds, léthargie inhabituelle, faiblesse ou lourdeur dans les jambes); iodisme (en cas d'utilisation prolongée, surtout à fortes doses): brûlure dans la bouche ou la gorge, goût métallique dans la bouche, salivation accrue, sensibilité des dents et des gencives, rougeur de la conjonctive, œdème des paupières, rhinite, fièvre, arthralgie , acné, dermatite (exfoliative et autre), éosinophilie.

Surdosage:

Les symptômes de surdosage aigu: coloration de la muqueuse de la cavité buccale en brun, rhinite, bronchite, gastro-entérite, œdème des cordes vocales, saignement des voies urinaires, anurie, collapsus (jusqu'à l'issue létale).

Traitement du surdosage aigu: lavage gastrique avec une solution d'amidon (avant la disparition de la couleur bleue de la solution) et 1% de solution de thiosulfate de sodium, en prenant des céréales de farine, maïs, pomme de terre, riz ou bouillon épais d'avoine, symptomatique et supportthérapie.

Interaction:

Médicaments antithyroïdiens - La combinaison peut augmenter les effets hypothyroïdiens et zobogènes de l'iodure de potassium; Il est nécessaire de déterminer la fonction de la glande thyroïde avant et périodiquement pendant la thérapie pour détecter les changements dans la réponse du système hypophyso-thyroïdien; parce que le Iodure de potassium peut réduire l'effet des thioamides en crise thyréotoxique, il doit être prescrit 1 heure avant la prise de thioamides.

Incorporation de l'iode dans la glande thyroïde Perchlorate de potassium supprimé (à des concentrations dans le sang de plus de 5 mg / ml) et stimulé hormone stimulant la thyroïde.

Diurétiques potassium-épargnant - le développement possible de l'hyperglycémie et l'arythmie ou l'arrêt du coeur avec l'application parallèle; il est nécessaire de surveiller la concentration de potassium dans le plasma sanguin.

Captopril, énalapril, lisinopril - il est possible de développer une hyperkaliémie en application parallèle; il est nécessaire de surveiller la concentration de potassium dans le plasma sanguin; Cependant, les doses standard d'iodure de potassium pour la protection contre les dommages causés par les rayonnements (130 mg) contiennent une petite quantité de potassium et ne causent pas de problèmes lorsqu'elles sont combinées avec des inhibiteurs de l'ECA.

L'iodure de sodium¹³¹je (en doses thérapeutiques), l'iodure de sodium ¹²³je - l'iodure de potassium peut réduire la capture ¹³¹je et ¹²³Je avec la glande thyroïde.

Préparations au lithium - il est possible d'intensifier les effets hypothyroïdiens et zobogènes de l'iodure de potassium en application parallèle; Il est nécessaire de déterminer la fonction de la glande thyroïde avant et périodiquement pendant la thérapie pour détecter les changements dans la réponse du système hypophyso-thyroïdien.

Instructions spéciales:

Informations générales.

La teneur en potassium est de 6 meq (234 mg) / 1 g d'iodure de potassium.

Pour minimiser l'irritation du tractus gastro-intestinal, il est possible de prendre le médicament après un repas ou avant le coucher, en même temps qu'un repas ou en prenant le médicament avec du lait.

Pour la prévention des dommages aux muqueuses tube digestif solutions concentrées de sels de potassium, il est recommandé d'ajouter un verre complet (240 ml) d'eau, jus de fruits, lait ou bouillon à la solution buvable, les comprimés sont dissous dans ½ tasse (120 ml) d'eau ou de lait; Pour préparer une solution à faible concentration, un comprimé de 130 mg peut être dissous dans 240 ml d'eau - une solution à une concentration de 0,54 mg / ml sera obtenue (30 ml de la solution contiennent 16 mg).

L'utilisation à long terme d'une dose d'iode de plus de 1 mg par jour entraîne une diminution de l'absorption de l'iode par la glande thyroïde et la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui se manifestent ensuite par l'hypothyroïdie, le goitre, les oreillons, l'iodisme, et des lésions cutanées acnéiformes (en particulier à l'âge post-pubertaire).

Dans les situations d'urgence, si vous ne pouvez pas compter la dose nécessaire, vous pouvez prendre 130 mg avec tous les patients, sauf pour les nouveau-nés.

Surveillance: la concentration de potassium dans le plasma sanguin (périodiquement pendant le traitement d'une altération de la fonction rénale).

Caractéristiques distinctives:

- Iodure de potassium peut provoquer une augmentation ou un engorgement des glandes salivaires, une sensation de brûlure dans la bouche ou la gorge, un goût métallique, une irritation des dents et des gencives et une amélioration inhabituelle de la salivation.

Application chez les enfants: Iodure de potassium peut causer des éruptions cutanées et la suppression de la glande thyroïde chez les jeunes enfants. Des études de tolérabilité lorsqu'utilisé comme agent antifongique systémique n'ont pas été menées.

Les études sur la tolérabilité de l'iodure de potassium chez les patients âgés n'ont pas été réalisées, cependant, les facteurs limitant son utilisation dans cette catégorie de patients n'ont pas été déterminés.

Caractéristiques de combiner avec des études diagnostiques.

Études de la fonction thyroïdienne, études sur les radionucléides de la glande thyroïde, tests d'accumulation thyroïdienne - Iodure de potassium peut réduire l'accumulation ¹³¹JE, ¹²³I et pertechnetate de sodium ^99mTc dans la glande thyroïde.

Il n'est pas recommandé d'utiliser l'iodure de potassium sous la forme de comprimés à dissolution lente, car cette forme posologique peut causer des dommages au niveau de l'intestin grêle avec le développement de son obstruction, saignement, perforation et éventuellement sa mort.

Instructions

Iodure de potassium (Kalii iodidum)