À l'application simultanée avec beta-adrenoblockers (y compris avec propranolol, atenolol, metoprolol, pindolol, sotalol), l'effet cardiodépresseur additif est possible avec une augmentation de l'action antiangineuse dans la majorité des patients. Chez les patients présentant une atteinte antérieure de la fonction ventriculaire gauche ou des troubles de la conduction, le risque de développer une bradycardie grave et menaçante est augmenté.
Le diltiazem inhibe le métabolisme du propranolol, du métoprolol, mais pas de l'aténolol.
Avec l'utilisation simultanée avec l'amiodarone, un effet inotrope négatif, la bradycardie, la perturbation de la conduction, le blocus AV est intensifié.
Parce que le
diltiazem inhibe l'isoenzyme CYP3A4, qui est impliqué dans le métabolisme de l'atorvastatine, la lovastatine et la simvastatine, des manifestations théoriquement possibles de l'interaction médicamenteuse causée par des concentrations accrues de statines dans le plasma sanguin. Les cas de développement de la rhabdomyolyse sont décrits.
Avec l'utilisation simultanée avec buspirone, la concentration de buspirone dans le plasma sanguin augmente, ses effets thérapeutiques et secondaires sont intensifiés.
Avec l'utilisation simultanée de chlorure de vécuronium, une augmentation de la durée du blocage neuromusculaire est possible.
Avec l'utilisation simultanée avec la digoxine, la digitoxine, une augmentation des concentrations de digoxine et de digitoxine dans le plasma sanguin est possible.
Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec l'imipramine, la concentration d'imipramine dans le plasma sanguin augmente et il existe un risque de modifications indésirables de l'ECG.
Les cas d'augmentation des concentrations plasmatiques de trimipramine et de nortriptyline avec application simultanée de diltiazem sont décrits.
Le diltiazem augmente la biodisponibilité de l'imipramine en réduisant sa clairance. Les modifications de l'ECG sont dues à une augmentation de la concentration d'imipramine dans le plasma sanguin et à l'effet inhibiteur additif du diltiazem et de l'imipramine sur la conduction AV. On pense que
diltiazem de la même manière interagit avec la trimipramine et la nortriptyline.
Avec l'utilisation simultanée avec l'insuline, un cas de diminution de l'efficacité de l'insuline est décrit.
En raison de l'inhibition du métabolisme des anticonvulsivants dans le foie sous l'influence du diltiazem et de la diminution de leur élimination du corps, il est possible d'augmenter les concentrations de carbamazépine et de phénytoïne dans le plasma sanguin avec le risque de développer des effets toxiques.
Avec l'application simultanée du carbonate de lithium, on décrit les cas du développement du syndrome aigu du parkinsonisme, la psychose.
Avec l'application simultanée avec мидазолама, тразазолам, la concentration миоразолама et тразазолама dans le plasma du sang augmente et leurs effets sont augmentés en conséquence de l'inhibition de l'isoferment CYP3A4 sous l'influence du diltiazem, avec la participation de qui se passe le métabolisme de ces benzodiazepinov en dehors.
Avec l'utilisation simultanée de sodium amidotrizoatom peut augmenter l'effet antihypertenseur diltiazem.
Avec l'utilisation simultanée de nitroprussiate de sodium, une augmentation significative de l'efficacité avec hypotension artérielle contrôlée est possible.
À l'application simultanée avec la nifédipine l'action antihypertensive amplifie.
La rifampicine induit l'activité des enzymes hépatiques, accélérant le métabolisme du diltiazem, ce qui conduit à une diminution de son efficacité.
Avec l'utilisation simultanée avec la théophylline, une légère diminution du métabolisme de la théophylline dans le foie est possible, apparemment due à l'inhibition de l'isoenzyme CYP1A2 sous l'influence du diltiazem.
Avec l'utilisation simultanée avec le cisapride, un cas de troubles de la conscience a été décrit, apparemment en raison de l'allongement prononcé de l'intervalle QT. On pense que
diltiazem inhibe l'activité de l'isoenzyme CYP3A4, ce qui conduit à une augmentation de la concentration de cisapride dans le plasma sanguin et, éventuellement, à une augmentation de sa cardiotoxicité.
Avec application simultanée
diltiazem inhibe le métabolisme de la cyclosporine dans le foie, ce qui entraîne une diminution de son excrétion et une augmentation de la concentration dans le plasma sanguin. En même temps, une diminution des manifestations de néphrotoxicité et une augmentation de l'action immunosuppressive ont été notées.
Avec l'utilisation simultanée avec la cimétidine, la concentration de diltiazem dans le plasma sanguin augmente en raison de l'inhibition de son métabolisme oxydatif dans le foie sous l'influence de la cimétidine. Il est possible d'améliorer les effets du diltiazem.
Avec l'utilisation concomitante avec l'enflurane, il y a eu des cas de violation de la conduction AV du myocarde.