Chlorure de potassium + Chlorure de calcium + Chlorure de magnésium + Lactate de sodium + Chlorure de sodium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Régulateurs de l'équilibre eau-électrolyte et KHS

Inclus dans la formulation

АТХ:

B.05.B.B.01 Électrolytes

Pharmacodynamique:

Changement dans la capacité tampon du sang. Hemodilution. Réduire la viscosité du sang.

Pharmacocinétique

Il n'y a pas d'information. Les ions calcium et magnésium pénètrent dans la barrière placentaire et dans le lait maternel. L'excrétion rénale est réalisée (ions potassium - dans les tubules distaux en échange d'ions de sodium ou d'hydrogène), une petite quantité excrétée dans la sueur. 25 à 30% du magnésium se lie aux protéines plasmatiques.

Les indications:

Les violations de la circulation du sang sur le fond de la déshydratation et / ou l'évasion du fluide du lit vasculeux dans l'espace extracellulaire.

En cas de choc sévère (hémorragique, chirurgical, postopératoire) - en association avec le sang, le dextran, le plasma, les protéines, mais seulement après avoir retiré le patient de la crise hémodynamique.

Brûlez la maladie.

Blessure.

Acidose métabolique.

Violations de l'équilibre hydro-électrolytique et / ou de l'état acido-basique, péritonite, obstruction intestinale, parésie intestinale, colite ulcéreuse, diarrhée d'étiologie diverse (shigellose).

Troubles circulatoires aigus sur fond de graves complications purulentes-septiques (péritonite, pancréatite, septicémie).

CIM-10

IX.I95-I99.I98 * Autres affections du système circulatoire au cours de maladies classées ailleurs

XVIII.R50-R69.R57.8 D'autres types de choc

IV.E70-E90.E87.2 Acidose

Contre-indications

Hypersensibilité.

Hypervolémie, déshydratation hypertonique, hyperkaliémie, hypernatrémie, hyperlactacidémie, hyperchlorémie.

Hypertension artérielle, insuffisance cardiaque et / ou rénale.

Alcalose.

Insuffisance hépatique (diminution de la formation de bicarbonate à partir du lactate).

Pour le chlorure de sodium: avec prudence dans l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, l'œdème périphérique ou l'œdème pulmonaire, l'insuffisance rénale, la prééclampsie et d'autres conditions associées à la rétention d'ions sodium.

Ne pas utiliser pour hyperchlorémie!

Pour le lactate de sodium: alcalose métabolique ou respiratoire, hypocalcémie, hypochlorhydrie.

Soigneusement:Pour le chlorure de potassium: avec prudence dans les maladies cardiaques et les conditions prédisposant à l'hyperkaliémie (insuffisance rénale ou surrénale, déshydratation aiguë, lésions tissulaires massives, par exemple, avec de graves brûlures). Une surveillance régulière de l'état clinique, de la concentration d'électrolytes dans le plasma sanguin et de l'ECG est nécessaire.

Pour le chlorure de calcium: avec prudence dans l'insuffisance rénale, les maladies associées à des concentrations accrues de calcium (sarcoïdose, certaines tumeurs malignes) .Ne pas utiliser chez les patients atteints de calculs rénaux de calcium ou de pierres dans les reins dans l'anamnèse. Une surveillance régulière du calcium chez les patients atteints d'insuffisance rénale et l'administration simultanée de fortes doses de vitamines est nécessaire.

Pour le chlorure de magnésium: prudence dans le blocage cardiaque et l'insuffisance rénale sévère, myasthénie gravis.

Grossesse et allaitement:

Après la nomination du chlorure de magnésium, les femmes enceintes souffrant d'éclampsie ont décrit un retard du méconium chez les nouveau-nés présentant une hypermagnésie. Le magnésium inhibe la fonction des cellules musculaires lisses dans le tractus gastro-intestinal. Chez 36 nouveau-nés hypermagnétiques, nés de mères pré-éclamptiques ayant reçu sulfate de magnésium, dans les 24 heures qui suivent la naissance, on note: troubles neuro-comportementaux sous la forme d'indicateurs d'activité à long terme; oppression des fonctions du tractus gastro-intestinal, réflexe de succion; réaction sous la forme de pleurer. Dans les études chez les femmes avec prééclampsie et en son absence et avec la nomination du sulfate de magnésium par voie intraveineuse, il y avait une diminution de la variabilité à court terme de la fréquence cardiaque chez le fœtus, mais il a été considéré comme cliniquement insignifiant.

La catégorie des recommandations de la FDA n'est pas définie.

Dosage et administration:

En cas de choc sévère: dose - en fonction de l'état, mais pas moins de 1-2 litres.

Choc traumatique dans la première étape: 2-3 litres de solution struyno par voie intraveineuse, avec amélioration des paramètres hémodynamiques - goutte à goutte par voie intraveineuse.

Brûler la maladie, dans la période I avec des brûlures pas plus de 10-15% de la surface du corps s'appliquent dans une dose de jusqu'à 3 litres.Avec des dommages plus importants, un manque de volume plasmatique et hypotension: le premier jour - au moins 1-2 litres en combinaison avec dextran, plasma, albumine humaine, le deuxième jour - la moitié du volume introduit dans les premières 24 heures. Dans les périodes II-III, brûle les maladies - dosage en fonction de la gravité de la condition (400-1000 ml).

Violations de l'équilibre hydro-électrolytique et / ou de l'état acide-base, péritonite, obstruction intestinale, parésie intestinale, colite ulcéreuse, diarrhée d'étiologie diverse (shigellose) - 1-3 litres par jour.

Troubles circulatoires aigus liés à de graves complications purulentes-septiques (péritonite, pancréatite, septicémie) - jusqu'à 2-4 litres par jour pendant 3-4 jours (dans le cadre d'une polythérapie).

Effets secondaires:

Violations de l'état acide-base.

Pour le chlorure de sodium - associé à un déséquilibre électrolytique dû à un excès de sodium ou aux effets des ions sodium et chlorure, accumulation de liquide extracellulaire pour maintenir une osmolalité plasmatique normale: hypernatrémie (soif, diminution de la salivation et des larmes, fièvre, transpiration, tachycardie, - ou hypertension, céphalées, vertiges, agitation, irritabilité, faiblesse, contraction musculaire ou raideur, déshydratation cérébrale, somnolence, confusion et convulsions, coma, insuffisance respiratoire, décès), risque de développer un œdème pulmonaire et un œdème périphérique, le risque de perdre le bicarbonate avec l'acidification ultérieure eff ktomu.

Pour le chlorure de potassium: hyperkaliémie, en particulier en cas d'insuffisance rénale (paresthésie des membres, faiblesse musculaire, paralysie, arythmies cardiaques, blocus, arrêt cardiaque, confusion).

Pour le chlorure de calcium: hypercalcémie (anorexie, nausées, vomissements, constipation, douleurs abdominales, faiblesse musculaire, altération de la pensée, soif, polyurie, néphrocalcinose, arythmies cardiaques, coma), calcification des tissus mous (en particulier insuffisance rénale et prise simultanée de vitamine D) ).

Pour le lactate de sodium: hypokaliémie, alcalose métabolique, changements d'humeur, fatigue, respiration lente, faiblesse musculaire, rythme cardiaque irrégulier, hypertonie musculaire, contractions musculaires et tétanos (surtout avec hypocalcémie), attaques de panique (surtout chez les patients anxieux).

Pour le chlorure de magnésium: hypersensibilité, hypermagnie (perte des réflexes tendineux profonds, dépression respiratoire due au blocage neuromusculaire, nausées, vomissements, rougeur de la peau, soif, hypotension due à la vasodilatation périphérique, somnolence, confusion et élocution, double vision, faiblesse musculaire, bradycardie, coma, arrêt cardiaque), intoxication.

Surdosage:

Symptômes: œdème de la papille du nerf optique, œdème cérébral, convulsions, hyperthermie. La dose toxique de chlorure de sodium est de 100-150 g.

Traitement du surdosage en chlorure de sodium: lavage gastrique, traitement d'entretien symptomatique, hémodialyse.

Traitement de l'hyperkaliémie (concentration de potassium supérieure à 6-7 mmol / L, modifications de l'ECG): administration de préparations de calcium pour arrêter l'effet sur la conduction cardiaque (10-20 ml de solution de gluconate de calcium à 10% par voie intraveineuse ).

Insuline à action rapide (5 à 10 unités avec 50 ml de dextrose à 50% par voie intraveineuse lentement pendant 5 à 10 minutes, répéter si nécessaire), ou hydrogénocarbonate de sodium (avec acidose sévère, pH inférieur à 7,2), ou salbutamol par voie intraveineuse ou à travers un nébuliseur (augmente la capture intracellulaire de potassium, mais peut également provoquer des arythmies cardiaques, peut-être plus efficace lorsqu'il est utilisé avec de l'insuline).

Amélioration de l'excrétion potassique avec des résines échangeuses de cations (calcium ou sodium polystyrène sulfonate ou par voie rectale), dialyse hématopoïétique ou péritonéale.

Symptômes d'hypermagnie: perte des réflexes tendineux profonds, dépression respiratoire due au blocage neuromusculaire, nausées, vomissements, rougeur de la peau, soif, hypotension due à la vasodilatation périphérique, somnolence, confusion et élocution, double vision, faiblesse musculaire, bradycardie, coma, arrête le coeur.

Traitement de l'hypermagnésie: soutien de la respiration et de la circulation (introduction d'une solution de gluconate de calcium à 10% à une dose de 10-20 ml).

Avec la fonction rénale normale - une quantité suffisante de perfusion pour assurer la clairance rénale, furosémide.

Avec l'inefficacité et chez les patients atteints d'insuffisance rénale - hémodialyse avec des solutions qui ne contiennent pas de magnésium.

Interaction:

Le dextrose est une diminution de la concentration sérique de potassium.

Pour les préparations potassiques: utiliser avec précaution avec des fonds qui augmentent la concentration en potassium (diurétiques épargneurs de potassium, inhibiteurs de l'ECA; ciclosporine; des agents aromatisants contenant des sels de potassium; les médicaments, qui sont des sels de potassium).

Les diurétiques épargneurs de potassium provoquent le développement de l'hyperkaliémie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les androgènes, les œstrogènes, les hormones anabolisantes, la corticotropine, les minéralocorticoïdes, les vasodilatateurs ou les bloqueurs de ganglions entraînent une rétention accrue du sodium.

Les préparations de calcium (diurétiques thiazidiques, vitamine D) réduisent l'excrétion rénale du calcium, augmentent le risque d'hypercalcémie.

Les glycosides cardiaques augmentent le risque de leurs effets toxiques en combinaison avec le calcium, renforce leur influence sur le coeur.

Instructions spéciales:

Commun pour les solutions qui affectent l'équilibre électrolytique.

Caractéristiques distinctives

Dans le traitement de l'hypovolémie sévère, l'administration simultanée de solutions colloïdales, de sang et de ses composants (en raison de l'action à court terme du médicament) est recommandée.

Avec une administration prolongée à fortes doses, il est nécessaire de contrôler la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin et l'urine.

Instructions

Chlorure de potassium + Chlorure de calcium + Chlorure de magnésium + Lactate de sodium + Chlorure de sodium (Kalii chloridum + Calcii chloridum + Magnii chloridum + Natrii lactas + Natrii chloridum)