Amitriptyline + Chlordiazépoxide (Amitriptylinum + Chlordiazepoxydum)

Pharmacodynamique Pharmacocinétique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires
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Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Anxiolytiques

Antidépresseurs

Inclus dans la formulation
  • Amide
    pilules vers l'intérieur 
    San Pharmaceutical Industries Co., Ltd.     Inde
    • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    ONLS

    АТХ:

    N.06.C.A.01   Amitriptyline en association avec des psycholeptiques

    Pharmacodynamique:

    L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique provenant d'un groupe d'inhibiteurs indiscriminés de la capture neuronale des monoamines. Il a un effet timoanaleptic et sédatif.

    Chlordiazepoxide est un tranquillisant du groupe benzodiazepine. A un effet calmant, anxiolytique, relaxant musculaire central.

    Le mécanisme d'action du médicament à la fin n'a pas été étudié, probablement basé sur l'effet simultané du tranquillisant de chlordiazepoxide sur le système limbique responsable de l'état émotif, et l'antidépresseur amitriptyline - sur la synthèse de noradrénaline et de sérotonine dans le synapses des neurones du système nerveux central.

    Pharmacocinétique

    Lorsqu'il est administré par voie orale, Cmax dans le plasma est atteint dans les 4-8 heures. Parce que le amitriptyline ralentit le temps de transit dans le tube digestif, l'absorption peut être ralentie, surtout en cas de surdosage. Amitriptyline se lie aux protéines plasmatiques de 94%; T1 / 2 - environ 20 heures. Chlordiazépoxide associé aux protéines plasmatiques de 96%; T1 / 2 - environ 10 heures.Les deux composants sont métabolisés dans le foie. Le métabolite actif T1 / 2 de l'amitriptyline (noratriptilina) est de 30 h. Le métabolite actif T1 / 2 du chlordiazépoxide (desméthyl-chlordiazépoxide) est 1-4 jours.

    Le médicament pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel.

    Les indications:

    Dépression de diverses genèses, dans la structure de laquelle il existe un syndrome d'anxiété de sévérité variable.

    CIM-10

    V.F30-F39.F31   Trouble affectif bipolaire

    V.F30-F39.F32   Épisode dépressif

    V.F30-F39.F33   Trouble dépressif récurrent

    V.F40-F48.F41.2   Anxiété mixte et trouble dépressif

    Contre-indications

    Maladie cardiaque décompensée; période aiguë et de récupération de l'infarctus du myocarde; troubles de la conduction du muscle cardiaque; L'hypertension de stade III; maladie hépatique et rénale aiguë avec altération marquée des fonctions; les maladies du sang; hyperthyroïdie et traitement concomitant avec des médicaments thyrotropes; ulcère peptique de l'estomac et stade duodénal de l'exacerbation; glaucome; hypertrophie de la prostate; atonie de la vessie; sténose pylorique, obstruction intestinale paralytique; les inhibiteurs de traitementMAO simultanés; myasthénie grave; grossesse; période de lactation; enfance; hypersensibilité à l'un des composants du médicament. Attention - L'administration simultanée du médicament avec des inhibiteurs de la MAO peut entraîner la mort. Une interruption du traitement entre la prise des inhibiteurs de la MAO et des antidépresseurs tricycliques doit être d'au moins 14 jours.

    Soigneusement:

    L'administration simultanée du médicament avec des inhibiteurs de MAO peut mener à la mort. Une interruption du traitement entre la prise des inhibiteurs de la MAO et des antidépresseurs tricycliques doit être d'au moins 14 jours.

    Grossesse et allaitement:

    Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

    Dosage et administration:

    Assigner à l'intérieur (après avoir mangé), la dose du médicament est réglée individuellement.

    La dose quotidienne initiale est de 1 onglet. 2-3 fois / jour. Si nécessaire, la dose du médicament peut être augmentée à 6 comprimés. (avec la teneur maximale en substances actives) / jour. (pour 2-3 sessions).

    Après l'obtention d'un effet antidépresseur persistant, après 2 à 4 semaines, les doses diminuent graduellement et lentement. En cas de signes de dépression avec des doses décroissantes, il est nécessaire de revenir à la dose précédente.

    Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 3 à 4 semaines suivant le traitement, la poursuite du traitement n'est pas pratique.

    Chez les patients âgés présentant des troubles légers, en pratique ambulatoire, les doses sont de 12,5 / 5 mg; 25/5 mg ou 25/10 mg habituellement 1 fois / jour la nuit.

    Effets secondaires:

    A partir du système cardio-vasculaire: tachycardie, hypotension artérielle orthostatique ou augmentation de la pression artérielle, altération de la conduction du muscle cardiaque; décrit des cas individuels d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

    De la part du système digestif: nausée, vomissement, anorexie, stomatite, altération du goût, coloration noire de la langue, une sensation d'inconfort dans l'épigastre, diarrhée, rarement une violation de la fonction hépatique.

    De la part du système endocrinien: gynécomastie, galactorrhée, changements dans la sécrétion d'hormone antidiurétique, diminution de la libido, puissance.

    Autre: oppression de la fonction de la moelle osseuse, éruption cutanée, perte de cheveux, hypertrophie des ganglions lymphatiques, prise de poids en cas d'utilisation prolongée.

    Surdosage:

    Symptômes: somnolence, désorientation, confusion, dysarthrie, agitation, hallucinations, engourdissement des membres, convulsions convulsives, rigidité des muscles, stupeur, coma, vomissements, arythmie, hypotension, insuffisance cardiaque, dépression respiratoire.

    Traitement: arrêt du traitement par amitriptyline, lavage gastrique, perfusion de liquide, désintoxication, administration de physostigmine 1-3 mg toutes les 1/2 à 2 heures IM ou IV, traitement symptomatique, maintien de la tension artérielle et équilibre hydro-électrolytique. L'observation à long terme est montrée, parce que les symptômes d'une rechute d'intoxication peuvent se produire après 48 h.

    Interaction:

    Les composants actifs du médicament potentialisent la dépression du SNC par les médicaments suivants: antipsychotiques, sédatifs et hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques centraux et opioïdes, anesthésiques, alcool. Lorsqu'il est combiné avec des neuroleptiques et / ou des médicaments anticholinergiques, une réaction de fièvre fébrile peut se produire, une obstruction intestinale paralytique.

    Les composants actifs du médicament potentialisent les effets hypertensifs des catécholamines, mais inhibent les effets des médicaments agissant sur la libération de norépinéphrine (turoamine).

    Les composants actifs inclus dans le médicament peuvent bloquer l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments avec un mécanisme d'action similaire.

    Avec l'administration simultanée du médicament et de la cimétidine, une augmentation de la concentration plasmatique d'amitriptyline est possible.

    Instructions spéciales:

    Le traitement dans la vieillesse devrait être sous étroite surveillance et avec l'utilisation de doses minimales de la drogue, en les augmentant progressivement, afin d'éviter le développement de troubles délirants, l'hypomanie et d'autres complications.

    Les patients avec une phase dépressive de psychose maniaco-dépressive peuvent entrer dans une phase maniaque.

    Au cours de la réception de l'amitriptyline, la conduite des véhicules, l'entretien des mécanismes et d'autres types de travail nécessitant une concentration accrue de l'attention sont interdits.

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