Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

"N-holinoblokatory (relaxants musculaires, remèdes curare-like)"

Inclus dans la formulation
  • Aperomide®
    lyophiliser dans / dans 
  • Arduan
    lyophiliser dans / dans 
    GEDEON RICHTER, OJSC     Hongrie
  • Vero-Pipecuronius
    lyophiliser dans / dans 
    VEROPHARM SA     Russie
  • Bromure de pipérécuronium
    poudre dans / dans 
    Sinbias Pharma, LLC     Ukraine
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    M.03.A.C.06   Bromure de pipérécuronium

    Pharmacodynamique:Blocage compétitif des récepteurs N-cholinergiques de la synapse neuromusculaire: lie les sous-unités αγ ou αδ N-cholinorécepteurs au niveau des articulations et réduit la fréquence d'ouverture du canal (plutôt que la conductivité d'un canal unique), ce qui conduit à une hyperpolarisation du membrane postsynaptique. En concentrations élevées, un blocus non compétitif et dépendant du potentiel. A un effet myorelaxant (périphérique). Le début de l'action après l'administration intraveineuse est de 2,5 à 3 minutes, l'effet maximal est de 3-5 minutes, la durée d'action est de 0,5 à 2 heures. Provoque la libération d'histamine et a un léger effet de blocage des ganglions.
    PharmacocinétiqueLa demi-vie est de 6,2 minutes, tandis que l'insuffisance rénale chronique est de 4,3 minutes. Biotransformation dans les tissus en métabolites actifs et inactifs. Elimination par les reins - 75% inchangé, 20% sous forme de métabolites. Cumule dans l'insuffisance rénale chronique.
    Les indications:La relaxation des muscles squelettiques et le soulagement de l'intubation endotrachéale au cours des interventions chirurgicales et les procédures de diagnostic dans des conditions de ventilation mécanique.

    XXI.Z100.Z100 *   CLASSE XXII Pratique chirurgicale

    XXI.Z40-Z54.Z40   Intervention chirurgicale prophylactique

    Contre-indicationsMyasthenia gravis, une intolérance médicamenteuse individuelle.
    Soigneusement:Fonction hépatique et / ou rénale altérée.

    Insuffisance cardiaque sévère

    Carcinome bronchogénique.

    Œdème.

    Déshydratation

    Violation de l'équilibre électrolytique et acido-basique.

    Hypothermie.

    Arrêt respiratoire.

    Grossesse et allaitement:Contre-indiqué en début de grossesse et d'allaitement. La catégorie d'action pour le fœtus par la FDA est C.
    Dosage et administration:Intubation endotrachéale, chez l'adulte et l'enfant de plus de 14 ans: la dose initiale est de 70-85 μg / kg (sur fond de suxaméthonium - 40-50 μg / kg), en maintenant une dose de 10-15 μg / kg.
    Effets secondaires:Système nerveux et organes sensoriels: hypoesthésie, suppression du système nerveux central.

    Le système cardio-vasculaire: bradycardie, abaissement de la pression artérielle, troubles cérébro-vasculaires, ischémie myocardique, thrombose, fibrillation auriculaire, extrasystole ventriculaire.

    Système respiratoire: essoufflement, dépression respiratoire, atélectasie, apnée (pendant la séquelle).

    Métabolisme: augmentation du taux de créatinine, d'hypoglycémie, d'hyperkaliémie.

    Réactions allergiques éruption cutanée, urticaire, réactions anaphylactiques.

    Autres: atrophie musculaire, anurie.

    Surdosage:Lorsqu'un surdosage se manifeste par un arrêt respiratoire aigu, une hypotension sévère, une paralysie prolongée, un état de choc.

    Traitement symptomatique: ventilation artificielle, l'introduction de médicaments anticholinestérasiques (néostigmine méthyl sulfate, edrophonia, physostigmine et autres) ainsi que l'atropine pour prévenir les effets m-cholinomimétiques de ce dernier.

    Interaction:β-Adrenoblockers - augmentation de l'action du pipecuronium.

    Aminoglycosides, vancomycine, la capréomycine, lincomycine, infusions massives de sang citraté, procaine et lidocaïne) et anesthésiques généraux, polymyxines, tétracyclines, trimétafan, uréidopénicillines - effet relaxant musculaire additif.

    Anesthésique commun (halothane, isoflurane, méthoxyflurane, trichloréthylène, chloroforme, cyclopropane, enflurane, éther diéthylique) - effet relaxant du muscle additif.

    Les médicaments anti-myasthéniques, les sels de calcium et l'euphophonie ont diminué l'activité myorelaxante.

    Aprotinin - le risque d'apnée.

    Les bloqueurs des canaux calciques lents, les bloqueurs ganglionnaires, lidocaïne, procaïnamide, sels de magnésium, quinidine - Augmentation du blocage neuromusculaire.

    Toxine botulique A - renforcement du blocage neuromusculaire.

    Relaxants musculaires, dépolarisation - amélioration de la relaxation musculaire, si prescrit avant l'administration de relaxants musculaires non dépolarisants.

    Les analgésiques opioïdes sont un effet dépresseur additif sur la fonction respiratoire, une réduction de la rigidité musculaire causée par le fentanyl et ses dérivés, un effet dépresseur additif sur l'hémodynamique, un effet additif sur la libération d'histamine.

    Anticonvulsivants (carbamazépine, phénytoïne), métoclopramide - Augmenter la durée d'action du pipecuronium.

    Moyens qui réduisent la concentration de potassium dans le plasma (amphotéricine B, bumétanide, glucocorticoïdes, en particulier avec une forte activité minéralocorticoïde, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, indapamide, diurétiques thiazidiques, utilisation chronique de l'ACTH, furosémide, l'acide éthacrynique) - augmentation de la relaxance musculaire.

    Instructions spéciales:Lors de l'application du médicament, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la saturation en oxygène du sang.
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