Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Diurétiques

Inclus dans la formulation
  • Uregit®
    pilules vers l'intérieur 
  • АТХ:

    C.03.C.C.01   Acide éthcarinique

    Pharmacodynamique:

    "Loopback" diurétique, dérivé de l'acide dichlorophénoxyacétique. A un effet diurétique prononcé, augmente l'excrétion urinaire des ions de sodium, de chlore, de potassium, de magnésium et de calcium. Le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de la réabsorption des ions et de l'eau dans le segment épais de la section ascendante de la boucle de Henle, ainsi que dans le tube contourné proximal. N'affecte pas l'activité de l'anhydrase carbonique, n'augmente pas la sécrétion de bicarbonates. Réduit la pression artérielle systémique. Après une absorption orale unique, l'effet diurétique commence en 20-40 minutes, atteint un maximum après 1-2 heures et dure 6-9 heures.

    Pharmacocinétique

    Après administration orale l'acide éthacrynique rapidement absorbé par le tube digestif. La liaison avec les protéines plasmatiques est élevée. Métabolisé dans le foie. Demi vie est de 30-60 minutes. Il est excrété dans l'urine et dans l'intestin sous forme inchangée et sous forme de métabolites.

    Les indications:

    Syndrome oculaire de diverses genèse: insuffisance cardiaque chronique de degré IIB-III, cirrhose (syndrome d'hypertension portale), syndrome néphrotique; œdème des poumons, œdème cérébral; hypertension artérielle (dans le cadre d'une polythérapie).

    IX.I10-I15.I15.0   Hypertension rénovasculaire

    IX.I10-I15.I15   Hypertension secondaire

    IX.I10-I15.I10   Hypertension [primaire] essentielle

    XVIII.R50-R69.R60   Œdème, non classé ailleurs

    X.J80-J84.J81   Œdème pulmonaire

    VI.G90-G99.G93.6   Oedème du cerveau

    IX.I30-I52.I50.0   Insuffisance cardiaque congestive

    XI.K70-K77.K74   Fibrose et cirrhose du foie

    XIV.N00-N08.N04   Le syndrome néphrotique

    Contre-indications

    Hypersensibilité, glomérulonéphrite aiguë, états pré- et comateux sur fond d'insuffisance rénale et / ou hépatique sévère, anurie, troubles graves de l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique (hypokaliémie, alcalose), hyperuricémie, déficience auditive dans le fond du nerf auditif névrite, infarctus aigu du myocarde myocarde, diabète sucré, grossesse, allaitement maternel, petite enfance (jusqu'à 2 ans).

    Soigneusement:

    Traitement par des préparations de digitaliques, diarrhée sévère, stade terminal de l'insuffisance cardiaque chronique, néphropathie avec hypokaliémie, hyperaldostéronisme avec fonction rénale normale, lupus érythémateux disséminé, arythmie ventriculaire, goutte et pancréatite aiguë dans l'anamnèse.

    Méfiez-vous de la cirrhose du foie.

    Les patients plus âgés ont parfois besoin de doses plus faibles.

    Grossesse et allaitement:

    L'utilisation de l'acide éthacrynique est contre-indiquée pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

    Dosage et administration:

    Lorsqu'il est administré par voie orale pour les adultes, la dose initiale est de 50 mg, la fréquence d'admission - 1-2 fois par jour. Le schéma de la thérapeutique d'entretien est établi individuellement. La dose quotidienne maximale est de 200 mg.

    Pour les enfants, la dose initiale est de 25 mg. Il n'est pas recommandé d'administrer par voie intraveineuse aux enfants.

    Avec l'administration intraveineuse pour des adultes, une dose simple est 0.5-1 mg / kg.

    Effets secondaires:

    Du côté système digestif: anorexie, nausée, vomissement, douleur abdominale, diarrhée; rarement une pancréatite aiguë.

    Du côté équilibre eau-électrolyte: hypochlorémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie, hypocalcémie, déshydratation, alcalose métabolique.

    Du côté du système cardio-vasculaire: dans certains cas - hypotension orthostatique, tachycardie, troubles du rythme cardiaque.

    Autre: effet ototoxique, vertiges, maux de tête, faiblesse musculaire.

    Surdosage:

    Symptômes: troubles prononcés du métabolisme hydro-électrolytique (hypokaliémie, hypocholémie, hypovolémie), alcalose métabolique, hypotension artérielle, arythmie.

    Traitement: lavage gastrique, administration de médicaments, Corriger l'équilibre acido-basique (préparations potassiques); si nécessaire, des mesures de réanimation pour rétablir la fonction respiratoire et le système cardiovasculaire.

    Interaction:

    Lorsque le groupe des aminoglycosides (y compris la gentamycine, la kanamycine, la streptomycine, la néomycine) est utilisé avec des antibiotiques, il est possible d'augmenter l'effet ototoxique en raison de l'effet additif (en particulier chez les patients insuffisants rénaux). action néphrotoxique.

    Avec l'application simultanée avec des bêta-agonistes (y compris avec le fénotérol, la terbutaline, le salbutamol), l'hypokaliémie peut être augmentée.

    Avec l'application simultanée de bêta-bloquants, hydralazine, vérapamil, nifédipine, captopril, clonidine, méthyldopa, octadine, prazosine, réserpine, l'effet antihypertenseur est renforcé.

    Avec l'utilisation simultanée avec ganglioblokatorami hypotension orthostatique est possible.

    Avec une application simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium, l'effet diurétique augmente, l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie diminuent.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des glucocorticostéroïdes, l'hypokaliémie est augmentée et l'effet antihypertenseur de l'acide éthacrynique diminue.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, il est possible de réduire les effets de l'acide éthacrynique.

    Avec l'utilisation simultanée de médicaments, se lier intensément aux protéines du plasma sanguin (warfarine, clofibrate) peut augmenter l'effet diurétique et l'hypokaliémie, car en raison de la compétition pour la liaison aux protéines plasmatiques, la concentration d'acide éthacrynique libre (actif) augmente.

    Avec l'utilisation simultanée avec des laxatifs, une déshydratation prononcée est possible, une diminution de la teneur en sodium, potassium et magnésium dans le corps.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments qui causent l'acidification de l'urine, il est possible d'améliorer les effets de l'acide éthacrynique.

    Avec l'utilisation simultanée d'astémizole, le risque d'arythmie augmente.

    Avec l'utilisation simultanée de la vancomycine, l'oto- et la néphrotoxicité peuvent être améliorées.

    Avec l'application simultanée avec les céphalosporines, un risque accru de développer des effets néphrotoxiques des céphalosporines est possible.

    Avec l'utilisation simultanée de tétracyclines, la concentration d'urée dans le sang augmente, ce qui est particulièrement dangereux en cas d'insuffisance rénale.

    Avec l'application simultanée avec le cisapride, l'hypokaliémie peut être augmentée.

    Instructions spéciales:

    Pendant la période de traitement, il est nécessaire de contrôler régulièrement la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin, de consommer des aliments riches en potassium, si nécessaire, pour prescrire des préparations potassiques.

    Avec le développement de la diarrhée ou des symptômes de déshydratation, le traitement doit être arrêté.

    Il n'est pas recommandé d'administrer par voie intraveineuse aux enfants.

    Au cours de la période initiale de traitement définie individuellement, la conduite de véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant des réactions psychomotrices rapides sont contre-indiquées. De plus, le degré de restriction dépend de la tolérance du patient à l'acide éthacrynique.

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