Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Vitamines et remèdes à base de vitamines

Inclus dans la formulation

Neurobion®

pilules vers l'intérieur

Merck KGaA et Co .. Werk Spittal L'Autriche

Neurobion®

Solution w / m

Merck KGaA Allemagne

Neuromultiv®

Solution w / m

VALEANT, LLC Russie

АТХ:

A.11.D.B Combinaison de vitamine B1 avec les vitamines B6 et / ou B12

Pharmacodynamique:

Combinaison de vitamines B: thiamine (B₁), pyridoxine (À₆) et cyanocobalamine (À₁₂). Ils jouent un rôle particulier en tant que coenzymes dans le métabolisme intermédiaire se déroulant dans le système nerveux central et le système nerveux périphérique. Un rôle particulier dans les processus métaboliques du système nerveux est l'effet combiné des vitamines B₁, À₆ et B₁₂, ce qui justifie leur application conjointe.

L'utilisation combinée de vitamines B accélère la régénération des fibres nerveuses endommagées. Il est prouvé que l'efficacité de la combinaison est supérieure à celle d'un seul composant. Comme les autres vitamines, ils sont des nutriments essentiels qui ne peuvent pas être synthétisés directement dans le corps.

L'utilisation thérapeutique de ces vitamines dans diverses maladies du système nerveux vise, d'une part, à compenser l'insuffisance existante (peut-être en raison de l'augmentation des besoins corporels, due à la maladie existante) et, d'autre part, stimuler les mécanismes naturels de restauration de la fonction des tissus nerveux. En outre, il a été démontré que l'effet analgésique du complexe vitaminé B de vitamines a un effet bénéfique sur le résultat thérapeutique.

Pharmacocinétique

Thiamine. Après administration orale thiamine est soumis à un transport dose-dépendant, dont le mécanisme est de nature double: absorption active à une concentration allant jusqu'à 2 μmol / l et diffusion passive à des concentrations supérieures à 2 μmol / l. Dans le foie, la thiamine est phosphorylée. Demi vieest d'environ 4 heures.

Dans le corps humain contient environ 30 mg de thiamine. Compte tenu du métabolisme rapide, il est excrété après 4-10 jours.

Pyridoxine. Pyridoxine absorbé très rapidement principalement dans l'intestin supérieur et sortie un maximum de 2-5 heures. La performance de la fonction coenzyme nécessite la phosphorylation de la pyridoxine. Pyridoxine sous la forme phosphorylée (pyridoxalphosphate) est lié à près de 80% aux protéines du plasma sanguin.

Dans le corps humain contient environ 40-150 mg. Par jour à partir de l'urine affiche 1,7-3,6 mg.

Cyanocobalamine. Cyanocobalamine absorbé à partir du tube digestif par 2 mécanismes: 1) libération sous l'influence du suc gastrique et liaison rapide au facteur interne; 2) diffusion passive à travers l'épithélium intestinal quel que soit le facteur interne.

À des doses supérieures à 1,5 μg, ce dernier mécanisme joue un rôle important. Chez les patients avec B₁₂-une anémie insuffisante, la réabsorption après ingestion est d'environ 1% de 100 μg ou plus.

Excès de vitamine B₁₂ s'accumule dans le foie.

Du foie il est excrété avec la bile dans l'intestin et est en grande partie réabsorbé dans la circulation intestinale-hépatique. Le taux de métabolisme de la vitamine B₁₂ par jour est de 2,5 mcg.

Les indications:

Dans la thérapie complexe des maladies neurologiques suivantes:

névralgie du nerf trijumeau;
névrite du nerf facial;
syndrome douloureux causé par des maladies de la colonne vertébrale (névralgie intercostale, lumboschialgie, syndrome lombaire, syndrome cervical, syndrome cervico-brachial, syndrome radiculaire causé par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale).

CIM-10

VI.G50-G59.G54.9 Anomalies des racines nerveuses et des plexus, sans précision

VI.G50-G59.G54.2 Lésions des racines cervicales, non classées ailleurs

VI.G50-G59.G54.1 Les lésions du plexus lombo-sacré

VI.G50-G59.G51 Les lésions du nerf facial

XIII.M50-M54.M54.4 Lumbago avec sciatique

VI.G50-G59.G50.0 Névralgie du nerf trijumeau

VI.G50-G59.G58.0 Neuropathie intercostale

XIII.M50-M54.M53.1 Cervico-épaule syndrome

Contre-indications

Age inférieur à 18 ans (en raison de la teneur élevée en substances actives); hypersensibilité aux composants du médicament.

Le médicament contient du lactose et du saccharose, son utilisation est donc contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose ou au fructose, un déficit en lactase, une malabsorption du glucose-galactose ou un déficit en saccharose-isomaltase;

Soigneusement:

Pas de données.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation de cette association n'est pas recommandée en raison de la teneur élevée en vitamines.

Vitamines B₁, À₆ et B₁₂ sont excrétés dans le lait maternel, mais le risque de surdosage chez un nouveau-né n'est pas établi. Dans certains cas, l'apport de vitamine B₆ à fortes doses (> 600 mg par jour) peut supprimer la sécrétion du lait maternel.

Si nécessaire, prendre le médicament pendant l'allaitement (allaitement maternel) doit être arrêté.

Dosage et administration:

Intramusculaire (injections profondes dans le muscle fessier). En cas de douleur intense, il est conseillé de débuter le traitement par injection intramusculaire de 1 ampoule (3 ml) par jour jusqu'à disparition des symptômes aigus.

Après l'amélioration des symptômes ou dans les cas de gravité modérée - 1 ampoule 2-3 fois par semaine pendant 2-3 semaines.

Pour le traitement d'entretien, pour la prévention de la récurrence ou la poursuite du traitement, il est recommandé de prendre l'association sous une autre forme posologique (comprimés enrobés).

Les comprimés sont à l'intérieur, pas liquides, pressés avec une petite quantité d'eau, pendant ou après un repas. Le médicament doit être pris 1 comprimé 3 fois par jour ou comme dirigé par un médecin. La durée du traitement est déterminée par le médecin et est en moyenne de 1-1,5 mois. Il est recommandé de corriger la dose du médicament pendant plus de 4 semaines.

Effets secondaires:

Dans certains cas, avec l'administration parentérale de vitamine B₁ transpiration, tachycardie et réactions allergiques sous forme de prurit et d'éruption cutanée.

Dans de rares cas, il peut y avoir une réaction d'augmentation de la sensibilité - exanthème, essoufflement, choc anaphylactique (après l'administration par voie parentérale de vitamine B₁).

Dans certains cas, avec l'introduction de la vitamine B₁₂ (principalement avec des perfusions intraveineuses) a observé l'acné, l'eczéma et l'urticaire.

De la part du système digestif: nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale.

Surdosage:

Vitamine B₁. La thiamine a une large gamme thérapeutique. À très hautes doses (> 10 g), il a un effet de blocage ganglionnaire et supprime la transmission de l'influx nerveux, c'est-à-dire qu'il a un effet miorelaksiruyuschee.

Vitamine B₆. Pyridoxine a une très faible toxicité. L'utilisation de pyridoxine pendant 2 mois ou plus à une dose de plus de 1 g par jour peut entraîner des effets neurotoxiques. En cas de surdosage après ingestion de plus de 2 grammes par jour - une neuropathie avec ataxie, une altération de la sensibilité, des convulsions cérébrales avec des modifications de l'ECG et, dans certains cas, une anémie hypochrome et une dermatite séborrhéique peuvent survenir.

Vitamine B₁₂. Après l'administration parentérale à fortes doses, et aussi dans de rares cas après l'ingestion, des changements cutanés eczémateux et une forme bénigne de l'acné ont été observés.

Traitement. Lavage gastrique, réception de charbon actif, thérapie symptomatique.

Interaction:

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la lévodopa, la vitamine B₆ peut réduire l'action antiparkinsonienne de la lévodopa.

Demande accrue de vitamine B₆ peut survenir avec l'administration simultanée de D-pénicillamine et de cyclosérine.

Il n'est pas recommandé de mélanger le médicament avec d'autres médicaments dans une seringue.

Vitamine B₁ est détruit par interaction avec des solutions contenant des sulfites.

L'utilisation simultanée d'antagonistes de la pyridoxine (par exemple, isoniazide, hydralazine, pénicillamine ou cyclosérine) peut augmenter le besoin de pyridoxine.

La thiamine est inactivée par le fluorouracile. Fluorouracil inhibe de manière compétitive la phosphorylation de la thiamine en pyrophosphate de thiamine.

Les antiacides réduisent l'absorption de la thiamine.

Les diurétiques "bouclés", par exemple, furosémide, peut bloquer la réabsorption tubulaire, augmentant ainsi l'excrétion de thiamine pendant une utilisation prolongée, ce qui conduit à une diminution de la thiamine dans le sang.

La consommation d'alcool et de thé noir entraîne une diminution de l'absorption de la thiamine.

Les boissons contenant des sulfites (p. Ex., Le vin) augmentent la dégradation de la thiamine.

Instructions spéciales:

Avec une utilisation prolongée (plus de 6-12 mois) de vitamine B₆ À une dose de 50 mg par jour, une neuropathie sensorielle périphérique peut survenir. Par conséquent, un traitement prolongé est recommandé pour surveiller régulièrement l'état du patient.

Lorsque des signes de neuropathie sensorielle périphérique (paresthésie) apparaissent, il est nécessaire d'ajuster la dose et, si nécessaire, d'arrêter de prendre le médicament.

Avec l'introduction de la vitamine B₁₂ le tableau clinique, ainsi que les indices de laboratoire avec myélose funiculaire ou anémie pernicieuse, peuvent perdre leur spécificité.

Instructions

Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamine (Pyridoxinum + Thiaminum + Cyanocobalaminum)