Prasugrel - mode d'emploi, posologie, effets indésirables, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Anti-agrégants

Inclus dans la formulation

Antagrex

pilules vers l'intérieur

EGIS ZAO Pharmaceutical Plant Hongrie

Effective®

pilules vers l'intérieur

Eli Lilly East SA Suisse

АТХ:

B.01.A.C.22 Prasugrel

Pharmacodynamique:

Le médicament inhibe l'activation et l'agrégation des plaquettes en raison du fait qu'il s'agit d'un antagoniste des récepteurs des purines P2Y12 à ADP.

Puisque les plaquettes sont impliquées dans le développement de complications de l'athérosclérose, l'inhibition de la fonction plaquettaire peut entraîner une réduction de l'incidence des complications cardiovasculaires (telles que la mort cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral).

Pharmacocinétique

Le médicament est rapidement absorbé indépendamment de l'apport alimentaire. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le sérum sanguin est atteint environ 0,5 heure après l'administration. Métabolisé dans l'intestin en thiolactone, qui se transforme ensuite en un métabolite actif sous l'action des isoenzymes CYP3UNE4 et CYP2B6 (et dans une moindre mesure CYP2C9 et CYP2C19) le cytochrome P450. Le métabolite actif se lie de manière réversible aux protéines plasmatiques de 98%. La demi-vie du principal métabolite est d'environ 7,4 heures (intervalle de 2 à 15 heures). Excrété par les reins.

Les indications:

Pour prévenir les complications thrombotiques chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu, qui est prévue pour l'angioplastie coronarienne percutanée:

- patients présentant une angine instable ou un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (IMBPT), qui est prévue pour l'angioplastie coronarienne percutanée;

- aux patients présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (IMTST) avec lequel une angioplastie coronarienne percutanée primaire ou différée est prévue.

Pour prévenir la thrombose et la sténose dans les syndromes coronariens aigus.

CIM-10

IX.I20-I25.I20.0 Une angine instable

IX.I20-I25.I21 Infarctus aigu du myocarde

Contre-indications

Hypersensibilité.
Pontage aorto-coronarien urgent planifié en raison du fait que cela est associé à un risque plus élevé de saignement postopératoire. Quand le prévu shunt aortocoronaire recommandé l'abolition du prasugrel (7 jours avant l'opération prévue).
L'altération transitoire de la circulation cérébrale ou une histoire d'accident vasculaire cérébral.
Maladies du foie.
Risque accru de saignement (saignement pathologique, par exemple, avec ulcère peptique).
Déficit en lactase, malabsorption du glucose et du galactose.
Allergique au lait.
Enfancejusqu'à 18 ans.
Tinsuffisance hépatique (classe C sur l'échelle de Child-Pugh).

Soigneusement:

Poids corporel inférieur à 60 kg.

Âge des personnes âgées 75 ans ou plus.

L'utilisation simultanée de médicaments qui augmentent le risque de saignement, y compris les anticoagulants indirects, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les fibrinolytiques.

Prédisposition à saigner (par exemple en raison d'un traumatisme récent, d'une intervention chirurgicale récente, de saignements gastro-intestinaux gastro-intestinaux récents ou répétés, d'ulcères d'estomac, d'insuffisance hépatique aiguë ou d'insuffisance rénale modérée ou sévère).

Cas où le patient doit subir une intervention chirurgicale et l'effet antiplaquettaire est indésirable, il est nécessaire d'arrêter de prendre prasugrel au moins 7 jours avant l'opération.

Grossesse et allaitement:

Catégorie FDA - B. Le médicament peut être administré aux femmes enceintes et allaitantes uniquement si le bénéfice potentiel pour la mère dépasse le risque potentiel pour l'enfant.

Dosage et administration:

Par voie orale indépendamment de l'apport alimentaire. La première dose de charge est de 60 mg, puis de 10 mg par jour. Simultanément avec le médicament devrait prendre de l'acide acétylsalicylique 75-325 mg.

Patients âgés: La dose d'entretien quotidienne peut être réduite de 10 à 5 mg.

Les patients pesant moins de 60 kg: la dose d'entretien quotidienne doit être réduite à 5 mg.

Effets secondaires:

Saignement qui n'est pas associé à un pontage aortocoronarien
Saignement associé à un pontage aortocoronarien
Réactions allergiques

Surdosage:

Symptômes: prolongation du temps de saignement.

Traitement: transfusion de masse plaquettaire et / ou d'autres produits sanguins.

Interaction:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens présentent un risque hémorragique.

Varafarine - risque de saignement.

Le médicament peut réduire l'efficacité des médicaments qui sont métabolisés uniquement par l'isoenzyme CYP2B6 (éfavirenz, cyclophosphamide).

Instructions spéciales:

Le médicament est environ 19% plus efficace chez les Chinois, les Japonais et les Coréens que chez les Caucasiens.

Le médicament est 30-40% plus efficace pour les personnes ayant un poids corporel inférieur à 60 kg, donc un ajustement de la dose est nécessaire.

Purpura thrombotique thrombotique

Purpura thrombocytopénique thrombotique peut survenir moins de 2 semaines après le début du médicament.Ceci est une maladie grave qui peut conduire à la mort et nécessite un traitement urgent, y compris la plasmaphérèse. Le purpura thrombocytopénique thrombotique est caractérisé par une thrombocytopénie, des troubles neurologiques, une altération de la fonction rénale et de la fièvre.

Interventions chirurgicales

Il est conseillé aux patients d'informer les médecins, y compris les dentistes, de l'utilisation du prasugrel avant la planification des opérations et avant que d'autres médicaments ne soient prescrits.

Une augmentation de la fréquence des hémorragies d'un facteur 3 et de leur gravité peut être observée chez les patients pontage aortocoronarienm dans les 7 jours après le retrait du prasugrel.

Risque de saignement

Les patients ayant une pression artérielle basse, ceux qui ont récemment subi une angioplastie coronaire, les patients pontage aortocoronarienm ou d'autres procédures chirurgicales doivent être examinées pour le saignement, même s'il n'y a aucun signe évident.

Hypersensibilité, y compris angioedème

Des cas d'hypersensibilité, y compris un angiœdème, ont été signalés chez des patients prasugrel, y compris ceux chez les patients présentant une réaction d'hypersensibilité à d'autres thiénopyridine dans l'anamnèse.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer des mécanismes

Pas trouvé.

Instructions

Prasugrel (Prasugrelum)