L'application est possible uniquement sous la supervision d'un médecin expérimenté en chimiothérapie. Vous devez suivre strictement le schéma posologique, y compris à certains moments de la journée (en particulier en association) et ne pas doubler la dose suivante si la précédente . Pour la préparation des médicaments chez les nouveau-nés, les diluants contenant de l'alcool benzylique ne sont pas recommandés, car il est possible de développer un syndrome toxique létal: acidose métabolique, dépression du SNC, insuffisance respiratoire, insuffisance rénale, hypotension, convulsions, hémorragie intracrânienne.
Avant et pendant le traitement (à intervalles rapprochés), il est nécessaire de déterminer le taux d'hémoglobine ou d'hématocrite, le nombre de leucocytes (total, différentiel), plaquettes, azote uréique, bilirubine, créatinine, concentration d'acide urique, activité ALT, AST , LDH, diurèse, spécifique de la densité de l'urine, la détection de la microhématurie. La leucopénie sévère avec le plus petit nombre de leucocytes se développe 7-12 jours après l'administration du médicament. Le niveau des éléments formés est restauré après 17-21 jours. Avec une diminution du nombre de leucocytes inférieure à 2,5 · 109/ l et / ou plaquettes - moins de 100 · 109/ l Le traitement doit être interrompu jusqu'à l'élimination des symptômes d'hématotoxicité. L'effet cardiotoxique est le plus prononcé (à des doses de 180-270 mg / kg) pendant 4-6 jours.
Pendant toute la durée du traitement, il est recommandé de transfuser le sang (100-125 ml une fois par semaine). Afin de prévenir l'hyperuricémie et la néphropathie dues à une augmentation de la production d'acide urique (souvent pendant la période initiale de traitement), un apport hydrique suffisant (jusqu'à 3 litres par jour) est recommandé avant le cyclophosphamide et dans les 72 heures après l'administration d'allopurinol. certains cas) et l'utilisation d'urine alcalinisante. Pour la prévention de la cystite hémorragique (peut se développer dans quelques heures ou plusieurs semaines après l'administration) doit être pris le matin (la plupart des métabolites sont excrétés avant le sommeil), aussi souvent que possible pour vider la vessie et appliquer des médicaments préventifs.Lorsque les premiers signes de cystite hémorragique apparaissent, le traitement s'arrête jusqu'à ce que les symptômes de la maladie soient éliminés.
Afin de réduire les phénomènes dyspeptiques, le cyclophosphamide peut être pris à petites doses pendant 1 jour. L'alopécie partielle ou complète observée pendant le traitement est réversible et après un traitement normal, la croissance normale des cheveux est rétablie (structure et couleur modifiables). Si les symptômes suivants apparaissent: frissons, fièvre, toux ou enrouement, douleur dans le bas du dos ou sur le côté, miction douloureuse ou difficile, saignement ou hémorragie, selles noires, sang dans l'urine ou les selles, consultez immédiatement votre médecin.
L'émergence de la thrombocytopénie nécessite une extrême prudence lors des interventions invasives et des interventions dentaires, un examen régulier des sites intraveineux, de la peau et des muqueuses (pour détecter les saignements), limiter la fréquence des ponctions veineuses et refuser les injections intramusculaires, surveiller les urines, vomir, fèces. Ces patients doivent se raser soigneusement, faire une manucure, se brosser les dents, utiliser de la soie dentaire et des cure-dents, prévenir la constipation, éviter les chutes et autres blessures, et prendre de l'alcool et de l'acide acétylsalicylique qui augmentent le risque de saignements gastro-intestinaux. le calendrier de vaccination (à effectuer entre 3 et 12 mois après l'achèvement du dernier cycle de chimiothérapie) pour le patient et les membres de sa famille vivant avec lui (la vaccination avec le vaccin antipoliomyélitique oral doit être rejetée). Il est recommandé d'exclure tout contact avec des patients infectieux ou d'utiliser des mesures non spécifiques pour la prévention des infections (masque de protection, etc.). Des mesures contraceptives adéquates doivent être utilisées pendant le traitement. En cas de contact avec la peau ou les muqueuses, un rinçage complet avec de l'eau (membranes muqueuses) ou de l'eau avec du savon (peau) est nécessaire. La dissolution, la dilution et l'administration de la drogue sont effectuées par un personnel médical formé, en respectant les mesures de protection (gants, masques, vêtements, etc.).
Lors de l'exécution de tests diagnostiques (test cutané pour candidose, parotidite épidémique, trichophytose, test tuberculinique), il est possible: suppression d'une réaction positive, et lors de l'exécution de la méthode de test de Pap - obtention de résultats faussement positifs. La solution injectable utilisant une poudre non lyophilisée ou lyophilisée est préparée en ajoutant de l'eau pour injection (stérile ou bactériostatique, n'utilisant que du paraben comme conservateur) dans des flacons (la concentration en cyclophosphamide est de 20 mg / ml). La solution préparée est stable à température ambiante pendant 24 heures, au réfrigérateur pendant 6 jours. Pour l'administration par perfusion intraveineuse, ajouter aux solutions pour l'administration parentérale. Si la solution n'est pas préparée sur de l'eau bactériostatique, elle doit être utilisée dans les 6 heures. La chimiothérapie chez les nouveau-nés comme diluant élimine l'utilisation de l'alcool benzylique.