Trimipéridine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Analgésiques narcotiques opioïdes

Inclus dans la formulation

Promedol

Solution pour les injections

MOSCOW ENDOCRINE FACTORY, FSUE Russie

Promedol

pilules vers l'intérieur

ÉTAT USINE DE PRÉPARATIONS MÉDICALES, FSUE Russie

Promedol

Solution pour les injections

ÉTAT USINE DE PRÉPARATIONS MÉDICALES, FSUE Russie

Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

VED

ONLS

АТХ:

N.01.A.H Analgésiques opioïdes

Pharmacodynamique:

Agoniste opioidnyh μ-, δ- et φ-récepteurs (l'activation des récepteurs μ est 2 fois plus forte que δ et κ): suppression de la transmission interneuronale des impulsions douloureuses dans les voies afférentes du système nerveux central, réduisant l'évaluation émotionnelle de la douleur et réaction à cela.

Pharmacocinétique

L'absorption est bonne. Relation avec les protéines plasmatiques 40%. Pénètre à travers le placenta et la barrière hémato-encéphalique. Biotransformation dans le foie. La demi-vie est2,4-4 h, augmente avec l'insuffisance rénale chronique. Elimination par les reins (5% inchangé).

Les indications:

Syndrome douloureux d'intensité modérée à sévère (angor instable, infarctus du myocarde, anévrysme exfoliant de l'aorte, thrombose de l'artère rénale, thromboembolie des artères des extrémités ou de l'artère pulmonaire, péricardite aiguë, embolie gazeuse, infarctus pulmonaire, pleurésie aiguë, spontanée pneumothorax, ulcère peptique et tripes, perforation de l'œsophage, pancréatite chronique, paranéphrite, dysurie aiguë, paraphimosis, priapisme, prostatite aiguë, crise aiguë de glaucome, causalgie, névrite aiguë, sciatique, vésicules aiguës, syndrome thalamique, brûlures, cancer traumatisme, protrusion discale, corps étrangers de la vessie, rectum, urètre).

En combinaison avec l'atropine et les antispasmodiques pour la douleur causée par le spasme des muscles lisses des organes internes (foie, rein, colique intestinale).

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë, œdème pulmonaire, choc cardiogénique.

Périodes préopératoires, opératoires et postopératoires.

L'accouchement (anesthésie et stimulation).

Neuroleptanalgésie (en association avec des neuroleptiques).

CIM-10

VII.H40-H42 Glaucome

IX.I20-I25.I20.0 Une angine instable

IX.I20-I25.I21 Infarctus aigu du myocarde

IX.I26-I28.I26 Embolie pulmonaire

IX.I30-I52.I30 Péricardite aiguë

X.J80-J84.J81 Œdème pulmonaire

XI.K20-K31.K25 Ulcère de l'estomac

XI.K20-K31.K26 L'ulcère duodénal

XI.K80-K87.K80 Maladie des calculs biliaires [lithiase biliaire]

XI.K80-K87.K86.1 Autre pancréatite chronique

XIII.M50-M54.M54.1 Radiculopathie

XIII.M50-M54.M54.3 Sciatique

XIII.M50-M54.M54.4 Lumbago avec sciatique

XIII.M70-M79.M79.2 Névralgie et névrite, sans précision

XIV.N20-N23.N23 Colique néphrétique, sans précision

XIV.N40-N51.N41 Maladies inflammatoires de la prostate

XVIII.R10-R19.R10.4 Douleurs abdominales autres et non précisées

XVIII.R50-R69.R52.0 La douleur aiguë

XVIII.R50-R69.R52.2 Une autre douleur constante

XVIII.R50-R69.R57.0 Choc cardiogénique

XIX.T08-T14 Blessures à la partie non spécifiée de la région du tronc, des membres ou du corps

XIX.T20-T32 Brûlures thermiques et chimiques

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Procédures préparatoires pour traitement ultérieur, non classées ailleurs

Contre-indications

Hypersensibilité, dépression du centre respiratoire; avec anesthésie épidurale et rachidienne: un trouble de la coagulation (y compris un traitement anticoagulant), une infection (le risque d'infection dans le système nerveux central); diarrhée contre la colite pseudomembraneuse causée par les céphalosporines, les lincosamides, les pénicillines, la dyspepsie toxique (élimination retardée des toxines et exacerbation associée et prolongation de la diarrhée); traitement simultané avec des inhibiteurs de MAO (y compris pendant le 21ème jour après leur application).

Soigneusement:

Douleur dans l'abdomen d'étiologie peu claire, interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal, système urinaire; asthme bronchique, bronchopneumopathie chronique obstructive, convulsions, arythmies, hypotension artérielle, insuffisance cardiaque chronique, insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique et / ou rénale, myxœdème, hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne, dépression du SNC, hypertension intracrânienne, traumatisme crânien, hyperplasie prostatique, tendances suicidaires , labilité émotionnelle, dépendance aux drogues (y compris dans l'histoire), maladie intestinale inflammatoire sévère, rétrécissement de l'urètre, alcoolisme, patients gravement malades, patients affaiblis, cachexie, grossesse, allaitement, personnes âgées et enfants.

Grossesse et allaitement:

Des études adéquates et bien contrôlées chez les humains et les animaux n'ont pas été menées. Utiliser avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement.

Catégorie de recommandations FDA n'est pas défini.

Dosage et administration:

Sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse (seulement sous-cutanée et intramusculaire pour le médicament dans les tubes de seringue).

Adultes: de 0,01 g à 0,04 g (de 1 ml d'une solution à 1% à 2 ml d'une solution à 2%). Pendant l'anesthésie avec des doses fractionnées, le médicament est administré par voie intraveineuse à 0,003-0,01 g.

Enfants de deux ans: 0,003-0,01 g, selon l'âge.

Pour la prémédication, sous la peau ou par voie intramusculaire, 0,02-0,03 g, avec de l'atropine (0,0005 g) pendant 30-45 minutes avant l'opération, est administré avant l'anesthésie.

Anesthésie de l'accouchement: par voie sous-cutanée ou intramusculaire à une dose de 0,02-0,04 g lorsque l'ouverture de la gorge est de 3-4 cm et avec une condition fœtale satisfaisante. La dernière dose du médicament est administrée pendant 30-60 minutes avant l'accouchement afin d'éviter une dépression du fœtus et du nouveau-né.

Des doses plus élevées pour les adultes: dose unique - 0,04 g, par jour - 0,16 g.

Effets secondaires:

Du côté tube digestif: constipation, nausée, vomissement, bouche sèche, anorexie, spasme des voies biliaires; avec des maladies inflammatoires de l'intestin - obstruction intestinale paralytique et mégacôlon toxique; jaunisse.

Du côté système nerveux et organes des sens: vertige, mal de tête, vision brouillée, diplopie, tremblement, contraction musculaire involontaire, convulsions, faiblesse, somnolence, confusion, désorientation, euphorie, rêves cauchemardesques ou inhabituels, hallucinations, dépression, agitation paradoxale, agitation, rigidité des muscles (surtout respiratoires), bourdonnement dans les oreilles, ralentissant la vitesse des réactions psychomotrices.

Du côté système respiratoire: dépression du centre respiratoire.

Du côté du système cardio-vasculaire: diminution ou augmentation de la pression artérielle, arythmie.

Du côté système urinaire: diminution de la production d'urine, rétention d'urine.

Réactions allergiques bronchospasme, laryngospasme, angioedème, éruption cutanée, démangeaison de la peau, gonflement du visage.

Les réactions locales: hyperémie, œdème, «brûlure» au site d'injection.

Autre: augmentation de la transpiration, dépendance, toxicomanie.

Surdosage:

Symptômes surdosage aigu et chronique: sueur gluante froide, confusion, étourdissements, somnolence, tension artérielle réduite, nervosité, fatigue, myosis, bradycardie, faiblesse grave, respiration laborieuse, hypothermie, anxiété, bouche sèche, psychose délirante, hypertension intracrânienne (jusqu'à des troubles de la circulation cérébrale), hallucinations, rigidité musculaire, convulsions, dans les cas graves - perte de conscience, arrêt respiratoire, coma.

Traitement: lavage gastrique, récupération de la respiration et maintien de l'activité cardiaque et de la pression artérielle; injection intraveineuse d'un analgésique opioïde antagoniste spécifique - naloxone dans une dose unique de 0,2-0,4 mg avec une administration répétée 2-3 minutes avant la dose totale de 10 mg; la dose initiale de naloxone pour les enfants est de 0,01 mg / kg.

Interaction:

L'alcool, les médicaments qui dépriment le système nerveux central - la potentialisation des effets oppressifs sur le système nerveux central, y compris le centre respiratoire.

Anticholinergiques, antidiarrhéiques - le risque de constipation sévère et de rétention aiguë de l'urine.

Les médicaments antihypertenseurs, en particulier les bloqueurs de ganglions et les diurétiques - la potentialisation de l'effet hypotenseur.

Buprénorphine - une diminution de l'effet thérapeutique d'autres agonistes des récepteurs μ, y compris une réduction de la dépression respiratoire, l'émergence du syndrome de sevrage chez les personnes dépendantes.

D'autres drogues qui causent la dépendance de drogue sont un risque accru de développer la dépendance de drogue.

Zidovudine - morphine inhibe de manière compétitive la biotransformation dans le foie de la zidovudine, l'utilisation combinée augmente la toxicité de chaque médicament.

Métoclopramide - diminution de l'activité prokinétique du métoclopramide.

Miorelaxants - potentialisation de la dépression respiratoire.

Naltrexone, naloxone, nalorfin - les antidotes des analgésiques narcotiques, éliminent tous leurs effets pharmacologiques, y compris le syndrome de la privation de la cause chez les patients avec la dépendance de la drogue.

Analgésiques narcotiques - potentialisation mutuelle des effets.

Phénotiazine neuroleptiques - certains augmentent, et certains réduisent l'effet de la morphine.

Instructions spéciales:

Analgésique narcotique synthétique, dérivé de pipéridine. 2-4 fois plus faible que la morphine.

Le médicament est nécessaire Conserver dans un endroit sombre hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 15 ° C

Liste II "Liste des stupéfiants, des substances psychotropes et de leurs précurseurs".

Instructions

Trimipéridine (Trimeperidinum)