Vinpocetine + Indapamide + Métoprolol + Enalapril - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Inclus dans la formulation

Vinpocétine-Acry®

pilules vers l'intérieur

AKRIKHIN HFK, JSC Russie

АТХ:

C.07.F.B.02 Métoprolol en association avec d'autres antihypertenseurs

Pharmacodynamique:

Vinpocetine

Il inhibe la phosphodiestérase, ce qui diminue la vitesse de clivage de l'AMPc, ce qui augmente le métabolisme des neurones. Favorise l'utilisation du glucose, augmente la quantité de dopamine et de norépinéphrine, en activant l'adénylate cyclase.

A des effets vasodilatateurs et anti-agrégation, améliorant l'apport sanguin au cerveau. Abaisse légèrement la pression artérielle.

Indapamide

Diurétique, un dérivé de sulfonamide. Inhibe la réabsorption du sodium dans les tubules rénaux, augmente l'excrétion de sodium et de chlore, améliorant la diurèse. Bloque sélectivement les canaux calciques «lents», réduit la résistance périphérique globale des vaisseaux sanguins, augmente l'élasticité des parois des artères en réduisant la réactivité des parois vasculaires à la norépinéphrine et à l'angiotensine II, améliorant la synthèse des prostaglandines, dilatant les vaisseaux sanguins. N'a aucun effet sur le métabolisme des lipides et des glucides.

Métoprolol

Β sélectif₁-bloqueur, qui n'a pas d'activité sympathomimétique interne. A une action antihypertensive, antiarythmique et antiangineuse. En doses thérapeutiques n'affecte pas le tonus des artères périphériques.

Réduit l'effet des catécholamines sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi la fréquence cardiaque, les minutes et les volumes de choc du sang dans les 24 heures.

Élimine les effets des facteurs arythmogènes: tachycardie, hypertension artérielle, augmentation de la teneur en AMP cyclique.

L'action antiangineuse est due à une diminution de la demande en oxygène du myocarde avec une diastole prolongée et une perfusion améliorée du muscle cardiaque.

Enalapril

Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Promédicament: métabolite actif - énalaprilate. Bloquer la conversion de l'angiotensine je dans l'angiotensine II, entraînant une diminution de la libération de norépinéphrine à partir des terminaisons des fibres sympathiques, l'effet vasoconstricteur, la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénal et augmente la teneur en bradykinine en réduisant son inactivation par l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

La bradykinine stimule B₂-cinin récepteurs de l'endothélium vasculaire, ce qui conduit à la libération rapide de la prostacycline et d'autres substances vasodilatatrices qui provoquent la relaxation des muscles lisses.

Réduit la résistance périphérique globale des vaisseaux sanguins, sans affecter la fréquence cardiaque. Réduit l'agrégation des plaquettes, améliore le flux sanguin des zones ischémiques du muscle cardiaque. Avec l'utilisation prolongée, il y a une diminution de l'hypertrophie du ventricule gauche du coeur.

Pharmacocinétique

Vinpocetine

Après l'administration orale, jusqu'à 70% est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 1 heure. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 66%. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et placentaire, se trouve dans le lait maternel.

Métabolisme dans le foie.

La demi-vie est de 4,8-5 heures. L'élimination par les reins.

Indapamide

Après administration orale, l'estomac vide est complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 1 heure. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 79%. Effet thérapeutique se développe 1-2 heures après le début de la procédure.

Pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et placentaire, excrété dans le lait maternel. Ne pas cumuler.

Métabolisme dans le foie.

La demi-vie est de 18 heures. Elimination par les reins et avec les fèces sous forme de métabolites.

Métoprolol

La concentration maximale est atteinte en 2-4 heures.

Il se lie aux protéines plasmatiques jusqu'à 16%. Pénètre mal la barrière hémato-encéphalique, pénètre dans le placenta.

La demi-vie est de 3-7 heures. Partiellement métabolisé dans le foie, éliminé par les reins: 5% inchangé et 95% - sous la forme de métabolites. Lorsque l'hémodialyse n'est pas excrétée du plasma sanguin.

Enalapril

Après l'administration orale, jeûné à 60% est absorbé dans le tractus gastro-intestinal.La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 1-2 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 50-60%.

Effet thérapeutique se développe 1 heure après le début du traitement, atteint un maximum après 4-6 heures et persiste pendant 24 heures. Métabolisme dans le foie, hydrolysé en métabolite actif enalaprilata.

La demi-vie de l'énalaprilate est de 11 heures. Elimination par les reins et avec les excréments. Retiré pendant l'hémodialyse.

Les indications:

Il est utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle je et II gravité chez les patients âgés de plus de 45 ans.

CIM-10

IX.I10-I15.I10 Hypertension [primaire] essentielle

Contre-indications

Vinpocetine

Âge jusqu'à 18 ans, grossesse et allaitement, augmentation de la pression intracrânienne, AVC hémorragique.

Indapamide

Hypokaliémie, anurie, insuffisance rénale et hépatique sévère, perturbation aiguë de la circulation cérébrale, intolérance individuelle.

Métoprolol

Choc cardiogénique, blocage auriculo-ventriculaire de degré II-III, bradycardie, insuffisance cardiaque chronique, résistant à l'action des glycosides cardiaques, asthme bronchique, insuffisance rénale et hépatique.

Enalapril

Porphyrie, intolérance individuelle.

Âge jusqu'à 18 ans, grossesse et allaitement, intolérance individuelle.

Soigneusement:

Les maladies systémiques du tissu conjonctif, la sténocardie, l'hypertension rénovasculaire, l'âge avancé, l'hypersensibilité. Bronchite chronique avec composante asthmatique, oblitération des artériopathies, blocus auriculo-ventriculaire du 1er degré, perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour la FDA - catégorie D sans tératogénicité. Ne s'applique pas pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

A l'intérieur, à jeun, 1 comprimé 1 fois par jour le matin. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 3 comprimés avec un intervalle de 8 heures.

La dose quotidienne la plus élevée: 3 comprimés.

La dose unique la plus élevée: 1 comprimé.

Effets secondaires:

Vinpocetine

Système nerveux central et périphérique: somnolence, vertiges, maux de tête, faiblesse.

Le système cardio-vasculaire: hypotension artérielle, tachycardie, allongement de l'intervalle QT.

Système digestif: brûlures d'estomac, bouche sèche.

Réactions dermatologiques: Hyperhidrose

Les réactions allergiques.

Indapamide

Système nerveux central et périphérique: maux de tête, asthénie, nervosité, dépression, irritabilité, anxiété, paresthésie.

Système respiratoire: pharyngite, sinusite, toux, parfois - rhinite.

Le système cardio-vasculaire: arythmies, hypotension orthostatique, palpitations.

Système digestif: anorexie, bouche sèche, gastralgie, vomissements, constipation, diarrhée, pancréatite.

Réactions dermatologiques: vascularite hémorragique.

Organes sensoriels: troubles visuels, conjonctivite.

système urinaire: nycturie, polyurie.

Système reproducteur: diminution de la puissance et de la libido.

Les réactions allergiques.

Métoprolol

Système nerveux central et périphérique: vertiges, insomnie, asthénie.

Système respiratoire: essoufflement, rarement - bronchospasme

Le système cardio-vasculaire: bradycardie, blocus auriculo-ventriculaire, extrémités froides.

Système hématopoïétique: neutropénie, thrombocytopénie.

Organes sensoriels: "syndrome de l'œil sec", déficience visuelle transitoire.

Le système digestif: indigestion, diarrhée ou constipation.

Système reproducteur: abaissant la puissance.

Réactions dermatologiques: Hyperhidrose

Les réactions allergiques.

Enalapril

Système nerveux central et périphérique: ischémie cérébrale, céphalées, vertiges, anxiété, confusion, paresthésie.

Système hématopoïétique: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, rarement - éosinophilie.

Système respiratoire: toux sèche, bronchospasme, dyspnée, rhinorrhée, pharyngite, dysphonie.

Le système cardio-vasculaire: hyperkaliémie, hyponatrémie, hypotension orthostatique, syncope, tachycardie, angine de poitrine, infarctus du myocarde.

Système digestif: nausée, ictère cholestatique, constipation, bouche sèche.

système urinaire: hypercreatininémie, protéinurie, augmentation des taux d'urée, développement ou progression de l'insuffisance rénale chronique.

Réactions dermatologiques: onycholyse, alopécie.

Système reproducteur: diminution de la puissance.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Vinpocetine

Augmentation des effets secondaires.

Le traitement est symptomatique.

Indapamide

Somnolence, vertiges, confusion, dépression respiratoire. Les patients atteints de cirrhose développent un coma hépatique.

Le traitement est symptomatique.

Métoprolol

Bradycardie prononcée, hypotension artérielle.

Traitement: par voie intraveineuse 1-2 mg d'atropine, 2,5 μg / kg de dobutamine, bolus intraveineux 10 mg de glucagon, par voie intraveineuse goutte à goutte 10-20 μg d'isoprénaline à un taux ne dépassant pas 5 μg / min.

Enalapril

Diminution prononcée de la pression artérielle, déséquilibre électrolytique, bradycardie, choc cardiovasculaire, insuffisance rénale.

Traitement: épinéphrine intraveineuse, solutions de substitution du sang, hydrocortisone, injection d'angiotensine II, hémodialyse.

Interaction:

Vinpocetine

Renforce l'effet des médicaments antihypertenseurs.

Avec l'utilisation simultanée d'anticoagulants, le risque de complications hémorragiques augmente.

Indapamide

En réduisant l'excrétion dans l'urine augmente la concentration d'ions lithium, ce qui augmente le risque de développer une action néphrotoxique.

Glycosides cardiaques, saluriques, minéralo- et glucocorticoïdes, amphotéricine B (avec administration intraveineuse), tétracosactide, les laxatifs augmentent l'état de l'acidose.

Avec l'utilisation simultanée avec des préparations de calcium, l'hypercalcémie se développe.

Réduit l'effet hypotenseur des glucocorticostéroïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des sympathomimétiques, tétracosactide.

Renforce l'effet hypotenseur baclofène.

Avec l'utilisation simultanée de produits de contraste contenant de l'iode, la déshydratation se développe.

Les médicaments antipsychotiques et les antidépresseurs renforcent l'effet hypotenseur, ce qui peut entraîner un collapsus orthostatique.

Réduit l'effet des anticoagulants indirects en augmentant la concentration des facteurs de coagulation, en raison de l'augmentation de la production de foie et de la réduction du volume de sang circulant.

Renforce l'effet des myorelaxants non dépolarisants.

Métoprolol

Augmente la concentration d'éthanol dans le sang et allonge son excrétion.

Potentiates l'effet de la lidocaïne dans l'application systémique.

Les influences négatives dromo-, étrangères, chromotropes sont intensifiées avec l'admission simultanée avec l'amiodarone, les anesthésiques, les antiarythmiques, la digoxine, le diltiazem, le vérapamil.

Augmente la biodisponibilité du métoprolol avec la cimétidine.

Enalapril

Renforce l'action hypoglycémique de l'insuline et des médicaments hypoglycémiants oraux.

Augmente les effets toxiques des préparations de lithium.

Le chlorure de sodium et les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent l'effet hypotenseur du perindopril.

Avec une utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, triamtérène, spironolactone), les produits à forte teneur en potassium développent une hyperkaliémie.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des cytostatiques, l'allopurinol, les glucocorticostéroïdes systémiques, le procaïnamide, Les immunosuppresseurs augmentent le risque de développer une leucopénie.

Avec l'utilisation simultanée avec des médicaments pour l'anesthésie générale et pour l'anesthésie locale, il est possible de développer une hypotension artérielle.

Instructions spéciales:

Au cours des interventions chirurgicales pendant le traitement par l'énalapril, il est possible de développer une hypotension artérielle, qui doit être corrigée par l'introduction d'une quantité suffisante de liquide.

L'indapamide peut donner un résultat positif dans la conduite du contrôle antidopage.

Dans le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

Instructions

Vinpocétine + Indapamide + Métoprolol + Enalapril (Vinpocetinum + Indapamidum + Métoprolol + Enalaprilum)