Dexmedetomidine (Dexmedetomidinum)

Pharmacodynamique Pharmacocinétique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires
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Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Sédatifs

Inclus dans la formulation
  • Dexdor®
    concentrer d / infusion 
    Orion Corporation Orion Pharma     Finlande
    • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    ONLS

    АТХ:

    N.05.C.M   Autres somnifères et sédatifs

    N.05.C.M.18   Dexmedetomidine

    Pharmacodynamique:

    Le médicament est un agoniste hautement sélectif αRécepteurs 2-adrénergiques d'un large spectre d'action. Est fort sympatholytique Effet en réduisant la libération de norépinéphrine des terminaisons présynaptiques des nerfs sympathiques. Il a également un effet sédatif, qui est associé à une diminution de l'excitation de la tache bleue - le principal noyau noradrénergique, qui est situé dans le tronc cérébral, tout en permettant simultanément au patient d'être dans un état éveillé et actif.

    Dexmedetomidine a anesthésie modérée et effet anesthésique. Les faibles doses ont un effet central, qui se traduit par une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, et des doses élevées ont un effet vasoconstricteur périphérique.

    L'effet sur le système cardiovasculaire dépend de la vitesse d'administration: à des débits de perfusion inférieurs, l'effet central sur le noyau du tractus solitaire domine, ce qui entraîne l'activation du nerf vague et une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. taux d'administration plus élevé, le médicament active extra-synaptique αLes récepteurs 2-adrénergiques des vaisseaux périphériques, en conséquence, prédominent les effets vasoconstricteurs périphériques, ce qui conduit à une augmentation de la résistance vasculaire systémique et de la pression artérielle, tandis que la bradycardie devient plus prononcée.

    La dexmédétomidine n'a pratiquement aucun effet inhibiteur sur le système respiratoire.

    Pharmacocinétique

    Le lien avec les protéines plasmatiques est de 94%, métabolisé dans le foie, demi-vie - 1,5 heure.

    Les indications:

    Le médicament est utilisé pour obtenir un effet sédatif pendant ou après l'intubation dans l'unité de soins intensifs.

    CIM-10

    VI.G90-G99.G96.9   Trouble du système nerveux central, sans précision

    VI.G90-G99.G97.9   Trouble du système nerveux après des procédures médicales, sans précision

    VI.G90-G99.G99.8 *   Autres affections précisées du système nerveux au cours de maladies classées ailleurs

    XXI.Z40-Z54.Z51.4   Procédures préparatoires pour traitement ultérieur, non classées ailleurs

    Contre-indications

    Hypersensibilité.

    Soigneusement:

    Violation de la fonction du foie, une violation de l'activité du système nerveux autonome.

    Utiliser avec prudence en association avec d'autres médicaments ayant un effet sédatif ou affectant le système cardiovasculaire, en raison du risque de développer des effets additifs.

    Chez les patients présentant une bradycardie sévère, un blocage progressif du coeur (degré II-III, sauf lorsque le stimulateur est utilisé), une hypotension artérielle ou chez des patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire sévère, une hypovolémie, une hypertension artérielle chronique, chez des patients âgés.

    Grossesse et allaitement:

    Catégorie FDA - C. Dexmedetomidine ne devrait pas être utilisé pendant la grossesse, sauf lorsque le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque pour le fœtus. Le risque potentiel pour les humains est inconnu.

    Pour la période d'application, l'allaitement doit être interrompu.

    Dosage et administration:

    Entrer par voie intraveineuse sous forme d'infusion.

    Adultes dans la période après l'intubation par voie intraveineuse - 0,7 mkg / kg / h pour atteindre le niveau de sédation désiré.

    Pour obtenir rapidement un effet sédatif, d'abord 1,5-3 μg / kg / h pendant 20 minutes, puis 0,4 μg / kg / h.

    Effets secondaires:

    Du système cardiovasculaire: bradycardie, ischémie / infarctus du myocarde, tachycardie, hypertension, réduction du débit cardiaque, UN V-blocus je degré.

    Du système respiratoire: dyspnée.

    Du tractus gastro-intestinal: vomissements, nausées, sécheresse de la bouche, ballonnements.

    Du côté du métabolisme: hypoglycémie, hyperglycémie, hypoalbuminémie, acidose métabolique.

    Du système nerveux: hallucinations, agitation.

    Autre: soif, syndrome de sevrage, hyperthermie.

    Surdosage:

    Bradycardie, sédation excessive, hypotension artérielle, arrêt cardiaque, somnolence. Traitement - réduction de la dose ou retrait du médicament.

    Interaction:Anesthésiques, sédatifs, opioïdes et hypnotiques, sevoflurane, propofol, isoflurane, midazolam, l'alcool éthylique, l'alfentanil potentialisent l'effet sédatif de la dexmédétomidine.
    Instructions spéciales:

    Seulement pour une utilisation dans les unités de soins intensifs.

    Pendant l'administration du médicament, il est nécessaire de surveiller la fonction du coeur et la fonction respiratoire.

    Ne pas utiliser pendant le travail des conducteurs de véhicules et des personnes dont les activités nécessitent une réaction mentale et physique rapide, et est également associée à une concentration accrue de l'attention.

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