Dexdor® est destiné à être utilisé en anesthésie, en soins intensifs et en soins intensifs, et son utilisation dans d'autres contextes n'est pas recommandée.Pendant la perfusion du médicament, un contrôle continu de l'activité cardiaque doit être effectué. Chez les patients non intubés, la surveillance respiratoire doit être surveillée, en raison du risque de dépression respiratoire et, dans certains cas, de développement d'apnée (voir «Effet secondaire»).
Dexdor® ne doit pas être utilisé comme un moyen d'induire une intubation ou de fournir une sédation avec l'utilisation de myorelaxants.
Dexdor® abaisse la fréquence cardiaque et la tension artérielle (action sympatholytique centrale), mais à des concentrations plus élevées, il entraîne une vasoconstriction périphérique, entraînant une augmentation de la pression artérielle (voir rubrique «Pharmacodynamique»). Habituellement Dexdor® Ne provoquez pas de sédation profonde, afin que les patients puissent être facilement réveillés. En conséquence, Dexdor® ne convient pas aux patients qui ont besoin d'une sédation profonde, ainsi qu'aux patients présentant une instabilité hémodynamique sévère. En raison du fait que la dose de saturation du médicament ne doit pas être administrée ou administrée en bolus, des méthodes alternatives de contrôle de l'agitation immédiate doivent être utilisées ou pendant les procédures, en particulier pendant les premières heures d'application du médicament.
Des précautions doivent être prises lors de l'administration de dexmédétomidine à des patients présentant une bradycardie concomitante. Les données sur l'effet du médicament chez les patients dont le rythme cardiaque est <60 sont limitées, de sorte que ces patients ont besoin d'une surveillance et d'un suivi particuliers.
La bradycardie, en règle générale, ne nécessite pas de traitement, mais est généralement bien géré par l'introduction de m-holinoblokatorov et une diminution de la dose de la drogue.Les patients pratiquant des sports et ayant une faible fréquence cardiaque peuvent être particulièrement sensibles à la effet chronotrope négatif des agonistes α2adrénocepteurs; des cas d'arrêt du noeud sinusal ont été décrits.
Chez les patients présentant une hypotension artérielle concomitante (en particulier réfractaire aux vasoconstricteurs), y compris chronique, hypovolémie ou réserve fonctionnelle réduite, tels que les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire sévère et les personnes âgées, l'effet hypotenseur du médicament Dexdor® peut être plus prononcé, ce qui nécessite une attention particulière patients (voir la section "Contre-indications"). Réduction de la pression artérielle, en règle générale, ne nécessite pas de mesures spéciales, mais si nécessaire, il est nécessaire d'être prêt à réduire la dose, introduire des fonds pour reconstituer le volume de sang circulant et (ou) vasoconstricteurs.
Chez les patients présentant une lésion du système végétatif (par exemple, en raison d'une lésion de la moelle épinière), les effets hémodynamiques après l'administration de Dexdor® peuvent être plus prononcés et nécessitent un contrôle particulier.
Une hypertension artérielle transitoire a été observée, principalement, au cours d'une dose de charge avec un effet périphérique simultané, de sorte que l'administration d'une dose de charge n'est pas recommandée.
En règle générale, le traitement de l'hypertension artérielle n'est pas nécessaire, mais il faut envisager la possibilité de réduire le taux d'administration du médicament. La vasoconstriction focale avec une concentration accrue peut être plus importante chez les patients avec une maladie coronarienne ou une maladie cérébrovasculaire sévère, et une surveillance continue doit être établie pour ces patients.
Les patients présentant des signes d'ischémie myocardique ou du cerveau doivent envisager la possibilité de réduire la dose du médicament ou d'annuler son administration.
Des précautions doivent être prises en cas d'utilisation concomitante de dexmédétomidine avec des médicaments ayant un effet sédatif ou affectant le système cardiovasculaire, en raison d'un éventuel effet additif.
Certains patients recevant Dexdor® ont été facilement réveillés et rapidement contactés après une stimulation physique ou verbale. En l'absence d'autres symptômes cliniques, ce symptôme ne doit pas être considéré comme une inefficacité du médicament pris isolément.
Des précautions doivent être prises chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère, car une administration excessive de médicaments en raison d'une clairance réduite de la dexmédétomidine peut entraîner un risque accru de réactions indésirables et de sédation excessive.
Dexdor®, selon toute probabilité, ne supprime pas l'activité convulsive, et ne devrait donc pas être utilisé en monothérapie avec un statut épileptique.
Expérience de l'utilisation du médicament Dexdor® avec des conditions neurologiques sévères telles qu'un traumatisme crânien et une période postopératoire après les opérations neurochirurgicales sont limitées, il doit donc être utilisé avec de telles précautions, en particulier lorsque la sédation profonde est nécessaire.
Lors du choix d'une thérapie, il convient de noter que Dexdor® réduit le débit sanguin cérébral et la pression intracrânienne.
Avec une forte suppression de α2-adrénorécepteurs après une utilisation à long terme dans de rares cas, il y avait un syndrome d '«annulation». Avec le développement de l'agitation et l'augmentation de la pression artérielle immédiatement après l'abolition de la dexmedetomidine, la possibilité de l'apparition de cette condition doit être envisagée.
L'innocuité de l'administration de dexmédétomidine chez les personnes prédisposées à l'hyperthermie maligne n'a pas été établie. Par conséquent, l'utilisation du médicament dans ces conditions n'est pas recommandée.Avec le développement d'une fièvre inexpliquée persistante, l'utilisation de Dexdor® doit être interrompue.