Inclus dans la formulation
Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):VED
АТХ:N.01.A.X.13 Oxyde de diazote
N.01.A.X Autres médicaments pour l'anesthésie générale
Pharmacodynamique:Anesthésique.
Interaction non spécifique avec les membranes neuronales, déprime la transmission synaptique de l'excitation dans le système nerveux central, perturbe la transmission des impulsions afférentes, modifie les relations cortico-sous-corticales, les fonctions de la corde intermédiaire, médiane et la moelle épinière.
PharmacocinétiqueL'anesthésie se développe en utilisant 94 à 95% du contenu de l'air inspiré (ce qui est inacceptable en raison du développement de l'hypoxie). De petites concentrations provoquent une sensation d'intoxication et une légère somnolence. L'anesthésiologie utilise un mélange de 80% d'oxyde de diazote et de 20% d'oxygène, l'effet atteint le niveau initial du stade d'anesthésie chirurgicale; habituellement utilisé en combinaison avec d'autres moyens plus actifs pour l'anesthésie et les myorelaxants. L'arrêt de l'inhalation conduit à un réveil rapide sans les phénomènes de séquelles. A une forte activité analgésique. Augmente la fréquence cardiaque, provoque un rétrécissement des vaisseaux périphériques, peut augmenter la pression intracrânienne, déprime la respiration. Absorbé dans le sang par les poumons.Dans le corps n'est pas métabolisé, est dans un état dissous dans le plasma. Il est excrété complètement inchangé sous la forme de lumière (10-15 minutes), une petite quantité - à travers la peau.
Les indications:Anesthésie générale (introduction à l'anesthésie et maintien de l'anesthésie); soulagement du syndrome de la douleur dans la période post-opératoire (prévention du choc traumatique), l'accouchement, l'angine de poitrine instable, l'infarctus du myocarde, la pancréatite aiguë; anesthésie dans l'exécution de procédures médicales nécessitant une déconnexion de la conscience.
XVIII.R50-R69.R52.0 La douleur aiguë
XVIII.R50-R69.R52.1 Douleur constante sans retenue
XX.Y83-Y84.Y83.8 Autre chirurgie
Contre-indicationsHypersensibilité au soulagement du syndrome de la douleur - les maladies graves du système nerveux, l'alcoolisme chronique, l'état d'intoxication alcoolique (l'excitation, les hallucinations sont possibles).
Soigneusement:L'inhalation du mélange peut être à une teneur en oxygène d'au moins 30%, et après l'arrêt de l'inhalation, il est nécessaire de continuer à fournir de l'oxygène pendant 5 minutes (prévention de l'hypoxie). Pour réduire l'excitation émotionnelle, prévenir les nausées et les vomissements et potentialiser l'effet, une prémédication est présentée: injection intramusculaire de 1-2 ml d'une solution à 0,5% de diazépam (5-10 mg), 2-3 ml de solution à 0,25% de dropéridol (5,0- 7,5 mg). Il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque, surveiller la respiration et l'échange de gaz, la température du corps. Des précautions doivent être prises en présence de kystes aériens dans les poumons, de reins ou d'occlusion de l'oreille moyenne, d'embolie gazeuse, d'occlusion intestinale aiguë ou de pneumothorax, pendant la pneumoencéphalographie ou peu après (augmentation de la pression dans les cavités ou volume des cavités contenant air). Ils sont utilisés avec prudence en cas de traumatisme cranio-cérébral, d'augmentation de la pression intracrânienne dans l'histoire, de lésion intracrânienne étendue ou de tumeur, d'hypoxie prononcée et de violation de la diffusion des gaz dans les poumons. Les patients atteints d'alcoolisme chronique nécessitent des concentrations plus élevées.
Grossesse et allaitement:Contre-indications à utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.
Dosage et administration:Utilisé dans un mélange avec de l'oxygène à l'aide d'appareils spéciaux pour l'anesthésie au gaz. La concentration doit être choisie individuellement, en fonction de l'état du patient, le type et la quantité de médicaments injectés.Dose habituelle pour les adultes: introduction à l'anesthésie - 70% de l'oxyde de diazote et 30% d'oxygène, maintien de l'anesthésie - 40-50% de l'oxyde de diazote avec de l'oxygène. Pour l'anesthésie du travail, la méthode de l'autoanalgésie interrompue (à l'aide d'un appareil d'anesthésie spéciale) est utilisée - mélange de 40-75% de l'oxyde de diazote avec l'oxygène (la mère donne naissance à l'inhalation du mélange à l'apparition des signes avant-coureurs). combattre et terminer l'inhalation à la hauteur du combat ou jusqu'à la fin). Pour effectuer des procédures médicales qui nécessitent une déconnexion de la conscience - l'inhalation de 25 à 50% du mélange avec de l'oxygène.Pour les enfants, les doses sont sélectionnées individuellement.
Effets secondaires:Pendant l'introduction à l'anesthésie, les arythmies supraventriculaires, la bradycardie, l'insuffisance circulatoire; après sortie de l'anesthésie - hypoxie diffuse, délire post-narcotique: sensation d'anxiété, confusion, agitation, hallucinations, nervosité, anxiété motrice; en cas d'utilisation prolongée - leucopénie, lésions du système nerveux central, dépression respiratoire, nausées, vomissements, crise hyperthermique maligne, frissons postopératoires.
Surdosage:Symptômes: bradycardie, arythmies, insuffisance circulatoire, hypotension, crise hyperthermique, dépression respiratoire, délire.
Traitement: à бадикардии - l'introduction de 0,3-0,6 мг аропином, les arythmies - la correction du maintien des gaz dans le sang, l'insuffisance de la circulation et l'hypotension - l'introduction du plasma ou плазмозазашических des agents, la réduction de la profondeur ou la cessation de l'anesthésie , en cas de crise hyperthermique - arrêt de l'inhalation, administration d'antipyrétiques, correction de l'équilibre eau-sel et acidose métabolique, si nécessaire, administrer du dantrolène (1 mg / kg) par voie intraveineuse et continuer l'injection jusqu'à disparition des symptômes de la crise ( dose maximale dosée de 10 mg / kg). Pour prévenir la récurrence de la crise dans les 1-3 jours après l'opération, dantrolen est administré avec prudence ou par voie intraveineuse (4-8 mg / kg par jour en 4 doses divisées). L'inhibition de la respiration ou une ventilation postopératoire inadéquate des poumons nécessite une réduction de la dose d'anesthésique (si elle est encore utilisée), une perméabilité des voies respiratoires et une ventilation artificielle. Dans le cas du développement du délire après avoir quitté l'anesthésie, de petites doses de l'analgésique narcotique sont administrées.
Interaction:Les interactions cliniquement significatives n'ont pas été identifiées, puisque le médicament est utilisé pour l'anesthésie dans les interventions chirurgicales.
Instructions spéciales:Le personnel médical ayant une exposition prolongée à l'oxyde de diazote augmente le risque de leucopénie. En cours d'utilisation, un pompage périodique du gaz du brassard de la sonde endotrachéale est recommandé. Les mélanges avec l'éther, le cyclopropane, le chloroéthyle à certaines concentrations sont explosifs.