Le médicament est injecté par voie intraveineuse, lentement ou goutte à goutte, sous contrôle médical et en laboratoire de la coagulabilité du sang (en particulier le temps de génération plaquettaire partielle (ARTT) ou le temps de coagulation (ACTE), amener à un niveau physiologique normal la capacité de coaguler).
En cas de surdosage en héparine, une solution de sulfate de protamine est injectée à raison de 1 ml (10 mg) pendant 3 minutes. Si nécessaire, les injections sont répétées à intervalles réguliers 15-30 minutes, la dose totale est généralement de 5 ml (50 mg) de la solution - administrée en K) minutes. Ne pas administrer plus de 150 mg pendant 1 heure.
En cas de saignement spontané, la dose quotidienne est de 5-8 mg / kg, par perfusion intraveineuse en 2 doses fractionnées à des intervalles de 6 heures.
La durée maximale du traitement est de 3 jours.
La dose du médicament dépend de la méthode d'administration de l'héparine. La dose calculée est dissoute dans 300-500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%.
Avec des injections bolus d'héparine, la dose de sulfate de protamine diminue en fonction du temps écoulé depuis l'administration de l'héparine, celle-ci étant éliminée en continu du corps.
| Temps écoulé après l'injection d'héparine | La dose de sulfate de protamine par 100 MOI héparine |
| 15-30 minutes | 1-1,5 mg |
| 30 - 60 minutes | 0,5-0,75 mg |
| Plus de 2 heures | 0,25-0,375 mg |
Si l'héparine a été injectée par voie intraveineuse, il est nécessaire d'arrêter la perfusion d'héparine et d'administrer 2,5 à 3 ml (25-30 mg) de sulfate de protamine.
Si l'héparine a été administrée par voie sous-cutanée ou intramusculaire, la dose de sulfate de protamine est de E2 - E3 mg pour 100 MOI héparine.
Les premiers 25 - 50 mg de sulfate de protamine doivent être administrés par voie intraveineuse lentement, la dose restante - goutte à goutte par voie intraveineuse, pendant 8-16 heures.
Si l'intervention opératoire a utilisé une circulation extracorporelle - la dose de sulfate de protamine est de 1,2 à 1,3 mg par 100 MOI héparine.
Demande de neutralisation d'héparine de bas poids moléculaire
Le sulfate de protamine est utilisé pour neutraliser les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), mais il ne peut éliminer complètement l'activité antithrombotique: 1 mg de sulfate de protamine neutralise 100 unités d'anti-IImais d'activité et pas plus de 60% d'activité anti-Xa des héparines de bas poids moléculaire. Lors du choix d'une dose de sulfate de protamine, il est nécessaire de prendre en compte la quantité d'héparine de bas poids moléculaire introduite, la voie d'administration, la pharmacocinétique du médicament utilisé et le temps écoulé après la dernière injection d'héparine de bas poids moléculaire. .
Présenter Sulfate de protamine par voie intraveineuse ou sous la forme d'une perfusion lente - 1 mg de sulfate de protamine par 100 anti-Xa MOI héparine de bas poids moléculaire récemment introduite. 8 heures après l'administration d'héparine de bas poids moléculaire, une demi-dose de sulfate de protamine peut être utilisée; après 12 heures, l'administration du médicament est peu probable. La durée de conservation de l'effet de l'héparine de bas poids moléculaire est due à son entrée dans le tissu sous-cutané, donc une perfusion de la dose calculée de sulfate de protamine pendant plusieurs heures. heures ou l'administration répétée d'une demi-dose de sulfate de protamine avec des saignements persistants.
Patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée (CK, • 30 mL / min et <60 mL / min), il n'est pas nécessaire de réduire la dose. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (<30 mL / min), la dose doit être réduit de 25%:
Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique Sulfate de protamine devrait être utilisé avec prudence.