Struino intraveineuse lentement ou goutte à goutte sous le contrôle de la coagulabilité du sang.
Lorsqu'un surdosage d'héparine est injecté à raison de 1 ml (10 mg) de solution de sulfate de protamine pendant 2 minutes. Si nécessaire, les injections sont répétées à intervalles de 15-30 minutes, la dose totale est généralement de 5 ml (50 mg) de la solution.
La dose maximale est de 150 mg / h.
En cas de saignement, la dose quotidienne est de 5-8 mg / kg; goutte à goutte par voie intraveineuse en 2 doses séparées à intervalles de 6 heures.
La dose du médicament dépend de la méthode d'administration de l'héparine. La dose calculée du médicament est dissoute dans 300-500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%.
Avec des injections bolus d'héparine, la dose de sulfate de protamine diminue en fonction du temps écoulé depuis l'administration de l'héparine, puisque celle-ci est éliminée en continu du corps.
| Temps écoulé depuis injections d'héparine | La dose de sulfate de protamine dans calculé par 100 MOI héparine |
| 15-30 minutes | 1,2-1,3 mg |
| 30-60 minutes | 0,5-0,75 mg |
| Plus de 2 heures | 0,25-0,375 mg |
2. Si l'héparine a été injectée par voie intraveineuse, il est nécessaire d'arrêter sa perfusion et d'introduire 25 à 30 mg de sulfate de protamine.
3. Avec des injections sous-cutanées et intramusculaires d'héparine, la dose de sulfate de protamine est de 1,2-1,3 mg par 100 MOI héparine.
Les premiers 25-50 mg de sulfate de protamine doivent être administrés par voie intraveineuse lentement, et la dose restante - goutte à goutte par voie intraveineuse pendant 8-16 heures. Probablement administration fractionnée de sulfate de protamine, ce qui nécessite le contrôle du temps de thromboplastine partielle activée (APTT). Par exemple, si administré par voie sous-cutanée 20000 MOI héparine, après 2 heures il y a une résorption de l'héparine, des complexes avec la protamine à 3333 MOI l'héparine, à cet égard, la dose suivante de sulfate de protamine est de 33 mg.
4. Dans le cas de l'utilisation de la circulation extracorporelle pendant la chirurgie, la dose de sulfate de protamine est de 1,2-1,3 mg par 100 MOI héparine. Lors de la détermination de la dose de protamine, il est nécessaire de prendre en compte la voie d'administration de l'héparine.
La durée maximale du traitement est de 3 jours.
Avec une hypergeparinémie associée à une circulation extracorporelle, la dose du médicament peut être augmentée; dans ces cas, la solution est administrée goutte à goutte. Sulfate de protamine est utilisé pour neutraliser les héparines de bas poids moléculaire (HBPM), mais il n'est pas capable d'éliminer complètement leur activité antithrombotique: 1 mg de sulfate de protamine neutralise 100 unités deIImais d'activité et pas plus de 60% d'activité anti-Xa des héparines de bas poids moléculaire. Lors du choix d'une dose de sulfate de protamine, il est nécessaire de prendre en compte la quantité d'héparine de bas poids moléculaire introduite, la voie d'administration, la pharmacocinétique du médicament utilisé et le temps écoulé après la dernière injection d'héparine de bas poids moléculaire. .
Présenter Sulfate de protamine par voie intraveineuse lente (1 mg de sulfate de protamine par 100 anti-Xa MOI héparine de bas poids moléculaire récemment introduite) ou en perfusion. 8 heures après l'injection intraveineuse d'héparine de bas poids moléculaire, une demi-dose de sulfate de protamine peut être utilisée, après 12 heures Sulfate de protamine La conservation à long terme de l'effet de l'héparine de bas poids moléculaire, qui continue à provenir du tissu sous-cutané, justifie l'administration d'une dose calculée de sulfate de protamine pendant plusieurs heures ou la répétition de l'administration saignement.
Patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée (CK> 30 mL / min et <60 mL / min), aucune réduction de la dose n'est requise. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (CK <30 mL / min), la dose doit 25%.
Utiliser avec prudence en cas d'insuffisance hépatique.
Personnes âgées
Chez les patients âgés, les ajustements posologiques ne sont pas nécessaires (sauf pour les patients présentant une insuffisance rénale).
Utilisation en pédiatrie
La sécurité et l'efficacité du sulfate de protamine chez les enfants n'ont pas été étudiées, de sorte que le médicament n'est pas utilisé dans cette catégorie de patients. Il n'y a pas de données sur l'utilisation du médicament chez les enfants.