Le médicament doit être arrêté en cas de réactions allergiques. L'utilisation simultanée avec des agents oppressant le système nerveux central, inhibiteurs de la MAO et m-holinoblokatorami nécessite des soins particuliers (voir la section "Interaction avec d'autres médicaments").
Il est nécessaire avec un soin particulier de prescrire le médicament aux patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale.
Les patients âgés ont une prédisposition à l'hypotension orthostatique, ainsi qu'aux effets m-cholinobloquants et sédatifs des phénothiazines. En outre, ils ont souvent des effets secondaires extrapyramidaux. Par conséquent, le traitement de ces patients devrait commencer avec de faibles doses avec une augmentation progressive.
Chez les personnes âgées atteintes de démence et traitées par des antipsychotiques, le risque de décès a légèrement augmenté. Les données ne sont pas suffisantes pour déterminer l'ampleur exacte du risque, comme cela est inconnu et la cause de ce risque accru. Tizerzin® n'est pas approuvé pour le traitement des troubles du comportement associés à la démence.
Pour éviter le développement de l'hypotension orthostatique, le patient doit rester une demi-heure après l'administration de la première dose. Si après l'introduction de la drogue il y a des vertiges, vous devriez observer le repos de lit après chaque dose jusqu'à ce que les vertiges disparaissent.
En cas d'administration par voie parentérale de la préparation, Tizercin® doit, si nécessaire, alterner les sites d'injection, car le médicament peut provoquer une irritation locale et endommager les tissus.
Il devrait également être prudent lors de l'administration du médicament aux patients (en particulier les personnes âgées) ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, les patients atteints de congestive insuffisance cardiaque, troubles de la conduction, arythmie, syndrome congénital QT. Avant de commencer le traitement avec Tizertsin® nécessaire pour effectuer un électrocardiogramme pour exclure tout trouble cardiovasculaire qui peut servir de contre-indication à l'utilisation du médicament.
Il y a des rapports d'allongement de l'intervalle QT, apparition d'arythmies et, rarement, type d'arythmie "pirouette" dans le traitement des phénothiazines (voir rubrique "Effets indésirables").
En cas d'hyperthermie pendant le traitement antipsychotique devrait éliminer la possibilité de syndrome malin des neuroleptiques (SMN). Ce syndrome, qui constitue une menace potentielle pour la vie, se caractérise par les symptômes suivants: rigidité musculaire, hyperthermie, confusion, altération de la fonction autonome (tension artérielle instable, tachycardie, arythmie, sudation), catatonie, augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase (CPK) myoglobinurie (rhabdomyolyse) et insuffisance rénale aiguë. Si elles surviennent et si, au cours du traitement, il y a une hyperthermie d'étiologie incertaine sans les symptômes cliniques restants de l'HNS, l'utilisation de Tizerincin® doit être immédiatement arrêtée.
Après une interruption soudaine du médicament, utilisé à fortes doses ou pendant une longue période, il peut y avoir l'apparition de: nausées, vomissements, la douleur, les tremblements, l'augmentation de la transpiration, la tachycardie, l'insomnie et l'anxiété, ainsi que le développement de la tolérance aux effets sédatifs des dérivés de phénothiazine et la tolérance croisée à divers antipsychotiques. Pour cette raison, le médicament doit être arrêté progressivement.
De nombreux antipsychotiques, y compris levomepromazine, peut réduire le seuil de préparation convulsive et provoquer des changements épileptiformes dans l'ECG. Pour cette raison, lors du titrage de la dose de Tizerincin® chez tous les patients épileptiques, une observation clinique attentive et une surveillance de l'ECG doivent être assurées.
Le développement de l'ictère cholestatique dépend de la sensibilité individuelle du patient et disparaît complètement après l'arrêt du médicament. Par conséquent, un traitement à long terme nécessite un suivi régulier de la fonction hépatique.
Chez certains patients recevant des phénothiazines, une agranulocytose et une leucopénie ont été notées. Malgré la rareté de ces cas, une thérapie à long terme avec la lévomépromazine nécessite une surveillance régulière de la numération sanguine des leucocytes.
Pendant le traitement et jusqu'à ce que le médicament cesse (dans les 4-5 jours après le retrait du médicament), la consommation d'alcool est interdite.
Avant et pendant le traitement, il est recommandé de surveiller régulièrement les indicateurs suivants: tension artérielle, fonction hépatique (en particulier chez les patients atteints de maladies foie), la formule leucocytaire du sang, ECG (pour les maladies cardiovasculaires et chez les patients âgés), la concentration de potassium dans le sérum sanguin. La surveillance périodique du niveau d'électrolyte dans le sang et sa correction sont nécessaires (en particulier lors de la planification d'un traitement à long terme).