Le contenu de l'ampoule avec le vaccin doit être dissous dans 1,0 ml d'eau pour préparations injectables. Le temps de dissolution ne doit pas dépasser 5 minutes.
Le vaccin dissous est administré lentement par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde de l'épaule, les enfants de moins de 5 ans - dans la partie supérieure de la surface antérolatérale de la cuisse.
L'introduction du vaccin dans la région fessière n'est pas autorisée.
Rendre l'aide anti-rabique
Les soins antirabiques comprennent le traitement local des plaies, des égratignures, des abrasions, des lieux de mauvaise gestion et l'administration subséquente d'un vaccin antirabique ou, en présence d'indications, l'administration combinée d'immunoglobulines antirabiques (AIG) et de vaccin antirabique. L'intervalle entre l'introduction d'AIG et un vaccin antirabique ne dépasse pas 30 minutes.
Traitement local des plaies
Le traitement local des plaies (morsures, égratignures, abrasions) et des endroits de moufle devrait commencer immédiatement ou dès que possible après la morsure ou les dommages. Il consiste en un lavage abondant en quelques minutes (jusqu'à 15 minutes) d'une surface de plaie avec de l'eau avec du savon ou autre détergent (détergent) ou en l'absence de savon ou de détergent, le lieu de lésion est lavé avec un jet d'eau. Après cela, les bords de la plaie doivent être traités avec de l'alcool à 70% ou une solution d'iode hydro-alcoolique à 5%.
Si possible, les sutures doivent être évitées.
L'étanchéité est montrée seulement dans les cas suivants:
- avec des plaies étendues - plusieurs coutures cutanées importantes après prétraitement de la plaie;
- sur des indications cosmétiques (imposition de sutures cutanées sur les plaies du visage);
- piquer des vaisseaux saignants pour arrêter le saignement externe.
En présence d'indications pour l'utilisation de l'immunoglobuline antirabique, il est utilisé immédiatement avant la suture (voir rubrique La dose d'immunoglobuline antirabique (AIL).
Après le traitement local des blessures (blessures) immédiatement commencer le traitement et la vaccination préventive.
Traitement et immunisation prophylactique
Les indications. Contact et morsures de personnes atteintes d'animaux malades de la rage, d'animaux suspectés de rage, d'animaux sauvages ou inconnus.
Un aperçu détaillé de la vaccination thérapeutique et prophylactique et des notes sur le schéma est présenté dans le tableau (Schéma de vaccination thérapeutique et prophylactique avec le vaccin antirabique et l'immunoglobuline antirabique (AIG).
Le traitement de toutes les personnes exposées au risque d'infection par la rage fait l'objet d'un traitement et d'une prophylaxie. S'il y a des indications pour un traitement combiné, le premier AIG est introduit et pas plus de 30 minutes après l'administration d'un vaccin antirabique.
Immunoglobuline antirabique (AIG) nommer dès que possible après un contact avec un animal ou un animal enragé avec des animaux suspects, sauvages ou inconnus.
Avant l'introduction antirabiques hétérologues (chevaux) immunoglobuline il est nécessaire de vérifier la sensibilité individuelle du patient à la protéine du cheval (voir "Instructions pour l'utilisation de l'immunoglobuline anti-rabique du sérum sanguin des chevaux, liquide"). Avant l'introduction d'un homologue (humain) immunoglobuline antirabique la sensibilité individuelle n'est pas vérifiée.
Immunoglobuline antirabique hétérologue Entrez au plus tard 3 jours après la morsure, immunoglobuline antirabique homologue Entrez au plus tard 7 jours après la morsure.
La dose d'immunoglobuline antirabique (AIG). L'immunoglobuline antirabique hétérologue (cheval) est prescrite à raison de 40 MOI pour 1 kg de poids corporel. L'immunoglobuline antirabique homologue (humaine) est prescrite à une dose de 20 MOI pour 1 kg de poids corporel. Le volume d'immunoglobuline antirabique hétérologue administrée ne doit pas dépasser 20 ml.
L'introduction d'une immunoglobuline antirabique (AIG). Une grande partie de la dose recommandée d'AIG peut être infiltrée dans le tissu autour de la plaie et profondément dans la plaie. La portion inutilisée de la dose est administrée par injection intramusculaire profonde à l'endroit différent de l'administration des vaccins antirabiques.
Le schéma de vaccination thérapeutique et prophylactique avec le vaccin antirabique et l'immunoglobuline antirabique (AIG)
| Catégorie dégâts | Nature du contact | Données sur l'animal | Traitement |
| 1 | Il n'y a pas de dommages à la peau, il n'y a pas d'inconforts de la peau, il n'y a pas de membranes muqueuses. | Un patient atteint de rage | Non affecté |
| 2 | Trompeur peau intacte, éraflures, égratignures, tronc de la morsure de la surface, extrémités supérieures et inférieures (sauf la tête, le visage, le cou, la main, les doigts et les orteils) causés par les animaux domestiques et de ferme | Si, dans les 10 jours suivant la surveillance de l'animal, il reste en bonne santé, le traitement est arrêté (c'est-à-dire, après la 3ème injection) Si des preuves de laboratoire de l'absence de la rage chez un animal, le traitement est interrompu dès le moment de l'établissement de l'absence de la rage. Dans tous les autres cas, lorsqu'il est impossible d'observer 10 jours d'animaux (tué, mort, fui, disparu, etc.), continuer le traitement selon le schéma | Commencer le traitement immédiatement: vaccin 1,0 ml à 0, 3, 7, 14, 30 et 90 jours |
| 3 | Toute muqueuse, toute morsure de la tête, du visage, du cou, de la main, des doigts et des orteils, des organes génitaux; plaies en lambeaux profondes simples ou multiples infligées animaux domestiques et de ferme. Tout couvant et les dommages causés par les animaux carnivores sauvages, volatile souris et rongeurs | S'il est possible d'observer l'animal et qu'il reste pendant 10 jours en bonne santé, le traitement est arrêté (c'est-à-dire, après la 3ème injection). Si des preuves de laboratoire de l'absence de la rage chez un animal, le traitement est interrompu dès le moment de l'établissement de l'absence de la rage. Dans tous les autres cas, lorsqu'il est impossible d'observer l'animal, le traitement doit être poursuivi selon le schéma indiqué | Initier un traitement combiné immédiat immunoglobuline antirabique: AIG au jour 0 (cm.La dose de rage immunoglobuline (AIG) et vaccin antirabique: COCAB 1,0 ml à 0,3, 7,14, 30 et 90 jours |
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Notes sur le schéma de vaccination thérapeutique et prophylactique avec le vaccin antirabique et l'immunoglobuline antirabique (AIG):
1. Les doses et les schémas de traitement et d'immunisation prophylactique sont les mêmes pour les enfants et les adultes.
2. Le déroulement du traitement et de l'immunisation prophylactique est prescrit quelle que soit la période de traitement de la victime pour l'aide antirabique, même plusieurs mois après contact avec des animaux malades de la rage suspects de la rage par des animaux sauvages ou inconnus.
3. Pour les personnes qui ont reçu un cycle complet antérieur de vaccinations préventives ou préventives, au terme desquelles un an au plus s'est écoulé, trois injections d'un vaccin antirabique de 1,0 ml à 0, 3, 7 jours sont prescrites; si un an ou plus s'est écoulé ou si un cours d'immunisation incomplet a été effectué, les vaccinations sont effectuées conformément au «Schéma de vaccination prophylactique curative avec vaccin antirabique et immunoglobuline antirabique (AIG)».
4. Après la vaccination préventive ou préventive, le vaccin reçoit un certificat (certificat de vaccination préventive), indiquant le type et la série de médicaments, le déroulement des vaccinations et la présence de réactions post-vaccinales.
5. Le vacciné doit savoir: il est interdit de boire de l'alcool au cours de la vaccination et 6 mois après la fin de la vaccination. Il devrait également éviter la fatigue, l'hypothermie, la surchauffe tout au long des vaccinations.
6. Les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs peuvent entraîner l'échec du traitement vaccinal. Par conséquent, dans les cas de vaccination dans le contexte de la prise de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs, la détermination du taux de virus des anticorps neutralisants est obligatoire. En l'absence d'anticorps neutralisant le virus, un traitement supplémentaire est effectué.
Immunisation préventive
Les indications. À des fins prophylactiques, les personnes à risque élevé de rage sont vaccinées (personnel de laboratoire travaillant avec le virus de la rage dans la rue, vétérinaires, gardes-chasse, chasseurs, forestiers, personnes qui capturent et gardent des animaux et autres groupes professionnels).
Le vaccin est injecté par voie intramusculaire dans le muscle deltoïde de l'épaule de 1,0 ml à 0, 7 et 30 jours. La revaccination est effectuée une fois, à raison de 1,0 ml tous les deux ans et tous les trois ans par la suite.
Le schéma de vaccination préventive
| Immunisation primaire | Trois injections aux jours 0, 7 et 30 pour 1,0 ml |
| Première revaccination en 1 an | Une injection, 1,0 ml |
| Revaccinations ultérieures tous les 3 ans | Une injection, 1,0 ml |
L'immunisation préventive des contingents de risque accru d'infection par la rage est réalisée dans les salles de vaccination des établissements médicaux et prophylactiques où ils remplissent et délivrent un «Certificat de vaccination préventive» où ils apportent toutes les informations nécessaires (noms, séries, doses , multiplicités et dates de réception des médicaments).