Butorphanol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Butorphanol est un analgésique opioïde pour l'administration parentérale à partir du groupe des agonistes-antagonistes des récepteurs opioïdes mixtes (stimule les récepteurs kappa et sigma, bloque les récepteurs mu). Par l'expression de l'action analgésique est similaire à la morphine.Après l'administration intraveineuse, l'effet se produit immédiatement, l'effet maximal est de 10-15 minutes, l'activité maximale est de 30-60 minutes, la durée de l'action est de 3-4 heures. Dans une moindre mesure que morphine, déprime la respiration, a un potentiel narcogénique inférieur, moins souvent que d'autres opioïdes, provoque la constipation. Il a une action antitussive et sédative, stimule le centre du vomissement, rétrécit les pupilles, augmente la pression artérielle systémique, la pression artérielle pulmonaire, le volume ventriculaire gauche en fin de diastole et la résistance vasculaire périphérique globale.

PharmacocinétiqueLe médicament est rapidement absorbé dans la circulation sanguine systémique à partir du site d'injection intramusculaire. La concentration maximale dans le plasma est atteinte en 20-40 minutes. La liaison avec les protéines plasmatiques est de 80%. Le médicament pénètre à travers les barrières hémato-encéphaliques et placentaires et s'excrète également dans le lait maternel; est métabolisé dans le foie. Il est excrété principalement sous la forme de métabolites avec de l'urine (70-80%) et avec des fèces (15%); sous forme inchangée - avec de l'urine (5%). La demi-vie chez les patients jeunes est de 4,7 heures, chez les personnes âgées - 6,6 heures, chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère - 10,5 heures.

Les indications:Syndrome de douleur de genèse différente (intensité moyenne et forte); prémédication avant l'anesthésie générale; en tant que composant pour l'anesthésie générale intraveineuse; anesthésie pendant l'accouchement.

Contre-indicationsHypersensibilité, grossesse (sauf pour l'anesthésie de l'accouchement), lactation.

Soigneusement:Toxicomanie, traumatisme cranio-cérébral, hypertension intracrânienne, insuffisance respiratoire, insuffisance hépatique et / ou rénale, insuffisance cardiaque chronique, infarctus aigu du myocarde, insuffisance coronarienne, hypertension artérielle, âge 18 ans (efficacité et innocuité non établies), âge avancé (plus de 65 ans) de l'âge).

Dosage et administration:

Avec le syndrome de la douleur Il est recommandé d'administrer 1 mg par voie intraveineuse ou 2 mg par voie intramusculaire toutes les 3-4 heures selon les besoins. Chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale, la dose doit être réduite de moitié et l'intervalle entre les injections doit être d'au moins 6 heures. La dose habituelle prescrite pour prémédication, est de 2 mg par voie intramusculaire pendant 60 à 90 minutes avant la chirurgie ou de 2 mg par voie intraveineuse immédiatement avant la chirurgie.

Lors d'une anesthésie générale intraveineuse Entrez 2 mg de butorphanol par voie intraveineuse avant d'administrer des médicaments pour l'anesthésie générale, puis ajoutez 0,5 à 1,0 mg de médicament pour maintenir la profondeur d'anesthésie nécessaire. La dose totale requise pour l'anesthésie générale est habituellement de 4 mg à 12,5 mg.

Pendant l'accouchement recommande d'injecter 1 mg ou 2 mg par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse aux femmes parturientes avec une période de gestation d'au moins 37 semaines (si le fœtus manque de signes de pathologie intra-utérine). Butorphanol Ne pas entrer plus d'une fois en 4 heures, la dernière injection doit être faite au moins 4 heures avant l'accouchement.

Les doses pour les enfants de moins de 18 ans ne sont pas établies.

Effets secondaires:

Du système nerveux: anxiété, vertiges, confusion, euphorie, insomnie, nervosité, paresthésie, somnolence, tremblements, rêves inhabituels, agitation, dysphorie, hallucinations, hostilité, vertige, syndrome de sevrage.

Du système cardiovasculaire: diminution de la pression artérielle (1%), évanouissement.

Du système digestif: anorexie, constipation, sécheresse de la muqueuse buccale, douleur dans la région épigastrique.

Du système urinaire: diminution de la miction.

Du système respiratoire: difficulté possible à respirer.

Depuis les organes des sens: vision floue, douleur dans les yeux, bourdonnement dans les oreilles.

De la peau: augmentation de la transpiration, démangeaisons.

Autre: asthénie, léthargie, mal de tête, sensation de chaleur.

Avec l'utilisation répétée prolongée de butorphanol dans de hautes doses, la possibilité de développer la dépendance de drogue n'est pas exclue.

Surdosage:Symptômes: sueur gluante, confusion, étourdissements, somnolence, hypotension, nervosité, fatigue, bradycardie, faiblesse sévère, respiration laborieuse et lente, hypothermie, anxiété, myosis, convulsions, hypoventilation, défaillance cardiovasculaire, dans les cas graves - perte de conscience, arrêter la respiration, le coma.

Traitement: maintien d'une ventilation pulmonaire suffisante, hémodynamique systémique, température corporelle normale. Les patients doivent être sous surveillance continue; Si nécessaire - réaliser une ventilation artificielle (IVL); l'utilisation d'antagonistes spécifiques des récepteurs opioïdes (par exemple, naloxone à une dose de 0,4 à 2 mg).

Interaction:Augmente l'effet des médicaments qui dépriment le système nerveux central (barbituriques, anxiolytiques, médicaments antipsychotiques, inhibiteurs des récepteurs H1-histamine, éthanol, myorelaxants, autres opioïdes). Pharmaceutiquement incompatible avec le diazépam, les barbituriques. Médicaments antidiarrhéiques (incl. lopéramide) augmentent le risque de constipation jusqu'à l'obstruction intestinale, la rétention urinaire et la dépression du système nerveux central. Renforce l'effet hypotenseur des médicaments qui réduisent la pression artérielle (y compris les ganglioblocateurs, les diurétiques). Réduit l'effet de métoclopramide. Des précautions doivent être prises en même temps que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) en raison de la possibilité de crises hyper ou hypotensives (d'abord, pour évaluer l'effet d'interaction, la dose de butorphanol doit être réduite à 1/4). Le médicament ne doit pas être combiné avec d'autres analgésiques narcotiques en raison de la possibilité de provoquer un syndrome de sevrage chez les patients dépendants aux opioïdes.

Instructions spéciales:

Chez les patients atteints de toxicomanie avant le début du traitement devrait prendre des mesures, visant à l'élimination complète du médicament de l'organisme.

Pendant le traitement ne devrait pas être consommé éthanol.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant le traitement, ne vous engagez pas dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention accrue, la rapidité des réactions mentales et motrices.

Forme de libération / dosage:

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 2 mg / ml.

Emballage:

1 ml dans les ampoules sont en verre.

5 ampoules sont placées dans une boîte à mailles de contour constituée d'un film de polychlorure de vinyle et d'une feuille d'aluminium.

Pour 1 ou 2 paquets de maille de contour avec l'instruction d'utilisation et le scarificateur d'ampoule sont placés dans un paquet de carton.

Lors de l'utilisation d'ampoules avec un anneau de rupture, il est permis d'emballer les ampoules sans scarificateur ampoule.

Conditions de stockage:Dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N016247 / 01

Date d'enregistrement:25.02.2010 / 03.06.2015

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:BELMEDPPARPARATY, RUP BELMEDPPARPARATY, RUP la République de Biélorussie

Fabricant: & nbsp

BELMEDPPARPARATY, RUP la République de Biélorussie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp13.03.2017

Instructions illustrées

Instructions

Butorphanol (Butorphanol)