Digoxin - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

substance active - digoxine (en termes de 100%) - 0,25 mg; substances auxiliaires: saccharose (sucre raffiné) - 17,5 mg, fécule de pomme de terre - 7,93 mg, lactose (sucre du lait) - 40 mg, dextrose monohydraté (glucose monohydraté) 2,5 mg, talc 1,4 mg, stéarate de calcium 0,42 mg.

La description:

Les comprimés sont blancs, cylindriques à plat avec un biseau.

Groupe pharmacothérapeutique:Cardiotonique est un glycoside cardiaque.

ATX: & nbsp

C.01.A.A.05 Digoxin

C.01.A.A Glycosides de Digitalis

Pharmacodynamique:

La digoxine est un glycoside cardiaque. Il a un effet inotrope positif. Bloque le transport Nune⁺/À⁺-ATP-ase, entraînant une augmentation du contenu N / a⁺ dans le cardiomyocyte, ce qui conduit à la découverte de Ca²⁺canaux et l'entrée de Ca²⁺ dans les cardiomyocytes. Excès N / a* provoque l'activation du métabolisme sodium / calcium, ce qui conduit à une accélération de la libération de Ca²⁺ à partir du réticulum sarcoplasmique et une augmentation de la teneur en ions calcium, à la suite de laquelle la force de la contraction du myocarde augmente. Augmentation de la concentration de Ca²⁺ conduit à l'inhibition du complexe de troponine, qui exerce un effet dépresseur sur l'interaction de l'actine et de la myosine. L'augmentation de la force et du taux de contraction myocardique se produit par un mécanisme différent du mécanisme de Frank-Starling (il ne dépend pas du degré de pré-étirement du myocarde). La systole devient plus courte et économes en énergie.

À la suite de l'augmentation de la contractilité myocardique, le volume du choc du sang et le volume du sang minuscule augmentent.

Le volume télésystolique et le volume diastolique final du cœur diminuent, ce qui, associé à une augmentation du tonus myocardique, entraîne une réduction de sa taille et, par conséquent, une diminution de la demande en oxygène du myocarde. A un effet chronotrope négatif, réduit l'activité sympathique excessive en augmentant la sensibilité des barorécepteurs cardiopulmonaires.

En raison de l'augmentation de l'activité du nerf vague, l'action antiarythmique est provoquée par une diminution du taux d'impulsions à travers le nœud auriculo-ventriculaire et un allongement de la période réfractaire effective. Cet effet est renforcé par une action directe sur le nœud auriculo-ventriculaire et l'action sympatholytique.

L'effet dromotrope négatif se manifeste par l'augmentation de la réfraction de l'atrioventriculaire (UN V) noeud, ce qui permet d'utiliser pour les paroxysmes de tachycardie supraventriculaire et les tachyarythmies. Avec la tachyarythmie ciliaire, elle ralentit la fréquence cardiaque, allonge la diastole, améliore l'hémodynamique intracardiaque et systémique. La réduction de la fréquence cardiaque est le résultat d'effets directs et indirects sur la régulation de la fréquence cardiaque. Un effet batmotropique positif se manifeste dans l'administration de doses toxiques et toxiques. L'action directe est de réduire l'automatisme du nœud sinusal. Une plus grande signification dans la formation d'une action chronotrope négative a un changement dans la régulation réflexe du rythme cardiaque: chez les patients atteints de tachyarythmie ciliaire, le blocage de la conduite des impulsions les plus faibles; augmentation du tonus du nerf vague à la suite d'un réflexe du récepteur de la crosse de l'aorte et du sinus carotidien avec une augmentation du volume de sang minute; diminution de la pression dans la bouche des veines creuses et de l'oreillette droite (augmentation de la contractilité myocardique ventriculaire gauche, vidange plus complète, abaissement de la pression artérielle pulmonaire et décharge hémodynamique du cœur droit), élimination du réflexe de Bainbridge et activation réflexe de le système sympatho-surrénalien (en réponse à une augmentation du volume minuscule de sang). Il a un effet vasoconstricteur direct, qui se manifeste le plus clairement dans le cas où un effet inotrope positif n'est pas réalisé. Dans le même temps, l'effet vasodilatateur indirect (en réponse à une augmentation du volume de sang minute et la réduction de la stimulation sympathique excessive du tonus vasculaire), prévaut généralement sur l'action vasoconstrictive directe, entraînant une diminution de la vasculaire périphérique globale la résistance.

Pharmacocinétique

L'absorption par le tractus gastro-intestinal (TIG) est variable, dépend de la motilité du tractus gastro-intestinal, de la forme posologique, de la prise concomitante d'aliments, de l'interaction avec d'autres médicaments. La biodisponibilité est de 60-80%.

Avec une acidité normale du suc gastrique, une quantité insignifiante de detoxine est détruite, avec un état d'hyperacide, une plus grande partie peut être détruite. Pour une absorption complète, une exposition suffisante dans l'intestin est nécessaire: avec une diminution de la motilité du tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité des médicaments est maximale, avec un minimum de péristaltisme. La capacité à s'accumuler dans les tissus (cumulate) explique l'absence de corrélation au début du traitement entre la sévérité de l'effet pharmacodynamique et sa concentration dans le plasma. La concentration maximale de toxine dans le plasma sanguin est atteinte après 1-2 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 20-25%. Le volume relatif de la distribution est de 5 l / kg. Métabolisé dans le foie. Ditoxin est excrété principalement par les reins (60-80% inchangé). La demi-vie est de 30 à 40 heures. L'intensité de l'excrétion rénale est déterminée par l'ampleur de la filtration glomérulaire. Avec une insuffisance rénale chronique insignifiante, la réduction de l'excrétion rénale de la digoxine est compensée par le métabolisme hépatique en composés inactifs. En cas d'insuffisance hépatique, la compensation se produit en raison de l'excrétion rénale accrue de la digoxine.

Les indications:Dans la thérapie complexe de l'insuffisance cardiaque chronique II (en présence de manifestations cliniques) et classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA; tahisistolicheskaya forme de flicker et flutter auriculaire de l'évolution paroxystique et chronique (en particulier en combinaison avec l'insuffisance cardiaque chronique (CHF)).

Contre-indicationsHypersensibilité au médicament, intoxication glycosidique, syndrome de Wolff-Parkinson-White, blocus auriculo-ventriculaire du 2ème degré, blocus intermittent, enfants de moins de 3 ans, patients atteints de maladies héréditaires rares: intolérance au fructose et syndrome d'insuffisance d'absorption du glucose / galactose ou insuffisance saccharose / isomaltase; carence en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose.

Soigneusement:

(comparaison bénéfice / risque): bloc auriculo-ventriculaire I, syndrome de faiblesse du nœud sinusal sans stimulateur cardiaque, probabilité de conduction instable dans le nœud AV, antécédents d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose mitrale isolée avec une fréquence cardiaque rare, asthme cardiaque chez les patients présentant une sténose mitrale (en l'absence de forme tachycystolique de la fibrillation auriculaire), infarctus aigu du myocarde. angine instable, shunt artério-veineux, hypoxie, insuffisance cardiaque avec dysfonction diastolique (cardiomyopathie restrictive, amyloïdose du cœur, péricardite constrictive, tamponnade cardiaque), extrasystole, dilatation marquée des cavités cardiaques, cœur «pulmonaire».

Troubles électrolytiques: hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, hypernatrémie. Hypothyroïdie, alcalose, myocardite, âge avancé, insuffisance rénale et / ou hépatique, obésité.

Grossesse et allaitement:

Drogues digitale viennent par le placenta. Pendant le travail, la concentration de détoxine dans le sérum sanguin du nouveau-né et de la mère est la même. Digoxin sur la sécurité de son utilisation pendant la grossesse, selon la classification de l'administration de nourriture et de médicaments, les États-Unis sont classés comme "C" (risque en cours d'utilisation n'est pas exclu) .Les études de l'utilisation de Digoxin chez les femmes enceintes ne sont pas assez, mais les avantages pour la mère peuvent justifier le risque de son utilisation.

Période de lactation

La digoxine pénètre dans le lait maternel. Comme il n'y a aucune preuve d'effets induits par le médicament sur le nouveau-né lors de l'allaitement, il est recommandé d'interrompre l'allaitement si un traitement est nécessaire durant cette période.

Dosage et administration:

Méthode d'application - intérieur.

Comme avec tous les glycosides cardiaques, la dose doit être choisie avec prudence, individuellement pour chaque patient.

Si le patient avant la nomination de Digoxin a pris des glycosides cardiaques, dans ce cas, la dose du médicament devrait être réduite.

Adultes et enfants de plus de 10 ans

La dose du médicament dépend de la nécessité d'atteindre rapidement un effet thérapeutique.

La numérisation modérément rapide (24-36 heures) est utilisée dans les cas d'urgence.

La dose quotidienne est de 0,75-1,25 mg divisé en 2 doses, sous le contrôle d'un électrocardiogramme (ECG) avant chaque dose suivante. Après avoir atteint la saturation, ils passent à un traitement de soutien.

Lent numérisation (5-7 jours).

La dose quotidienne de 0,125-0,5 mg est administrée une fois par jour pendant 5-7 jours (jusqu'à atteindre la saturation), après quoi ils passent au traitement d'entretien.

Insuffisance cardiaque chronique.

Chez les patients atteints de CHF, le médicament Digoxin devrait être utilisé à petites doses: jusqu'à 0,25 mg par jour (pour les patients pesant plus de 85 kg à 0,375 mg par jour). Chez les patients âgés, la dose quotidienne de Digoxin doit être réduite à 0,0625-0,125 mg (1/4; 1/2 comprimés).

Thérapie de soutien

La dose quotidienne pour le traitement d'entretien est réglée individuellement et est 0,125-0,75 mg. La thérapie de soutien, en règle générale, est effectuée pendant une longue période.

Enfants âgés de 3 à 10 ans

La dose de saturation pour les enfants est de 0,05-0,08 mg / kg / jour; cette dose est prescrite dans les 3-5 jours avec une numérisation modérément rapide ou pendant 6-7 jours avec une numérisation lente. La dose d'entretien pour les enfants est de 0,01-0,025 mg / kg / jour.

Altération de la fonction rénale

S'il y a une violation de la fonction excrétoire des reins, il est nécessaire de réduire la dose de Digoxin: avec une clairance de la créatinine de 50-80 ml / min, la dose d'entretien moyenne (SPD) est de 50% du SPD pour les personnes ayant une fonction rénale normale; avec SC inférieur à 10 ml / min - 25% de la dose habituelle.

Effets secondaires:

Les effets secondaires rapportés sont souvent les signes initiaux d'un surdosage.

Intoxication digitale:

du système cardiovasculaire: tachycardie paroxystique ventriculaire, extrasystole ventriculaire (souvent la bigémie, extrasystole ventriculaire polytopique), tachycardie nodulaire, bradycardie sinusale, sinoauric (SA) blocus, scintillement et flottement des oreillettes, UN V blocus; ECG - réduction du segment ST avec la formation d'une branche en deux phases T;

du tube digestif: anorexie, nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale, nécrose intestinale;

du système nerveux central: troubles du sommeil, maux de tête, vertiges, névrite, radiculite, syndrome maniaco-dépressif, paresthésie et syncope, dans de rares cas (principalement chez des patients âgés atteints d'athérosclérose) - désorientation, confusion, hallucinations visuelles monochromatiques;

des sens: la coloration des objets visibles en jaune- couleur verte, "mouches" scintillantes devant les yeux et acuité visuelle réduite,

macro et microposs;

les réactions allergiques sont possibles: éruption cutanée, rarement - urticaire;

du système d'hématopoïèse et d'hémostase: purpura thrombocytopénique, saignements de nez, pétéchies;

Autre: hypokaliémie, gynécomastie.

Surdosage:

Symptômes: diminution de l'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, nécrose intestinale; tachycardie paroxystique ventriculaire, extrasystole ventriculaire (souvent polytopique ou bigémie), tachycardie nodulaire, SA blocus, scintillement et flottement des oreillettes, UN V blocus, somnolence, confusion, psychose délirante, diminution de l'acuité visuelle, coloration des objets visibles de couleur jaune-vert, clignotement des mouches devant les yeux, perception des objets sous forme réduite ou agrandie; névrite, radiculite, psychose maniaco-dépressive, paresthésie.

Traitement: élimination de la digoxine, nomination de charbon actif (pour réduire l'absorption), administration d'antidotes (dimercaptopropanesulfonate de sodium, édétate de calcium et de sodium (EDTA), anticorps contre la digoxine), traitement symptomatique. Effectuer une surveillance constante de l'ECG. Dans les cas hypokaliémie Les sels de potassium sont largement utilisés: 0,5-1 g de chlorure de potassium sont dissous dans l'eau et pris plusieurs fois par jour jusqu'à une dose totale de 3-6 g (40-80 mEq d'ions potassium) pour les adultes ayant une fonction rénale adéquate. En cas d'urgence, une perfusion intraveineuse de solution de chlorure de potassium à 2% ou 4% est indiquée. La dose quotidienne est de 40-80 mEq K⁺ (dilué à une concentration de 40 mEq K⁺ pour 500 ml). Le taux d'administration recommandé ne doit pas dépasser 20 mEq / h (sous surveillance ECG).

Quand hypomagnésémie l'application parenterale de sels de magnésium est recommandée.

Dans les cas tachyarythmie ventriculaire une injection intraveineuse lente de lidocaïne est indiquée. Chez les patients ayant une fonction cardiaque et rénale normale, une injection intraveineuse lente (dans les 2-4 min) de lidocaïne à une dose initiale de 1-2 mg / kg de poids corporel est généralement efficace, avec la transition subséquente à l'introduction de goutte à un taux de 1-2 mg / min. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou cardiaque, la dose doit être réduite de manière appropriée.

En présence de UN V blocus II-III degré ne devrait pas être nommé lidocaïne et les sels de potassium jusqu'à ce qu'un stimulateur cardiaque artificiel soit installé.

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la teneur en calcium et en phosphore sang et urine quotidienne.

Il existe une expérience dans l'utilisation des médicaments suivants avec un effet positif possible: les bêta-adrénobloquants, le procaïnamide, le tosylate de bréthyle et la phénytoïne. La cardioversion peut provoquer une fibrillation ventriculaire.

Pour traitement bradyarismes et UN V blocus montre l'utilisation de l'atropine. Quand UN V blocus II-III degré, l'asystolie et l'inhibition de l'activité du nœud sinusal montre l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Interaction:

Avec l'administration simultanée de la digoxine avec des médicaments qui provoquent un déséquilibre électrolytique, en particulier l'hypokaliémie (par exemple, les diurétiques, glucocorticostéroïdes, insuline, bêta-adrénomimétiques, amphotéricine B), le risque d'arythmie et d'autres effets toxiques de la digoxine est augmenté. L'hypercalcémie peut également entraîner le développement d'effets toxiques de la digoxine, par conséquent, les sels de calcium intraveineux doivent être évités chez les patients digoxine. Dans ces cas, la dose de digoxine doit être réduite. Certains médicaments peuvent augmenter la concentration de digoxine dans le sérum, par exemple, quinidine, bloqueurs des canaux calciques "lents" (en particulier vérapamil), amiodarone, spironolactone et le triamtérène. L'absorption de la digoxine dans l'intestin peut être réduite par l'action de la colestiramine, du colestipol, des antiacides contenant de l'aluminium, de la néomycine et des tétracyclines.Il est prouvé que l'utilisation simultanée de spironolactone modifie non seulement la concentration de digoxine dans le sérum sanguin, mais il peut également affecter les résultats de la méthode de détermination de la concentration en digoxine, par conséquent une attention particulière est nécessaire lors de l'évaluation des résultats.

Biodisponibilité réduite: Charbon actif, médicaments astringents, kaolin, sulfasalazine (liaison dans la lumière du tractus gastro-intestinal); métoclopramide, néostigmine méthylsulfate (Proserin) (augmentation de la motilité du tractus gastro-intestinal). Biodisponibilité accrue: antibiotiques à large spectre qui suppriment la microflore intestinale (réduction de la destruction du tube digestif). Run-adrenoblockers et vérapamil augmenter la sévérité de l'effet chronotrope négatif, réduire la force de l'effet inotrope. Inducteurs de l'oxydation microsomale (barbituriques, phénylbutazone, phénytoïne, rifampicine, antiépileptiques, contraceptifs oraux) peuvent stimuler le métabolisme de la digoxine (lorsqu'ils sont annulés, l'intoxication digitalique est possible).

Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments mentionnés ci-dessous Digoxin possible leur interaction, en raison de laquelle diminue effet thérapeutique ou un effet secondaire ou effet toxique de la digoxine: minéral, glucocorticostéroïdes; l'amphotéricine B pour injection; les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique; l'hormone adrénocorticotrope; diurétiques qui favorisent la libération d'eau et d'ions potassium (bumétanide, l'acide éthacrynique, furosémide, indapamide, mannitol et les dérivés thiazidiques); phosphate de sodium.

L'hypokaliémie causée par ces médicaments augmente le risque d'action toxique de la digoxine, de sorte que lorsqu'il est utilisé en même temps que la digoxine nécessite un suivi constant de la concentration de potassium dans le sang.

- Préparations de St. John's Wort: l'utilisation combinée réduit la biodisponibilité de la digoxine, augmentant le taux de métabolisme hépatique et réduisant significativement la concentration de digoxine dans le plasma sanguin.

- Amiodarone: augmente la concentration de digoxine dans le plasma sanguin à un niveau toxique. L'interaction de l'amiodarone et de la digoxine inhibe l'activité des nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires du cœur et la conductivité de l'influx nerveux le long du système de conduction cardiaque. Par conséquent, en nommant l'amiodarone, digoxine annulation ou sa dose est réduite de moitié;

- Préparations de sels d'aluminium, de magnésium et d'autres agents utilisés comme stacides, peut réduire l'absorption de la digoxine et réduire sa concentration dans le sang;

- Utilisation simultanée avec digoxine: antiarythmiques, sels de calcium, bromure de pancuronium, alcaloïdes de rauwolfia, iodure de suxaméthonium et sympathomimétiques peut provoquer le développement de troubles du rythme cardiaque, donc dans ces cas, il est nécessaire de surveiller l'activité cardiaque et l'ECG du patient;

- Kaolin, pectine et autres adsorbants, la colestramine, colestipol, laxatifs, néomycine et la sulfasalazine réduire l'absorption de la digoxine et réduire ainsi son effet thérapeutique;

- Bloqueurs de canaux calciques «lents», captopril - Augmenter la concentration de digoxine dans le plasma sanguin, par conséquent, en les appliquant ensemble, la dose de digoxine doit être réduite de sorte que l'effet toxique du médicament n'apparaisse pas;

- Chlorure d'Edrophonia (agent anticholinestérasique) augmente le tonus du système nerveux parasympathique, de sorte que son interaction avec la digoxine peut provoquer une bradycardie prononcée;

- Erythromycine - améliore l'absorption de la digoxine dans l'intestin;

- Héparine - digoxine réduit l'effet anticoagulant de l'héparine, donc la dose doit être augmentée;

- Indométhacine réduit l'excrétion de digoxine, de sorte que le risque d'effets toxiques du médicament augmente;

- Solution de sulfate de magnésium pour injection utilisé pour réduire les effets toxiques des glycosides cardiaques;

- Phénylbutazone - réduit la concentration de digoxine dans le sérum sanguin;

- Préparations de sels de potassium ils ne peuvent pas être pris, si sous l'influence de la digoxine est apparu des anomalies de conduction sur l'ECG. Cependant, les sels de potassium sont souvent prescrits avec des préparations de digitaliques pour prévenir les troubles du rythme cardiaque;

- Quinidine et quinine - ces médicaments peuvent augmenter considérablement la concentration de digoxine;

- Spironolactone - réduit le taux de sécrétion de digoxine, il est donc nécessaire de corriger la dose du médicament lorsqu'il est combiné;

- Thallium [20ITI] chlorure - dans l'étude de la perfusion myocardique avec des préparations de taille, digoxine réduit le degré d'accumulation de thallium [20jeréje] dans les lieux d'implication du muscle cardiaque et déforme les données de recherche;

- Les hormones thyroïdiennes - à leur rendez-vous le métabolisme est amplifié, donc la dose de digoxine doit nécessairement être augmentée.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement avec Digoxin, le patient devrait être surveillé afin d'éviter des effets secondaires résultant d'un surdosage. Les patients recevant des préparations de digitale ne devraient pas prescrire des préparations de calcium pour l'administration parentérale. Il est nécessaire de réduire la dose de Digoxin aux patients avec la maladie de coeur pulmonaire chronique, l'insuffisance coronaire, les violations de l'équilibre hydro-électrolytique, l'insuffisance rénale ou hépatique. Les patients plus âgés nécessitent également une sélection soigneuse de la dose, surtout s'ils présentent une ou plusieurs des conditions ci-dessus. Il faut garder à l'esprit que chez ces patients, même avec un dysfonctionnement rénal, les valeurs de CC peuvent être dans les limites normales, ce qui est associé à une diminution de la masse musculaire et à une diminution de la synthèse de la créatinine. Étant donné que, en cas d'insuffisance rénale, les processus pharmacocinétiques sont violés, la sélection de la dose doit être effectuée sous le contrôle de la concentration sérique de digoxine. Si cela n'est pas possible, les recommandations suivantes peuvent être utilisées. La dose doit être réduite d'environ le même pourcentage, de combien le CQ est réduit. Si la KK n'a pas été déterminée, elle peut être approximativement calculée sur la base de la concentration sérique de créatinine (CSC).Pour les hommes selon la formule (140-âge): CSC. Pour les femmes, le résultat devrait être multiplié par 0,85.

En cas d'insuffisance rénale sévère, la concentration sérique de digoxine doit être déterminée toutes les deux semaines, au moins dans la période initiale de traitement.

Avec la sténose sous-aortique idiopathique (obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche par une cloison interventriculaire asymtriquement hypertrophique), le rendez-vous de la digoxine entraîne une augmentation de la sévérité de l'obstruction. Avec une sténose mitrale sévère et une normo- ou bradycardie, l'insuffisance cardiaque se développe à la suite d'une diminution du remplissage diastolique du ventricule gauche. Digoxinl'augmentation de la contractilité du myocarde ventriculaire droit entraîne une augmentation supplémentaire de la pression dans le système artériel pulmonaire, ce qui peut provoquer un œdème pulmonaire ou aggraver l'insuffisance ventriculaire gauche. Les patients atteints de sténose mitrale reçoivent des glycosides cardiaques après adhérence à une insuffisance ventriculaire droite, ou la présence de tachyarythmie atriale.

Chez les patients avec UN V blocus du deuxième degré, la nomination des glycosides cardiaques peut l'aggraver et conduire au développement de l'attaque de Morgagni-Adams-Stokes. La nomination de glycosides cardiaques pour UN V blocus du premier degré nécessite la prudence, la surveillance fréquente de l'ECG, et dans certains cas - la prophylaxie pharmacologique avec des agents qui améliorent UN V conductivité. Digoxin avec le syndrome de Wolff-Parkinson-White, ralentissant UN V conductivité, facilite les impulsions par des moyens supplémentaires de contournement UN V noeud, et, de ce fait, provoque le développement de la tachycardie paroxystique.

La probabilité d'apparition d'une intoxication glycosidique augmente avec l'hypokaliémie, l'hypomagnésémie, l'hypercalcémie, l'hypernatrémie, l'hypothyroïdie, la dilatation marquée des cavités cardiaques, le coeur pulmonaire, la myocardite et chez les personnes âgées.

La surveillance de leur concentration plasmatique est utilisée comme l'une des méthodes de contrôle de la numérisation dans la nomination des glycosides cardiaques.

Sensibilité croisée

Réactions allergiques à Digoxin et d'autres préparations de digitaliques sont rares. S'il y a une sensibilité augmentée par rapport à n'importe quel médicament de digitale, d'autres représentants de ce groupe peuvent être utilisés, puisque la sensibilité croisée aux préparations de digitale n'est pas particulière.

Le patient doit suivre les instructions exactement

1. Utilisez la drogue seulement comme prescrit, ne changez pas la dose seule;

2. Appliquez le médicament chaque jour à l'heure indiquée;

3. Si la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute, consultez immédiatement un médecin.

4. Si la prochaine dose du médicament est manquée, elle devrait être prise dès que possible;

5. Vous ne pouvez pas augmenter ou doublerun mdose;

6. Si le patient n'a pas pris le médicament pendant plus de 2 jours, il est nécessaire d'en informer le médecin;

7. Avant de cesser l'utilisation du médicament, il est nécessaire d'en informer le médecin;

8. S'il y a des vomissements, des nausées, de la diarrhée, un pouls rapide, vous devriez immédiatement consulter un médecin;

9. Avant les interventions chirurgicales ou lors de la prestation de soins d'urgence, il est nécessaire de prévenir de l'utilisation de Digoxin;

10.Sans autorisation du médecin, l'utilisation d'autres médicaments est indésirable.

La préparation contient du saccharose, du lactose, de l'amidon de pomme de terre, du glucose en une quantité correspondant à 0,006 unités de pain.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Les études sur l'évaluation de l'effet de la digoxine sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de service nécessitant une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices ne sont pas suffisantes, mais il faut faire attention.

Forme de libération / dosage:

Les comprimés de 0,25 mg.

Emballage:10 comprimés sont placés dans un emballage en maille de contour constitué d'un film de polychlorure de vinyle et d'une feuille d'aluminium. 3 paquets de maille de contour ainsi que des instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec et sombre à une température de 15 à 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N001170 / 02

Date d'enregistrement:20.04.2009

Le propriétaire du certificat d'inscription:MOSHIMFARM les prépare. N.À.Semashko, OJSC MOSHIMFARM les prépare.N.A.Semashko, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

MOSHIMFARM les prépare. NA Semashko OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp23.01.2016

Instructions illustrées

Instructions

Digoxin (Digoxin)