Lizinopril - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: amidon de pomme de terre - 20,00 mg; cellulose microcristalline - 6,50 mg; acide stéarique - 1,00 mg; Povidone (polyvinylpyrrolidone) - 1,00 mg; lactose monohydraté - 66,06 mg.

Un comprimé, avec une dose de 10 mg, contient:

substance active: lisinopril dihydraté 10,88 mg (en termes de lisinopril - 10,00 mg);

Excipients: amidon de pomme de terre - 20,00 mg; cellulose microcristalline - 6,50 mg; acide stéarique - 1,00 mg; Povidone (polyvinylpyrrolidone) - 1,00 mg; lactose monohydraté - 60,62 mg.

La description:Comprimés cylindriques plats cylindriques de couleur blanche avec une facette et un risque. Les comprimés avec une dose de 5 mg ont une gravure "5".

Groupe pharmacothérapeutique:Inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiogénésine

ATX: & nbsp

C.09.A.A.03 Lisinopril

C.09.A.A Inhibiteurs de l'ECA

Pharmacodynamique:

L'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) réduit la formation de l'angiotensine II à partir de l'angiotensine I. La réduction de l'angiotensine II entraîne une réduction directe de la libération d'aldostérone. Réduit la dégradation de la bradykinine et augmente la synthèse de prostaglandine (Pg). Réduit la résistance vasculaire périphérique globale (OPSS), la pression artérielle (BP), la précharge, la pression dans les capillaires pulmonaires, augmente le volume de sang (IOC) et augmente la tolérance myocardique aux charges chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (CHF). Développe les artères plus que les veines. Certains des effets sont expliqués par l'exposition au système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). En cas d'utilisation prolongée, l'hypertrophie myocardique et les parois des artères de type résistif diminuent. Améliore l'approvisionnement en sang du myocarde ischémique.

Les inhibiteurs de l'ECA prolongent l'espérance de vie chez les patients atteints d'ICC, ralentissent la progression de la dysfonction ventriculaire gauche (VG) chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde sans manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque.

Le début de l'action est après 1 heure. L'effet maximal est déterminé 6-7 heures après l'ingestion, la durée est de 24 heures.Avec l'hypertension artérielle, l'effet est observé dans les premiers jours après le début du traitement, l'effet stable se développe après 1-2 mois de traitement.

Pharmacocinétique

Absorption - 30% (6-60%); la biodisponibilité est de 25%. Se lie mal aux protéines du plasma sanguin. La perméabilité à travers la barrière hémato-encéphalique (BHE) et la barrière placentaire sont faibles. La concentration maximale dans le plasma sanguin - environ 90 ng / ml est atteinte après 7 heures.

Le métabolisme n'est pratiquement pas exposé et excrété par les reins inchangés. La période de demi-vie est de 12 heures. La perméabilité à travers le BBB et la barrière placentaire est faible.

Les indications:

- Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs);

- Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement combiné pour traiter les patients prenant des glycosides cardiaques et / ou des diurétiques);

- traitement précoce de l'infarctus aigu du myocarde dans le cadre d'une polythérapie (dans les 24 premières heures avec des paramètres hémodynamiques stables pour maintenir ces paramètres et prévenir la dysfonction ventriculaire gauche et l'insuffisance cardiaque);

- Néphropathie diabétique (diminution de l'albuminurie chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 avec BP normale, et les patients atteints de diabète sucré de type 2 avec hypertension artérielle).

Contre-indications

- Hypersensibilité au lisinopril et à d'autres composants du médicament, ainsi qu'à d'autres inhibiteurs de l'ECA;

- angioedème dans l'anamnèse, incl. sur le fond de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA;

- Œdème héréditaire Quincke ou angioedème idiopathique;

- intolérance au galactose, déficit en lactase, syndrome de glucose-galactose malab-sorption;

- âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);

- grossesse (voir rubrique "Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement");

- la période d'allaitement (voir la section «Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement maternel»);

- utilisation simultanée avec aliskiren et aliskirenoderzhaschimi chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (débit de filtration glomérulaire (DFG) <60 ml / min / 1,73 m²) (voir les sections "Instructions spéciales" et "Interactions avec d'autres médicaments").

Soigneusement:Dysfonction rénale sévère, sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose artérielle d'un seul rein avec azotémie progressive, transplantation rénale, azotémie, hyperkaliémie, sténose aortique / sténose mitrale / cardiomyopathie obstructive hypertrophique, hyperaldostéronisme primaire, hypotension artérielle, maladies cérébrovasculaires (y compris les troubles circulatoires cérébraux). insuffisance cardiaque), cardiopathie coronarienne, CHF, maladies systémiques auto-immunes du tissu conjonctif (incl.scleroderma, lupus érythémateux disséminé); l'oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse; régime avec restriction du sel de table; les états hypovolémiques (y compris à la suite d'une diarrhée, de vomissements); Vieillesse, hémodialyse utilisant des membranes de dialyse haute perméabilité à haute perméabilité, utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium, préparations potassiques, substituts potassiques pour sel alimentaire et lithium, diabète sucré, intervention chirurgicale / anesthésie générale, thérapie désensibilisante, lipoprotéines de basse densité patients par aphérèse (LDL) race Négroïde.

Grossesse et allaitement:

L'utilisation de lisinopril pendant la grossesse est contre-indiquée. Lors de l'établissement d'une grossesse, le médicament doit être arrêté dès que possible. L'admission d'inhibiteurs de l'ECA durant les trimestres II et III de la grossesse a un effet négatif sur le fœtus (diminution marquée de la tension artérielle, insuffisance rénale, hyperkaliémie, hypoplasie des os du crâne, mort fœtale). Données sur les effets négatifs du lisinopril sur le fœtus en cas d'application pendant le trimestre. Non. Pour les nouveau-nés et les nourrissons ayant subi une exposition intra-utérine aux inhibiteurs de l'ECA, une surveillance attentive est recommandée pour détecter rapidement une diminution marquée de la pression artérielle. et l'hyperkaliémie.

Le lizinopril pénètre dans le placenta. Il n'y a pas de données sur l'isolement du lisinopril dans le lait maternel. Si la prise du médicament est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être annulé.

Dosage et administration:

A l'intérieur, une fois par jour le matin, indépendamment de l'apport alimentaire, de préférence en même temps.

Avec l'hypertension artérielle les patients qui ne reçoivent pas d'autres antihypertenseurs sont prescrits 5 mg une fois par jour. En l'absence d'effet, la dose est augmentée tous les 2-3 jours de 5 mg jusqu'à une dose thérapeutique moyenne de 20-40 mg / jour (l'augmentation de la dose au-dessus de 40 mg / jour n'entraîne généralement pas de diminution supplémentaire de la pression artérielle ). La dose d'entretien quotidienne habituelle est de 20 mg. La dose quotidienne maximale est de 40 mg.

Le plein effet se développe habituellement dans 2-4 semaines à partir du début du traitement, ce qui devrait être pris en compte lors de l'augmentation de la dose. Avec un effet clinique insuffisant, une utilisation simultanée avec d'autres antihypertenseurs est possible.

Si le patient a reçu un traitement préliminaire avec des diurétiques, l'utilisation de ces médicaments doit être arrêté 2-3 jours avant le début de l'utilisation du lisinopril. Si cela n'est pas possible, la dose initiale de lisinopril ne doit pas dépasser 5 mg par jour. Dans ce cas, après la prise de la première dose, une surveillance médicale est recommandée pendant plusieurs heures (l'effet maximal est atteint après environ 6 heures), car il peut y avoir une diminution prononcée de la pression artérielle.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique: la dose initiale est de 2,5 mg par jour (recommandé lisinopril en comprimés de 2,5 mg), avec une augmentation progressive de 3-5 jours à 5-10 mg par jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.

Infarctus aigu du myocarde (dans le cadre d'une polythérapie): dans les premières 24 heures - 5 mg, puis 5 mg tous les deux jours, 10 mg après deux jours, puis 10 mg une fois par jour. Le cours du traitement - au moins 6 semaines.

Quand Hypertension rénovasculaire ou d'autres conditions avec une activité accrue du RAAS, il est également conseillé de prescrire une faible dose initiale de 5 mg par jour, sous surveillance médicale renforcée (contrôle de la pression artérielle, fonction rénale, teneur en ions potassium dans le sérum sanguin). La dose d'entretien, continue d'un contrôle médical strict, doit être déterminée en fonction de la dynamique de la pression artérielle.

Avec insuffisance rénale à cause du fait que lisinopril la dose initiale doit être déterminée en fonction de la clairance de la créatinine. En outre, la sélection des doses doit être faite en fonction des réactions individuelles avec une surveillance régulière de la fonction rénale, du potassium, du sodium dans le sérum sanguin.

Clairance de la créatinine ml / min	La dose initiale de mg / jour
30-70	5-10
10-30	5

(y compris les patients sous hémodialyse)

Avec l'hypertension artérielle persistante, un traitement d'entretien prolongé de 10-15 mg / jour est montré.

Néphropathie diabétique: Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, 10 mg de Lysinopril sont administrés une fois par jour. La dose peut, si nécessaire, être augmentée à 20 mg une fois par jour afin d'atteindre des valeurs de tension artérielle diastolique inférieures à 75 mmHg. dans la position "assise". Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, la dose est la même, afin d'atteindre des valeurs de pression artérielle diastolique inférieures à 90 mm Hg. dans la position "assise".

Effets secondaires:

L'incidence des effets secondaires est souvent caractérisée (≥1%), rarement (<1%).

Les effets secondaires les plus communs: vertiges, maux de tête, fatigue, diarrhée, toux sèche, nausée.

Du système cardiovasculaire: diminution souvent marquée de la pression artérielle, hypotension orthostatique: rarement - douleur thoracique, tachycardie, bradycardie, aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique, violation de la conduction auriculo-ventriculaire. infarctus du myocarde.

Du système nerveux central: souvent - la paresthésie, la labilité de l'humeur, la confusion, la somnolence, la secousse convulsive des muscles des membres et des lèvres, le syndrome rarement asthénique.

De l'hématopoïèse: rarement - leucopénie, neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie, avec traitement à long terme - anémie (réduction de l'hémoglobine, hématocrite, érythropénie).

Du système respiratoire: rarement essoufflement, bronchospasme.

Du système digestif: rarement sécheresse de la muqueuse buccale, anorexie, dyspepsie, changements de goût, douleurs abdominales, pancréatite, jaunisse (hépatocellulaire ou cholestatique), hépatite.

De la peau: rarement - urticaire, prurit, augmentation de la transpiration, alopécie, photosensibilité.

Du système génito-urinaire: rarement - une violation de la fonction rénale, oligurie, anurie, insuffisance rénale aiguë, urémie, protéinurie, dysfonction sexuelle.

Indicateurs de laboratoire: souvent - hyperkaliémie.hyponatrémie; rarement - hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité des enzymes «hépatiques», hypercreatininémie, augmentation des concentrations d'urée et de créatinine.

Réactions allergiques rarement - angioedème, gonflement du visage, des membres, des lèvres. langue, épiglotte et / ou larynx, éruptions cutanées, démangeaisons cutanées, fièvre, résultats de tests d'anticorps antinucléaires faux positifs, augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR), éosinophilie, leucocytose. Dans de rares cas - angioedème intestinal.

Autre: rarement - arthralgie / arthrite, vascularite, myalgie.

Si l'un des effets secondaires mentionnés dans le manuel est aggravé ou si vous remarquez d'autres effets indésirables non mentionnés dans les instructions, parlez-en à votre médecin.

Surdosage:

Les symptômes (se produisent en prenant une dose unique de 50 mgs): diminution marquée de la pression artérielle, sécheresse de la muqueuse buccale, somnolence, rétention urinaire, constipation, anxiété, irritabilité accrue.

Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique. Thérapie symptomatique Lavage gastrique, application d'entérosorbants et de laxatifs. Introduction intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Dans le cas d'une bradycardie prolongée, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque artificiel est nécessaire. Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, les indicateurs de l'équilibre eau-électrolyte. L'hémodialyse est efficace.

Interaction:

Avec l'utilisation simultanée du médicament avec des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, son dérivé - éplérénone, Triamtérène, amiloride), les préparations potassiques, les substituts de sel contenant du potassium, la cyclosporine augmentent le risque d'hyperkaliémie, en particulier avec altération de la fonction rénale et ne peuvent donc être utilisés qu'en association avec un contrôle régulier de la teneur en potassium du sérum sanguin et de la fonction rénale.

L'utilisation simultanée de bêtabloquants, de bloqueurs du canal calcique «lent» (BCCI), de diurétiques, d'antidépresseurs tricycliques / neuroleptiques et d'autres antihypertenseurs renforce l'action antihypertensive.

Le lizinopril ralentit l'excrétion des préparations de lithium. Par conséquent, lorsqu'il est combiné, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de lithium dans le sérum sanguin. Antiacides et la colestramine réduire l'absorption du lisinopril dans le tractus gastro-intestinal (GIT).

Agents hypoglycémiants (insuline, hypoglycémiants pour administration orale)

L'utilisation d'inhibiteurs de DFT peut augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline et des agents hypoglycémiants pour l'administration orale jusqu'à l'apparition d'une hypoglycémie. En règle générale, cela est observé dans les premières semaines de traitement simultané et chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (PPVP) (y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2)), les œstrogènes, les adrénomimétiques réduisent l'effet antihypertenseur du lisinopril. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de PPVP peut entraîner une altération de la fonction rénale, notamment le développement d'une insuffisance rénale aiguë et une augmentation du potassium dans le sérum sanguin, en particulier chez les patients dont la fonction rénale est réduite. Des précautions doivent être prises lors de la prescription de cette association, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent recevoir une quantité adéquate de liquide, et il est recommandé de surveiller attentivement la fonction rénale, à la fois au début et pendant le traitement.

Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations d'or par voie intraveineuse (malate d'aurotomie sodique) décrit un complexe symptomatique qui comprend le rinçage du visage, la nausée, le vomissement et l'abaissement de la tension artérielle.

L'administration concomitante avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peut entraîner une hyponatrémie grave.

Application conjointe avec allopurinol, procaïnamide, les cytostatiques peuvent conduire à la leucopénie.

Double blocus du RAAS

Dans la littérature, il a été rapporté que chez les patients atteints de maladie athéroscléreuse établie, l'insuffisance cardiaque ou le diabète sucré avec des dommages aux organes cibles. La thérapie simultanée avec un inhibiteur de l'ECA et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (APAII) est associée à une incidence plus élevée d'hypotension artérielle, de syncope, d'hyperkaliémie et d'altération de la fonction rénale (y compris insuffisance rénale aiguë). Le double blocus (par exemple, avec l'association d'un inhibiteur de l'ECA et d'APAII) devrait être limité à des cas individuels avec une surveillance attentive de la fonction rénale, du potassium et de la tension artérielle.

L'utilisation simultanée est contre-indiquée (cm.section "Contre-indications")

Aliskiren

Chez les patients atteints de diabète sucré ou de dysfonctionnement rénal (DFG inférieur à 60 ml / min / 1,73 m)²) augmente le risque d'hyperkaliémie, aggrave la fonction rénale et augmente l'incidence de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires.

Estramustine

L'application simultanée peut conduire à un risque accru d'effets secondaires, tels qu'un angiœdème.

Baclofène

Renforce l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA. Vous devez surveiller attentivement la tension artérielle et, si nécessaire, la posologie des antihypertenseurs.

Glyptines (linaglyptine, siksagliptine, sitagliptine, vitagliptine)

La co-administration avec des inhibiteurs de l'ECA peut augmenter le risque de développer un œdème de Quincke en raison de la suppression de l'activité de la dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) avec la glyptine.

Sympathomimétiques

Peut affaiblir l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA.

Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques) et moyens d'anesthésie générale

L'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une augmentation de l'action antihypertensive (voir la section «Instructions spéciales»).

Instructions spéciales:

Hypotension artérielle symptomatique

Le plus souvent, une diminution marquée de la tension artérielle se produit avec une diminution du volume de sang circulant (CBC), causée par un traitement diurétique, une diminution de la quantité de sel chez les pauvres, une dialyse, une diarrhée ou des vomissements. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec ou sans insuffisance rénale concomitante, une diminution marquée de la pression artérielle est possible.

Sous la surveillance stricte d'un médecin, Lisinopril les patients atteints de maladie coronarienne, d'insuffisance cérébrovasculaire, chez qui une forte diminution de la pression artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication pour prendre la prochaine dose du médicament. En cas de développement d'hypotension artérielle, le patient doit être transféré en position «couchée» avec les jambes surélevées. Si nécessaire, le BCC doit être rempli d'une solution intraveineuse de chlorure de sodium à 0,9%. L'hypotension artérielle transitoire n'est pas un obstacle à l'administration ultérieure du médicament. Après la récupération de la CBC et la pression artérielle, le traitement peut être poursuivi.

Lors de l'utilisation du lisinopril, chez certains patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, mais avec une pression artérielle normale ou basse, il peut y avoir une diminution de la pression artérielle, qui n'est généralement pas la raison pour laquelle le traitement est interrompu.

Avant le début du traitement avec le médicament, si possible, normaliser la teneur en sodium et / ou composer le BCC, surveiller attentivement l'effet de la dose initiale de lisinopril sur le patient.

En cas de sténose des artères rénales (en particulier, avec sténose bilatérale ou en présence de sténose de l'artère d'un seul rein), ainsi que d'une circulation inadéquate par manque de sodium et / ou de liquide, l'utilisation de lisinopril peut entraîner une altération de la fonction rénale, insuffisance rénale aiguë, Il est irréversible même après l'arrêt du médicament.

Hyperkaliémie

Une hyperkaliémie peut survenir pendant le traitement par des inhibiteurs de l'ECA, y compris le lisinopril. Les facteurs de risque d'hyperkaliémie sont l'insuffisance rénale, la diminution de la fonction rénale, l'âge de plus de 70 ans, le diabète sucré, certaines affections concomitantes (déshydratation, insuffisance cardiaque aiguë, acidose métabolique), la prise simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (p. spironolactone et son dérivé éplérénone, triamtérène, amiloride), des additifs alimentaires / préparations potassiques ou des substituts contenant du potassium pour le sel comestible, et l'utilisation d'autres médicaments. contribuant à l'augmentation des niveaux de potassium dans le sang (par exemple, l'héparine). L'utilisation de compléments alimentaires / préparations potassiques, de diurétiques épargneurs de potassium, de substituts potassiques pour sel alimentaire peut entraîner une augmentation significative du potassium dans le sang, en particulier chez les patients ayant une fonction rénale réduite. L'hyperkaliémie peut entraîner des troubles graves et parfois mortels du rythme cardiaque. Si une utilisation simultanée du lisinopril et des médicaments ci-dessus est requise, le traitement doit être effectué avec précaution dans le cadre d'une surveillance régulière de la teneur en potassium sérique (voir rubrique «Interactions avec d'autres médicaments»).

Sténose mitrale / sténose aortique / cardiomyopathie obstructive hypertrophique

Le liziopril, comme les autres inhibiteurs de l'ECA, doit être administré avec prudence aux patients présentant une obstruction du canal d'éjection ventriculaire gauche (sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique obstructive), ainsi qu'aux patients présentant une sténose mitrale.

Avec infarctus aigu du myocarde

L'utilisation de la thérapie standard (thrombolytiques, l'acide acétylsalicylique en tant qu'agent antiplaquettaire, bloqueurs d'adresse bêta). Lisinopril il est possible d'utiliser conjointement avec l'introduction intraveineuse ou avec l'utilisation des systèmes transdermiques thérapeutiques de la nitroglycérine.

Chirurgie / anesthésie générale

Avec des interventions chirurgicales approfondies, ainsi qu'avec l'utilisation d'autres médicaments qui provoquent une diminution de la pression artérielle, lisinopril, bloquant la formation de l'angiotensine II, peut provoquer une diminution imprévisible prononcée de la pression artérielle.

Avec le développement de l'hypotension artérielle, la pression artérielle doit être maintenue en réapprovisionnant le BCC. Il est nécessaire d'alerter le chirurgien / anesthésiste que le patient prend des inhibiteurs de l'ECA.

Chez les patients âgés la même dose conduit à une concentration plus élevée de lisinopril dans le sang, par conséquent une attention particulière est requise lors de la détermination de la dose.

Hémodialyse

Chez les patients sous hémodialyse utilisant des membranes à haute perméabilité (par exemple, AN69®), des cas de réactions anaphylactiques ont été observés dans le contexte d'un traitement par inhibiteur de l'ECA. L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA doit être évitée lors de l'utilisation de ce type de membrane.

Neutropénie / agranulocytose / thrombocytopénie / anémie

Dans le contexte de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, une neutropénie / agranulocytose, une thrombocytopoïdie et une anémie peuvent survenir. Chez les patients avec une fonction rénale normale et avec la présence d'autres facteurs aggravants, la neutropénie se développe rarement. Avec une prudence particulière, Lysioopril doit être utilisé chez les patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif, lorsque des immunosuppresseurs, allopurinol ou Irokainamide sont utilisés, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Certains patients avaient des infections sévères, dans certains cas, résistantes à un traitement antibiotique intensif. Lors de la nomination du lisinopril, il est recommandé que ces patients vérifient périodiquement le nombre de globules blancs. Les patients doivent informer le médecin de tout signe de maladie infectieuse (p. Ex. Mal de gorge, fièvre).

Réactions anaphylactoïdes pendant l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL)

Dans de rares cas, les patients recevant des inhibiteurs de AG1F, au cours de la procédure d'aphérèse de LDL avec l'utilisation de sulfate de dskstrane, peuvent développer des réactions anaphylactoïdes mortelles. Pour prévenir la réaction anaphylactoïde, la thérapie avec un inhibiteur de l'ECA doit être temporairement interrompue avant chaque procédure d'aphérèse .

Réactions anaphylactoïdes pendant la désensibilisation

Il y a quelques rapports sur le développement de réactions anaphylactoïdes chez des patients recevant des inhibiteurs de l'ECA pendant un traitement de désensibilisation, par exemple, par le venin d'hyménoptères. Les inhibiteurs de l'ECA doivent être utilisés avec précaution chez les patients sujets à des réactions allergiques subissant des procédures de désensibilisation. L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA doit être évitée chez les patients recevant une immunothérapie avec le venin d'abeille. Cependant, cette réaction peut être évitée par le retrait temporaire de l'inhibiteur de l'ECA avant le début de la procédure de désensibilisation.

Hypersensibilité / angioedème

Lorsque l'on prend des inhibiteurs de l'ECA, y compris le lisinopril, dans de rares cas et à n'importe quelle période de traitement, on observe un angio-œdème du visage, des membres supérieurs et inférieurs, des lèvres, des muqueuses, de la langue, des cordes vocales et / ou du larynx. Quand les symptômes apparaissent, la prise du médicament doit être arrêtée immédiatement, et le patient doit être observé jusqu'à ce que les signes d'œdème disparaissent complètement. Si le gonflement affecte seulement le visage et les lèvres, alors ses manifestations passent habituellement d'elles-mêmes, bien que les antihistaminiques puissent être utilisés pour traiter les symptômes.

L'œdème de Quincke, accompagné d'un gonflement du larynx, peut entraîner la mort. Un gonflement de la langue, des cordes vocales ou du larynx peut entraîner une obstruction des voies respiratoires. Lorsque ces symptômes apparaissent, un traitement d'urgence est nécessaire, y compris une injection sous-cutanée d'épinéphrine (adrénaline) et / ou une perméabilité des voies respiratoires. Le patient doit être sous surveillance médicale jusqu'à disparition complète et persistante des symptômes.

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quinck qui ne sont pas associés à la prise d'inhibiteurs de l'ECA peuvent courir un risque accru de développer ce médicament lorsqu'ils prennent ce médicament (voir «Contre-indications»).

Dans de rares cas, dans le contexte d'un traitement par des inhibiteurs de l'ECA, l'œdème de Quincke se développe dans l'intestin. Dans ce cas, les patients ont des douleurs abdominales en tant que symptôme isolé ou en combinaison avec des nausées et des vomissements, dans certains cas sans angio-œdème préalable et à un taux normal de C1-estérase. Le diagnostic a été établi en utilisant la tomodensitométrie de la région abdominale, l'échographie ou l'intervention chirurgicale. Les symptômes ont disparu après l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA. Par conséquent, les patients souffrant de douleurs abdominales recevant des inhibiteurs de l'ECA devraient tenir compte de la possibilité de développement d'un œdème de l'angioedème au cours du diagnostic différentiel (voir la section «Effet secondaire»).

Transplantation rénale

Données sur l'utilisation de la drogue Lisinopril chez les patients après une greffe de rein, il n'y a pas de reins.

Différences ethniques

Il convient de garder à l'esprit que chez les patients de la race Negroid, le risque de développement de l'angio-œdème est plus élevé. Comme d'autres inhibiteurs de l'ECA, Lisinopril Il est moins efficace pour réduire la pression artérielle chez les patients de la race négroïde.

Cet effet est probablement associé à une prédominance marquée du statut à bas grade chez les patients de la race négroïde atteints d'hypertension artérielle.

Fonction hépatique altérée

Dans de rares cas, lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, il y a eu un syndrome d'ictère cholestatique avec trans- fert à une nécrose fulminante du foie, parfois avec une issue fatale. Le mécanisme de développement de ce syndrome n'est pas clair. S'il y a une jaunisse ou une augmentation significative de l'activité des enzymes «hépatiques» dans le contexte de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, vous devez cesser de prendre le médicament (voir la section «Effets secondaires»).

Double blocus du RAAS

Des cas d'hypotension artérielle, d'évanouissement, d'accident vasculaire cérébral, d'hyperkaliémie et de dysfonctionnement rénal (y compris une insuffisance rénale aiguë) ont été signalés chez des patients prédisposés, en particulier lorsqu'ils sont utilisés avec des médicaments qui affectent ce système. Par conséquent, un double blocus de RAAS dû à une combinaison d'un inhibiteur de l'ECA avec ARAII ou aliskiren n'est pas recommandé.

L'association avec l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré ou de dysfonctionnement rénal (DFG <60 ml / min / 1,73 m)²) (voir les rubriques "Contre-indications" et "Interactions avec d'autres médicaments").

Les patients atteints de diabète sucré

Lors de la prescription d'un médicament pour les patients atteints de diabète sucré recevant des agents hypoglycémiants par ingestion ou insuline, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de glucose dans le sang au cours du premier mois de traitement (voir section "Interactions avec d'autres médicaments").

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Lisinopril doit être utilisé avec prudence chez les patients qui prennent en charge des véhicules à moteur et qui s'adonnent à des activités nécessitant une attention accrue et une réaction rapide, en raison du risque d'hypotension artérielle et de vertiges.

Forme de libération / dosage:Comprimés 5 et 10 mg.

Emballage:Pour 10 comprimés dans un paquet de cellules planaires. 2, 3 paquets de maille de contour ainsi que des instructions pour un usage médical sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité, à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:2 ans. Le médicament ne peut pas être utilisé au-delà du délai indiqué sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002961

Date d'enregistrement:21.04.2015 / 14.07.2016

Date d'expiration:21.04.2020

Le propriétaire du certificat d'inscription:USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Fabricant: & nbsp

USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.02.2018

Instructions illustrées

Instructions

Lisinopril (Lisinopril)