Sulfate de magnésium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Lorsque l'administration parentérale a un effet anticonvulsivant, antiarythmique, hypotenseur, antispasmodique, à fortes doses - déprime la transmission neuromusculaire, a un effet tocolytique, supprime le centre respiratoire. Le magnésium est un bloqueur «physiologique» des canaux calciques «lents» et est capable de le déplacer des sites de liaison. Régule les processus métaboliques, la transmission interneuronale et l'excitabilité musculaire, empêche l'entrée des ions calcium à travers la membrane présynaptique, réduit la quantité d'acétylcholine dans le système nerveux périphérique et le système nerveux central (SNC). Détend les muscles lisses, abaisse la tension artérielle (principalement augmentée), augmente la diurèse.

Action anticonvulsivante - le magnésium réduit les synapses neuromusculaires, en supprimant la transmission neuromusculaire, a un effet inhibiteur direct sur le système nerveux central.

Action antiarythmique - le magnésium réduit l'excitabilité des cardiomyocytes, rétablit l'équilibre ionique, stabilise les membranes cellulaires, brise le courant de sodium, ralentit le courant de calcium entrant et le courant de potassium unilatéral.

Action tocolytique - le magnésium inhibe la contractilité du myomètre (absorption réduite, liaison et distribution du calcium dans les cellules musculaires lisses), augmente le flux sanguin dans l'utérus en raison de l'expansion de ses vaisseaux.

C'est un antidote pour l'empoisonnement avec des sels de métaux lourds.

Les effets systémiques se développent presque instantanément après l'administration intraveineuse (IV).

Durée de l'action avec / dans l'introduction - 30 minutes.

Pharmacocinétique

La concentration d'équilibre (Css) - 2-3,5 mmol / l. Pénètre à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire, crée des concentrations dans le lait maternel 2 fois plus élevées que celles du plasma sanguin.

L'excrétion est effectuée par les reins, le taux d'excrétion rénale est proportionnel à la concentration dans le plasma sanguin et au niveau de filtration glomérulaire.

Les indications:

Hypertension artérielle (y compris crise hypertensive avec phénomènes d'œdème cérébral), tachycardie ventriculaire polymorphe (comme la pirouette), syndrome convulsif (pour supprimer les convulsions avec éclampsie, prévenir les convulsions en pré-éclampsie sévère, pour soulager les contractions utérines sévères), empoisonnement métaux (mercure, arsenic, plomb tétraéthyle), hypomagnésémie (y compris une demande accrue de magnésium et d'hypomagnésémie aiguë - tétanie).

Contre-indications

Hypersensibilité à la drogue bloc auriculo-ventriculaire je-III degré (UN V blocus); insuffisance rénale chronique sévère (si la clairance de la créatinine est inférieure à 20 mL / min); hypotension artérielle sévère; les conditions associées à la carence en calcium et à la dépression du centre respiratoire; bradycardie; période prénatale (2 heures avant l'accouchement).

Soigneusement:Myasthénie grave, insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine de 20 ml / min), maladies respiratoires, maladies inflammatoires aiguës du tractus gastro-intestinal, grossesse, allaitement, âge 18 ans, âge avancé.

Grossesse et allaitement:

L'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus et le bébé. S'il est nécessaire de prescrire le médicament pendant l'allaitement, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement (car il est excrété dans le lait maternel).

Dosage et administration:

Intraveineusement, lentement.

Les doses sont raffinées en tenant compte de l'effet thérapeutique et de la teneur en ions magnésium dans le sérum sanguin.

Prééclampsie et éclampsie. La dose est définie individuellement en fonction de la situation clinique. La dose de saturation est de 2-4 g en 5-20 minutes (perfusion). Dose de soutien de 1-2 grammes par heure.

Thêta de l'utérus. La dose de saturation est de 4 g après 20 min (perfusion). La dose de soutien d'abord 1-2 grammes par heure, après 1 g par heure (peut être administré goutte à goutte 24-72 heures).

Hypomagnésémie.

Chez les nouveau-nés. La dose quotidienne de 0,2-0,8 mg / kg est intraveineuse lente.

Chez les adultes. Une solution de sulfate de magnésium est utilisée par voie parentérale s'il est impossible ou inapproprié de prendre le médicament à l'intérieur (en raison de nausées, de vomissements, d'une altération de la résorption dans l'estomac, etc.).

Poids léger. La dose quotidienne de 1-2 g.

Lourd. La dose initiale de 5 g. La dose est versée dans 1 litre de solution pour perfusion et administrée lentement par voie intraveineuse. La dose est choisie en fonction de la concentration du médicament dans le sérum sanguin.

Prévention de l'hypomagnésémie chez les patients recevant uniquement une nutrition parentérale. S'il n'y a pas de magnésium dans les solutions nutritives, il est ajouté en plus. La dose quotidienne est de 1,5-4 g. Habituellement, 1 g de sulfate de magnésium est ajouté à 1 litre de solution de nutrition parentérale. L'apport quotidien maximal de sulfate de magnésium pour les adultes est de 40 g.

Aux crises hypertoniques entrent lentement 5-20 ml de la solution 250 мг du sulfate de magnésium.

Pour l'arrêt de l'arythmie par voie intraveineuse 1-2 g pendant environ 5 minutes, éventuellement une administration répétée.

Les doses de sulfate de magnésium sont indiquées en grammes. Ils correspondent à la quantité de solution:

1 g - 4 ml (250 mg / ml);	5 g-20 ml (250 mg / ml);	20 g. - 80 ml (250 mg / ml);
2 g - 8 ml (250 mg / ml);	10 g -40 ml (250 mg / ml);	30 g - 120 ml (250 mg / ml);
3 g - 12 ml (250 mg / ml);	15 g-60 ml (250 mg / ml);	40 g -160 ml (250 mg / ml);
4 g - 16 ml (250 mg / ml);

Une solution de sulfate de magnésium en ampoules est diluée avec des solutions injectables: 0,9% de chlorure de sodium ou 5% de dextrose (glucose).

Effets secondaires:

Ralentir la fréquence de la respiration; dyspnée; insuffisance circulatoire aiguë; affaiblissement des réflexes; hyperémie; diminution marquée de la pression artérielle; hypothermie; affaiblissement du tonus musculaire; atonie de l'utérus; hyperhidrose; anxiété; sédation marquée; polyurie; réduction de la fréquence cardiaque; changements dans l'électrocardiogramme. Le médicament diminue l'excitabilité du centre respiratoire, de grandes doses de médicament avec l'administration parentérale peuvent provoquer une paralysie du centre respiratoire.

Signes et symptômes précoces de l'hypermagnésémie: bradycardie, diplopie, «marée» soudaine au visage, maux de tête, diminution de la pression artérielle, nausées, essoufflement, troubles de l'élocution, vomissements, faiblesse générale.

Les symptômes de l'hypermagnésie, classés par ordre d'augmentation de la teneur en ions magnésium dans le sérum sanguin: perte des réflexes tendineux profonds (2-3,5 mmol / l), allongement de l'intervalle PQ et l'expansion du complexe QRS sur l'électrocardiogramme (2,5-5 mmol / l), diminution des réflexes tendineux (4-5 mmol / l), inhibition du centre respiratoire (5-6,5 mmol / l), perturbation de la conduction cardiaque (7,5 mmol / l) , arrêt cardiaque (12,5 mmol / l).

Surdosage:

Symptômes: disparition du réflexe du genou, nausées, vomissements, diminution brutale de la tension artérielle, bradycardie, dépression respiratoire et système nerveux central.

Traitement: doit lentement et lentement injecter une solution de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium 5-10 ml 10%, oxygénothérapie, inhalation de carbogène, respiration artificielle, dialyse péritonéale ou hémodialyse, thérapie symptomatique.

Interaction:

Les patients qui, avec le sulfate de magnésium, utilisent d'autres médicaments devraient en informer le médecin.

Renforce l'effet d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central.

Les glycosides cardiaques augmentent le risque de rupture de la conduction et de blocage auriculo-ventriculaire (en particulier avec l'administration intraveineuse simultanée de sels de calcium). Relaxants musculaires et nifédipine renforcer le blocus neuromusculaire.

Avec l'utilisation conjointe du sulfate de magnésium pour l'administration parenterale avec d'autres vasodilatateurs, une augmentation de l'effet hypotenseur est possible.

Les barbituriques, les analgésiques narcotiques, les médicaments hypotenseurs augmentent la probabilité d'oppression du centre respiratoire.

Il interfère avec l'absorption des antibiotiques du groupe tétracycline, affaiblit l'action de la streptomycine et de la tobramycine.

Les sels de calcium réduisent l'effet du sulfate de magnésium.

Pharmaceutiquement incompatible (forme un précipité) avec des préparations de calcium, carbonates, bicarbonate et phosphate de métaux alcalins, phosphate de clindamycine, hydrocortisone succinate de sodium, polymyxine en sulfate, chlorhydrate de procaïne, salicylates et tartrates, sels d'acide arsénique, baryum, strontium.

Lorsque les ions magnésium sont supérieurs à 10 mmol / ml dans des mélanges pour nutrition parentérale complète, une séparation de l'émulsion grasse est possible.

Instructions spéciales:

Le sulfate de magnésium doit être utilisé avec soin afin que la concentration toxique du médicament n'apparaisse pas. Les patients âgés doivent généralement prendre une dose réduite, car ils ont une fonction rénale diminuée.

Les patients présentant une altération de la fonction rénale (CQ supérieure à 20 ml / min) et une oligurie ne doivent pas recevoir plus de 20 g de sulfate de magnésium (81 mmol). Mg²⁺) pendant 48 heures, n'entrez pas sulfate de magnésium par voie intraveineuse trop vite. Il est recommandé de contrôler la teneur en ions magnésium dans le sérum sanguin (ne doit pas être supérieure à 0,8-1,2 mmol / l), la diurèse (pas moins de 100 ml / 4 h), la fréquence respiratoire (pas moins de 16 / min) , contrôle des réflexes tendineux et HELL.

Lorsque le sulfate de magnésium est administré, il est nécessaire d'avoir une solution de calcium préparée pour l'administration intraveineuse, par exemple une solution de gluconate de calcium à 10% .Si nécessaire, simultanément dans / dans l'introduction du magnésium et du calcium, ils sont injectés dans différentes veines. Lorsque le sulfate de magnésium est utilisé, les résultats des études radiologiques pour lesquelles du technétium est appliqué peuvent être déformés.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il faut prendre soin de conduire des véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:Solution pour administration intraveineuse 250 mg / ml.

Emballage:

5 ml ou 10 ml dans des ampoules de verre borosilicaté avec un point de rupture.

10 ampoules dans un emballage squameux contour.

1 paquet de contour avec des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

A une température de 15 à 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002579

Date d'enregistrement:14.08.2014

Date d'expiration:14.08.2019

Le propriétaire du certificat d'inscription:NOVOSIBHIMFARM, OJSC NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.03.2018

Instructions illustrées

Instructions

Sulfate de magnésium (Sulfate de magnésium)