Sulfate de magnésium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Lorsque l'administration parentérale est sédative, diurétique, artériodilatante, anticonvulsivante, antiarythmique, hypotensive, spasmolytique, à fortes doses - curare (effet dépresseur sur la transmission neuromusculaire), tocolytique, hypnotique et narcotique, supprime le centre respiratoire.

Régule les processus métaboliques, la transmission interneuronale et l'excitabilité musculaire, prévient l'absorption de calcium à travers la membrane présynaptique, réduit la quantité d'acétylcholine dans le système nerveux périphérique et le système nerveux central (SNC). Le magnésium est un antagoniste physiologique du calcium. ). Détend les muscles lisses, abaisse la tension artérielle (principalement augmentée), augmente la diurèse.

Action anticonvulsivante - le magnésium réduit la libération d'acétylcholine des synapses neuromusculaires, en supprimant la transmission neuromusculaire, a un effet inhibiteur direct sur le système nerveux central.

Action anti-arythmique - le magnésium réduit l'excitabilité des myocytes, rétablit l'équilibre ionique, stabilise les membranes cellulaires, brise le courant de sodium, ralentit le courant de calcium entrant et le courant de potassium unilatéral.

L'effet cardioprotecteur est dû à l'expansion des artères coronaires, à la réduction de la résistance vasculaire périphérique totale et à l'agrégation plaquettaire.

Action tocolytique - le magnésium inhibe la contractilité du myomètre (absorption réduite, liaison et distribution du calcium dans les cellules musculaires lisses), augmente le flux sanguin dans l'utérus en raison de l'expansion de ses vaisseaux.

C'est un antidote pour l'empoisonnement avec des sels de métaux lourds.

Les effets systémiques se développent presque instantanément après l'administration intraveineuse (IV) et 1 heure après l'administration intramusculaire (IM). La durée de l'action avec / dans l'introduction - 30 minutes, avec / m - 3-4 heures.

Pharmacocinétique

La concentration d'équilibre (Css) - 2-3,5 mmol / l. Pénètre à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire, crée dans le lait maternel des concentrations de 2 fois la concentration dans le plasma.

L'excrétion par les reins, le taux d'excrétion rénale est proportionnelle à la concentration dans le plasma et le niveau de filtration glomérulaire.

Les indications:

Hypertension artérielle (y compris crise hypertensive avec phénomènes d'œdème cérébral), tachycardie ventriculaire polymorphe (comme la pirouette), syndrome convulsif (pour supprimer les convulsions avec éclampsie, prévenir les convulsions en pré-éclampsie sévère, pour soulager les contractions utérines sévères), empoisonnement métaux (mercure, arsenic, plomb tétraéthyle), hypomagnésémie (y compris une demande accrue de magnésium et d'hypomagnésémie aiguë - tétanie).

Contre-indications

Hypersensibilité à la drogue bloc auriculo-ventriculaire je-III degré (UN V blocus); insuffisance rénale sévère (si la clairance de la créatinine est inférieure à 20 ml / min); hypotension artérielle sévère; les conditions associées à la carence en calcium et à la dépression du centre respiratoire; bradycardie; période prénatale (2 heures avant l'accouchement).

Soigneusement:MIasthénie, insuffisance rénale chronique (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / min), maladies respiratoires, maladies inflammatoires aiguës du tractus gastro-intestinal, vieillesse, grossesse, période de lactation, âge de l'enfant.

Grossesse et allaitement:Prendre avec précaution pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

Par voie intramusculaire, intraveineuse.

Les doses sont raffinées en tenant compte de l'effet thérapeutique et de la concentration des ions magnésium dans le sérum sanguin.

Prééclampsie et éclampsie. La dose est définie individuellement en fonction de la situation clinique. La dose de saturation est de 2-4 g après 5-20 minutes (perfusion). La dose d'entretien est de 1-2 g par heure. Thêta de l'utérus. La dose de saturation est de 4 g après 20 min (perfusion). Dose de soutien - d'abord - 1-2 grammes par heure, plus tard - 1 g par heure (vous pouvez entrer goutte à goutte 24-72 heures).

Hypomagnésémie.

Chez les nouveau-nés. La dose quotidienne est de 0,2-0,8 mg / kg IM ou I / O lentement.

Chez les adultes Facile. Une solution de sulfate de magnésium est utilisée par voie parentérale s'il est impossible ou peu pratique d'utiliser la voie orale de préparations de magnésium (en raison de nausées, de vomissements, d'une résorption altérée dans l'estomac, etc.). La dose quotidienne est de 1-2 g / m. Cette dose est administrée une fois ou en 2-3 doses. Le lieu d'administration devrait être changé.

Lourd. La dose initiale est de 5 g. La dose est versée dans 1 litre de solution pour perfusion et injectée lentement. Dosée en fonction de la concentration du médicament dans le sérum sanguin. Prévention de l'hypomagnésémie chez les patients recevant uniquement une nutrition parentérale. S'il n'y a pas de magnésium dans les solutions nutritives, il est ajouté en plus. La dose quotidienne est de 1,5-4 g. Habituellement, 1 g de sulfate de magnésium est ajouté à 1 litre de solution de nutrition parentérale.

L'apport quotidien maximal de sulfate de magnésium pour les adultes est de 40 g.

Pour les crises hypertensives, 5-20 ml d'une solution à 25% de sulfate de magnésium sont injectés dans / m ou / in (lentement !!).

Pour arrêter les arythmies, injecter I / O 1-2 g pendant environ 5 minutes, éventuellement une administration répétée.

Les doses de sulfate de magnésium sont indiquées en grammes.

Ils correspondent à la quantité de solution: 1 g - 5 ml (20%) - 4 ml (25%); 2 g - 10 ml (20%) - 8 ml (25%); 3 g - 1 5 ml (20%) - 12 ml (25%); 4 g - 20 ml (20%) - 16 ml (25%); 5 g - 25 ml (20%) - 20 ml (25%); 10 g - 50 ml (20%) - 40 ml (25%); 15 g - 75 ml (20%) -60 ml (25%); 20 g - 100 ml (20%) - 80 ml (25%); 30 g - 150 ml (20%) - 120 ml (25%); 40 g - 200 ml (20%) - 160 ml (25%).

Une solution de sulfate de magnésium en ampoules est diluée avec des solutions injectables: 0,9% de chlorure de sodium ou 5% de dextrose (glucose).

Effets secondaires:

Ralentir la fréquence de la respiration; dyspnée; insuffisance circulatoire aiguë; affaiblissement des réflexes; hyperémie; hypotension artérielle; hypothermie; affaiblissement du tonus musculaire; atonie de l'utérus; hyperhidrose; anxiété; sédation marquée; polyurie; réduction de la fréquence cardiaque; changements dans l'électrocardiogramme. Le médicament diminue l'excitabilité du centre respiratoire, de grandes doses du médicament avec l'administration parentérale peuvent facilement provoquer une paralysie du centre respiratoire.

Signes et symptômes précoces de l'hypermagnésémie: bradycardie, diplopie, poussée soudaine de sang au visage, maux de tête, diminution de la tension artérielle, nausées, essoufflement, troubles de l'élocution, vomissements, faiblesse générale. Les symptômes de l'hypermagnésie, classés par ordre de concentration croissante des ions magnésium dans le sérum sanguin: une diminution des réflexes tendineux profonds (2-3,5 mmol / l), allongement de l'intervalle PQ et l'expansion du complexe QRS sur l'électrocardiogramme (2,5-5 mmol / l), diminution des réflexes tendineux (4-5 mmol / l), inhibition du centre respiratoire (5-6,5 mmol / l), perturbation de la conduction cardiaque (7,5 mmol / l) , arrêt cardiaque (12,5 mmol / l).

Surdosage:

Symptômes: disparition du réflexe du genou, nausées, vomissements, diminution brutale de la tension artérielle, bradycardie, dépression respiratoire et système nerveux central.

Traitement: Je / lentement introduire une solution de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium - 5-10 ml 10%, oxygénothérapie, inhalation de carbogène, respiration artificielle, dialyse péritonéale ou hémodialyse, thérapie symptomatique.

Interaction:

Les patients qui, avec le sulfate de magnésium, utilisent d'autres médicaments devraient en informer le médecin.

Renforce l'effet d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central.

Les glycosides cardiaques augmentent le risque de rupture de la conduction et de blocage auriculo-ventriculaire (en particulier avec l'administration intraveineuse simultanée de sels de calcium).

Relaxants musculaires et nifédipine renforcer le blocus neuromusculaire.

Avec l'utilisation conjointe du sulfate de magnésium pour l'administration parenterale avec d'autres vasodilatateurs, une augmentation de l'effet hypotenseur est possible.

Les barbituriques, les analgésiques narcotiques, les médicaments hypotenseurs augmentent la probabilité d'oppression du centre respiratoire.

Il interfère avec l'absorption des antibiotiques du groupe tétracycline, affaiblit l'action de la streptomycine et de la tobramycine.

Les sels de calcium réduisent l'effet du sulfate de magnésium.

Pharmaceutiquement incompatible (forme un précipité) avec des préparations de calcium, des carbonates, des bicarbonates et des phosphates de métaux alcalins, du phosphate de clindamycine, de l'hydrocortisone succinate de sodium, du sulfate de polymyxine, du chlorhydrate de procaïne, des salicylates et des tartrates.

À des concentrations d'ions magnésium supérieures à 10 mmol / ml dans des mélanges pour nutrition parentérale totale, une séparation de l'émulsion grasse est possible.

Instructions spéciales:Il convient de garder à l'esprit que les injections intraveineuses sont extrêmement douloureuses et conduisent à la formation d'infiltrats.

Le sulfate de magnésium doit être utilisé avec soin afin que la concentration toxique du médicament n'apparaisse pas. Les personnes âgées devraient généralement prendre une dose réduite, car elles ont une fonction rénale diminuée. Les patients présentant une altération de la fonction rénale (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / mip) et l'oligurie ne doivent pas recevoir plus de 20 g de sulfate de magnésium (81 mmol). Mg²⁺) dans les 48 heures, ne pas entrer sulfate de magnésium E / S trop vite. Il est recommandé de contrôler la concentration en ions magnésium dans le sérum sanguin (ne doit pas être supérieure à 0,8-1,2 mmol / l). diurèse (pas moins de 100 ml / h), fréquence respiratoire (pas moins de 16 / min), tension artérielle.

Lorsque le sulfate de magnésium est administré, il est nécessaire d'avoir une solution de calcium préparée pour l'administration intraveineuse, par exemple, une solution à 10% de gluconate de calcium.Si nécessaire, simultanément dans / dans l'introduction du magnésium et du calcium, ils sont injectés dans différentes veines . Lorsque le sulfate de magnésium est utilisé, les résultats des études radiologiques pour lesquelles du technétium est appliqué peuvent être déformés.

Forme de libération / dosage:Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 200 et 250 mg / ml.

Emballage:

5 ml par ampoule de verre. Pour 10 ampoules, avec un couteau ou un scarificateur pour ouvrir les ampoules et les instructions pour un usage médical, mettre dans une boîte de carton. Dans le cas de l'utilisation d'ampoules avec un anneau de serrage ou avec une encoche et un point de rupture, l'insertion d'un couteau ou d'un scarificateur pour ouvrir les ampoules n'est pas prévue.

Conditions de stockage:À une température non supérieure à 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:3 années.

Ne pas utiliser après l'heure indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N016215 / 01

Date d'enregistrement:09.06.2010 / 01.06.2015

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Fabricant: & nbsp

USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.03.2018

Instructions illustrées

Instructions

Sulfate de magnésium (Sulfate de magnésium)