Sulfate de magnésium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Lorsque l'administration parentérale a un effet anticonvulsivant, antiarythmique, hypotenseur, antispasmodique, à fortes doses - déprime la transmission neuromusculaire, a un effet tocolytique, supprime le centre respiratoire.

Le magnésium est un bloqueur «physiologique» des canaux calciques «lents» et est capable de le déplacer des sites de liaison. Régule les processus métaboliques, la transmission interneuronale et l'excitabilité musculaire, empêche l'entrée des ions calcium à travers la membrane présynaptique, réduit la quantité d'acétylcholine dans le système nerveux périphérique et le système nerveux central (SNC). Détend les muscles lisses, abaisse la tension artérielle (principalement augmentée), augmente la diurèse.

Action anticonvulsivante - le magnésium réduit la libération d'acétylcholine des synapses neuromusculaires, en supprimant la transmission neuromusculaire, a un effet inhibiteur direct sur le système nerveux central. Action anti-arythmique - le magnésium réduit l'excitabilité des cardiomyocytes, rétablit l'équilibre ionique, stabilise les membranes cellulaires, brise le courant de sodium, ralentit le courant entrant le calcium et un courant de potassium à sens unique.

L'effet cardioprotecteur est dû à l'expansion des artères coronaires, à la réduction de la résistance vasculaire périphérique totale et à l'agrégation plaquettaire.

Action tocolytique - le magnésium inhibe la contractilité du myomètre (absorption réduite, liaison et distribution du calcium dans les cellules musculaires lisses), augmente le flux sanguin dans l'utérus en raison de l'expansion de ses vaisseaux.

C'est un antidote pour l'empoisonnement avec des sels de métaux lourds.

Les effets systémiques se développent presque instantanément après l'administration intraveineuse (IV). Durée de l'action avec / dans l'introduction - 30 minutes.

Pharmacocinétique

La concentration d'équilibre (Css) - 2-3,5 mmol / l. Pénètre à travers les barrières hémato-encéphalique et placentaire, crée dans le lait maternel des concentrations de 2 fois la concentration dans le plasma. L'excrétion par les reins, le taux d'excrétion rénale est proportionnelle à la concentration dans le plasma et le niveau de filtration glomérulaire.

Les indications:

Hypertension artérielle (y compris les phénomènes de crise hypertensive avec œdème cérébral), tachycardie ventriculaire polymorphe (type «pirouette»), convulsions (convulsions pour suppression en éclampsie, prévention des crises en prééclampsie sévère, retrait des fortes contractions) Empoisonnement des métaux lourds (mercure, arsenic , le plomb tétraéthyle), l'hypomagnésémie (y compris une demande accrue de magnésium et d'hypomagnésémie aiguë - tétanie).

Contre-indications

Hypersensibilité à la drogue blocus auriculo-ventriculaire du degré I-III (UN V blocus); insuffisance rénale sévère (si la clairance de la créatinine est inférieure à 20 ml / min); hypotension artérielle sévère; état, les problèmes associés à la carence en calcium et la dépression du centre respiratoire; bradycardie; période prénatale (2 heures avant l'accouchement).

Soigneusement:Myasthénie grave, insuffisance rénale chronique (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / min), maladies respiratoires, maladies inflammatoires aiguës du tractus gastro-intestinal, vieillesse, grossesse, période de lactation, âge de l'enfant.

Grossesse et allaitement:Prendre avec précaution pendant la grossesse et l'allaitement.

Dosage et administration:

Intraveineusement.

Les doses sont raffinées en tenant compte de l'effet thérapeutique et de la concentration des ions magnésium dans le sérum sanguin.

Prééclampsie et éclampsie. La dose est définie individuellement en fonction de la situation clinique. La dose de saturation est de 2-4 g après 5-20 minutes (perfusion). La dose d'entretien est de 1-2 g par heure.

Thêta de l'utérus. La dose de saturation est de 4 g après 20 min (perfusion). Dose de soutien - d'abord - 1-2 grammes par heure, plus tard - 1 g par heure (vous pouvez entrer goutte à goutte 24-72 heures).

Hypomagnésémie.

Chez les nouveau-nés. La dose quotidienne est de 0,2-0,8 mg / kg IV lentement.

Chez les adultes Poids léger. Une solution de sulfate de magnésium est utilisée par voie parentérale s'il est impossible ou peu pratique d'utiliser la voie orale de préparations de magnésium (en raison de nausées, de vomissements, d'une résorption altérée dans l'estomac, etc.).

Lourd. La dose initiale est de 5 g. La dose est versée dans 1 litre de solution pour perfusion et injectée lentement. Dosée en fonction de la concentration du médicament dans le sérum sanguin.

Prévention de l'hypomagnésémie chez les patients recevant uniquement une nutrition parentérale. S'il n'y a pas de magnésium dans les solutions nutritives, il est ajouté en plus. La dose quotidienne est de 1,5-4 g. Habituellement, 1 g de sulfate de magnésium est ajouté à 1 litre de solution de nutrition parentérale. L'apport quotidien maximal de sulfate de magnésium pour les adultes est de 40 g.

Pour les crises hypertensives, 5-20 ml d'une solution à 25% de sulfate de magnésium est injecté / in (lentement !!).

Pour arrêter les arythmies, injecter I / O 1-2 g pendant environ 5 minutes, éventuellement une administration répétée.

Les doses de sulfate de magnésium sont indiquées en grammes.

Ils correspondent à la quantité de solution: 1 g - 4 ml (25%); 2 g - 8 ml (25%); 3 g - 12 ml (25%); 4 g - 16 ml (25%); 5 g - 20 ml (25%); 10 g - 40 ml (25%); 15 g - 60 ml (25%); 20 g - 80 ml (25%); 30 g - 120 ml (25%); 40 g - 160 ml (25%).

Une solution de sulfate de magnésium en ampoules est diluée avec des solutions injectables: 0,9% de chlorure de sodium ou 5% de dextrose (glucose).

Effets secondaires:

Ralentir la fréquence de la respiration; dyspnée; insuffisance circulatoire aiguë; affaiblissement des réflexes; hyperémie; hypotension artérielle; hypothermie; affaiblissement du tonus musculaire; atonie de l'utérus; hyperhidrose; anxiété; sédation marquée; polyurie; réduction de la fréquence cardiaque; changements dans l'électrocardiogramme.Le médicament diminue l'excitabilité du centre respiratoire, de grandes doses de la drogue avec l'administration parentérale peuvent facilement provoquer une paralysie du centre respiratoire.

Signes et symptômes précoces de l'hypermagnésémie: bradycardie, diplopie, poussée soudaine de sang au visage, maux de tête, diminution de la tension artérielle, nausées, essoufflement, troubles de l'élocution, vomissements, faiblesse générale.

Les symptômes de l'hypermagnésie, classés par ordre de concentration croissante des ions magnésium dans le sérum sanguin: une diminution de la profondeur réflexes tendineux (2-3,5 mmol / l), allongement de l'intervalle PQ et l'expansion du complexe QRS sur l'électrocardiogramme (2,5-5 mmol / l), diminution des réflexes tendineux (4-5 mmol / l), inhibition du centre respiratoire (5-6,5 mmol / l), perturbation de la conduction cardiaque (7,5 mmol / l) , arrêt cardiaque (12,5 mmol / l).

Surdosage:

Symptômes: disparition du réflexe du genou, nausées, vomissements, diminution brutale de la pression artérielle, bradycardie, dépression respiratoire et système nerveux central.

Traitement: doit être injecté lentement dans / dans une solution de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium - 5-10 ml 10%, oxygénothérapie, inhalation de carbogène, respiration artificielle, dialyse péritonéale ou hémodialyse, thérapie symptomatique.

Interaction:

Les patients qui, avec le sulfate de magnésium, utilisent d'autres médicaments devraient en informer le médecin.

Renforce l'effet d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central. Les glycosides cardiaques augmentent le risque de rupture de la conduction et de blocage auriculo-ventriculaire (en particulier avec l'administration intraveineuse simultanée de sels de calcium).

Relaxants musculaires et nifédipine renforcer le blocus neuromusculaire.

Avec l'utilisation conjointe du sulfate de magnésium pour l'administration parenterale avec d'autres vasodilatateurs, une augmentation de l'effet hypotenseur est possible.

Les barbituriques, les analgésiques narcotiques, les médicaments hypotenseurs augmentent la probabilité d'oppression du centre respiratoire.

Il interfère avec l'absorption des antibiotiques du groupe tétracycline, affaiblit l'action de la streptomycine et de la tobramycine.

Les sels de calcium réduisent l'effet du sulfate de magnésium.

Pharmaceutiquement incompatible (forme un précipité) avec des préparations de calcium, des carbonates, des bicarbonates et des phosphates de métaux alcalins, du phosphate de clindamycine, de l'hydrocortisone succinate de sodium, du sulfate de polymyxine, du chlorhydrate de procaïne, des salicylates et des tartrates.

À des concentrations d'ions magnésium supérieures à 10 mmol / ml dans des mélanges pour nutrition parentérale totale, une séparation de l'émulsion grasse est possible.

Instructions spéciales:

Le sulfate de magnésium doit être utilisé avec soin afin que la concentration toxique du médicament n'apparaisse pas. Les personnes âgées devraient généralement prendre une dose réduite, car elles ont une fonction rénale diminuée.

Les patients présentant une insuffisance rénale (si la clairance de la créatinine est supérieure à 20 ml / min) et l'oligurie ne doivent pas recevoir plus de 20 g de sulfate de magnésium (81 mmol). Mg²⁺) pendant 48 heures, ne pas entrer dans le sulfate de magnésium

par voie intraveineuse trop vite. Il est recommandé de contrôler la concentration des ions magnésium dans le sérum sanguin (ne doit pas dépasser 0,8-1,2 mmol / l), la diurèse (pas moins de 100 ml / h), la fréquence respiratoire (au moins 16 / min), le sang pression.

Lorsque du sulfate de magnésium est administré, il est nécessaire d'avoir une solution de calcium préparée pour l'administration intraveineuse, par exemple une solution de gluconate de calcium à 10%. S'il est nécessaire d'administrer simultanément du magnésium et du calcium par voie intraveineuse, ils sont injectés dans différentes veines. Lorsque le sulfate de magnésium est utilisé, les résultats des études radiologiques pour lesquelles du technétium est appliqué peuvent être déformés.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il faut prendre soin de conduire des véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Solution pour administration intraveineuse 250 mg / ml.

Emballage:

5 ml ou 10 ml dans des ampoules en verre neutre. Pour 10 ampoules avec notice d'utilisation et ampoule scarificateur dans une boîte en carton.

Par 5 ou 10 ampoules par emballage de cellules de contour à partir d'un film de polychlorure de vinyle ou d'un ruban de polyéthylène téréphtalate.

Pour 1 ou 2 packs de contour avec les instructions d'utilisation et une ampoule de scapegrator dans un paquet de carton.

Lors de l'emballage des ampoules avec un anneau de rupture ou un point de rupture, la lamelle d'ampoule n'est pas insérée.

Conditions de stockage:

A une température de 15 à 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N000627 / 01

Date d'enregistrement:27.08.2010 / 16.03.2012

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:NOVOSIBHIMFARM, OJSC NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.03.2018

Instructions illustrées

Instructions

Sulfate de magnésium (Sulfate de magnésium)