Rendez-vous simultané contre-indiqué du nébivolol et de floktaphenina. Il existe une menace de développer une hypotension ou un choc artériel. Administration simultanée contre-indiquée de nébivolol et de sultopride en rapport avec un risque accru de tachycardie ventriculaire.
Avec l'utilisation simultanée de bêta-bloquants avec des bloqueurs de canaux calciques «lents» (BCC) (vérapamil et diltiazem) augmente l'effet négatif sur la contractilité myocardique et la conductivité auriculo-ventriculaire. Administration intraveineuse contre-indiquée de vérapamil contre le nébivolol.
Utilisation simultanée du nébivolol et des séries de BCCC dihydropyridine (amlodipine, félodipine, lacidipine, nifédipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine) peut augmenter le risque d'hypotension artérielle.Il ne peut être exclu qu'il existe un risque accru de réduction supplémentaire de la contractilité myocardique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.
Lorsqu'elle est associée à des antihypertenseurs, la nitroglycérine peut développer une hypotension artérielle sévère (une prudence particulière est nécessaire en association avec la prazosine).
Avec l'utilisation simultanée avec les médicaments antihypertenseurs d'action centrale (la clonidine, guanfacine, moxonidine, méthyldopa, rilmenidine) peut aggraver le cours de l'insuffisance cardiaque en raison d'une diminution du tonus sympathique (diminution du rythme cardiaque et du débit cardiaque, symptômes de vasodilatation) .Dans le cas d'un retrait soudain de ces médicaments, en particulier avant l'abolition du nébivolol, il est possible développer une hypertension artérielle "ricochet".
Avec l'utilisation simultanée avec des médicaments antiarythmiques I classe (quinidine, l'hydroquinidine, la cibenzoline, le flécaïnide, le disopyramide, lidocaïne, mexilétine, propafénone) et avec l'amiodarone, une augmentation de l'effet inotrope négatif et une prolongation du temps à travers le nœud auriculo-ventriculaire sont possibles.
L'utilisation simultanée de nébivolol avec des glycosides cardiaques peut provoquer un ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire.
L'utilisation simultanée de nébivolol et de médicaments pour l'anesthésie générale peut entraîner la suppression de la tachycardie réflexe et augmenter le risque de développer une hypotension artérielle. Des interactions cliniquement significatives du nébivolol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n'ont pas été établies. L'acide acétylsalicylique comme un agent antiplaquettaire peut être utilisé en même temps que le nébivolol.
L'utilisation simultanée d'antidépresseurs tricycliques, de barbituriques et de dérivés de la phénothiazine peut renforcer l'effet antihypertenseur du nébivolol.
L'utilisation simultanée de baclofène et d'amifostine avec des médicaments antihypertenseurs peut provoquer une chute importante de la pression artérielle, de sorte qu'un ajustement posologique des antihypertenseurs est nécessaire. L'administration simultanée d'insuline et de médicaments hypoglycémiants administrés par voie orale peut masquer certains symptômes d'hypoglycémie (palpitations cardiaques, tachycardie).
Avec l'utilisation simultanée de médicaments sympathomimétiques suppriment l'activité du nébivolol.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments qui inhibent la recapture de la sérotonine, ou d'autres moyens qui se biotransforment avec la participation d'une isoenzyme CYP2D6 (par exemple, paroxétine, fluoxétine, thioridazine, quinidine), le métabolisme du nébivolol ralentit.
Avec l'utilisation simultanée du nébivolol et de la nicardipine, les concentrations des deux substances dans le plasma sanguin augmentent légèrement sans modifier l'effet clinique.
L'administration simultanée d'éthanol, de furosémide ou d'hydrochlorothiazide n'affecte pas la pharmacocinétique du nébivolol.
Les interactions cliniquement significatives du nébivolol et de la warfarine n'ont pas été établies.
Avec l'utilisation simultanée de la cimétidine, la concentration de nébivolol dans le plasma sanguin peut être augmentée.