L'iodure de suxaméthonium (L'iodure de suxaméthonium)

Composition Pharmacodynamique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires Formulaire de libération / dosage
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Substance activeL'iodure de suxaméthoniumL'iodure de suxaméthonium
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    • Forme de dosage: & nbspSolution pour injection intraveineuse et intramusculaire.
    Composition:
    Ingrédient actif: iodure de suxaméthonium - 20,0 mg.
    Composants auxiliaires: chlorure de sodium, édétate disodique, acide ascorbique, acide chlorhydrique 0,1 M, eau pour injection jusqu'à 1 ml.
    La description:Liquide incolore transparent.
    Groupe pharmacothérapeutique:Miorelaxant dépolarisant l'action périphérique.
    ATX: & nbsp

    M.03.A.B   Choline dérivée

    Pharmacodynamique:Séparateur musculaire dépolarisant de l'action périphérique. Il provoque un blocage de la transmission neuromusculaire. Stimulant n-holinoretseptory, provoque la dépolarisation de la plaque terminale. Le processus s'étend aux membranes adjacentes, une contraction désorganisée généralisée des myofibrilles (c.-à-d., Le blocus est précédé de contractions musculaires - le résultat d'un soulagement à court terme de la transmission neuromusculaire). Les membranes, dépolarisées, ne répondent plus aux impulsions puisque le maintien du tonus musculaire nécessite l'arrivée d'impulsions répétées, associées à une repolarisation de la plaque terminale, il se produit une paralysie spastique. Après l'injection intraveineuse, la relaxation musculaire se produit dans l'ordre suivant: paupières, muscles masticateurs, muscles des doigts, des yeux, des membres, du cou, du dos et de l'abdomen, cordes vocales; puis les muscles intercostaux et le diaphragme. Augmente le débit sanguin cérébral et la pression intracrânienne dans les conditions d'anesthésie générale. Après l'injection intramusculaire, l'effet se développe en 2-4 minutes; après l'administration intraveineuse - après 54-60 secondes, après 2-3 minutes la relaxation des muscles atteint le maximum et reste en totalité pendant 3 minutes. La durée de l'action est de 5-10 minutes. La sévérité de l'action dépend de la quantité de la dose administrée: 0,1 mg / kg - relaxation des muscles squelettiques sans effet significatif sur la musculature respiratoire, 0,2-1 mg / kg - relaxation complète de la musculature de la paroi abdominale et respiratoire musculature (il y a une restriction significative ou un arrêt complet de la respiration spontanée). Pour une longue relaxation des muscles, une deuxième injection est nécessaire. L'apparition rapide de l'effet et la restauration rapide subséquente du tonus musculaire permettent la création d'une relaxation contrôlée et contrôlée des muscles.
    PharmacocinétiqueAprès l'administration intraveineuse, il est distribué dans le plasma et le liquide extracellulaire. Plus de 90% est hydrolysé par la cholinestérase du sang en acide succinique et en choline. La demi-vie (T1 / 2) est de 90 secondes. à une concentration normale de cholinestérase. Il est excrété par les reins. Ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique intacte. Ne pas cumuler.
    Les indications:Interventions nécessitant une miorelaxation (habituellement à court terme): inhibition de la respiration spontanée (intubation intratrachéale, bronchoscopie); miorelaxation complète (endoscopie, inversion des dislocations, repositionnement des fractures, gynécologiques, thoraciques, abdominaux); la prévention des convulsions dans la thérapie par électropulse; empoisonnement à la strychnine, au tétanos (traitement symptomatique).
    Contre-indicationsHypersensibilité aux composants du médicament, hyperthermie maligne (y compris dans l'anamnèse), myasthénie, myotonie congénitale et dystrophique, dystrophie musculaire de Duchenne, glaucome à angle fermé, insuffisance hépatique aiguë, œdème pulmonaire, traumatisme oculaire pénétrant, asthme bronchique, hyperkaliémie, jusqu'à 1 an), la grossesse, l'allaitement.
    Soigneusement:Chirurgie d'urgence chez les patients ayant un «estomac plein», diminution de l'activité cholinestérasique sérique (stade terminal de l'insuffisance hépatique), anémie, cachexie, jeûne prolongé, infections chroniques, brûlures généralisées, traumatisme, période postpartum, tétanos, tuberculose, néoplasmes malins, insuffisance rénale chronique. échec, myxœdème, maladies systémiques du tissu conjonctif, conditions après une transfusion de plasma, plasmaphérèse, opérations dans des conditions de circulation artificielle, infection aiguë ou chronique insecticide oksikatsiya - inhibiteurs de la cholinestérase (par ingestion) ou anticholinestérasiques (néostigmine méthylsulfate, physostigmine, bromure de distigmine, l'iodure écotopathique), l'administration simultanée de médicaments en compétition avec l'iodure de suxaméthonium pour la cholinestérase (par exemple, procaine par voie intraveineuse).
    Dosage et administration:
    Adultes: par voie intraveineuse, à jet ou goutte-à-goutte (pour une perfusion à long terme, utiliser une solution à 0,1%). Selon la situation clinique avec administration intraveineuse, une dose unique varie de 0,1 à 1,5-2 mg / kg.
    Intramusculaire - 3-4 mg / kg, mais pas plus de 150 mg. Intramusculairement utilisé chez les enfants dans W doses jusqu'à 2,5 mg / kg, mais pas plus de 150 mg, par voie intraveineuse 1-2 mg / kg.
    Pour effectuer l'intubation de la trachée - 0,2-0,8 mg / kg; pour la relaxation et la désactivation de la respiration spontanée - 0,2-1 mg / kg; pour la relaxation de la musculature squelettique dans le sens de la dislocation et le repositionnement des fragments d'os dans les fractures - 0,1-0,2 mg / kg; pour l'endoscopie et l'électroencéphalographie - 0,2 mg / kg; pour la prévention des complications pendant la thérapie électropulse (convulsions, lacération musculaire et tendineuse) - 0,1-1 mg / kg par voie intraveineuse et jusqu'à 2,5 mg / kg par voie intramusculaire, mais pas plus de 150 mg.
    Pour une longue relaxation de la musculature pendant toute l'opération, le médicament peut être injecté fractionné après 5-7 minutes à 0,5-1 mg / kg. Des doses répétées d'iodure de suxaméthonium durent plus longtemps.
    Effets secondaires:Les réactions allergiques (choc anaphylactique, bronchospasme); hyperkaliémie, abaissement de la pression artérielle, arythmies, bradycardie (plus souvent chez les enfants, avec administration répétée - chez les enfants et les adultes), troubles de la conduction, choc cardiogénique; augmentation de la pression intraoculaire, hypersalivation, fièvre; myalgie (dans la période postopératoire); longue paralysie des muscles respiratoires (associée à une violation génétiquement déterminée de la formation de la cholinestérase sérique); rarement - rhabdomyolyse avec le développement de la myoglobinémie et de la myoglobinurie.
    Surdosage:
    Symptômes: arrêter de respirer.
    Traitement: ventilation artificielle des poumons, en cas de diminution de la cholinestérase dans le sérum sanguin - une transfusion de sang frais.
    Interaction:
    Augmente les effets des glycosides cardiaques. Réduit l'efficacité des médicaments anti-myasthéniques. Pharmaceutiquement incompatible avec le sang du donneur (hydrolyse se produit), conservateurs de sang, conservateurs de lactosérum, avec des produits sanguins, avec des solutions de barbituriques (un précipité est formé) et des solutions alcalines. Compatible avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une solution de Ringer, une solution à 5% de fructose et une solution à 6% de dextrane. Médicaments anticholinestérasiques, procaine, procaïnamide, lidocaïne, vérapamil, bêta-adrénobloquants, antibiotiques aminoglycosides, amphotéricine B, clindamycine, cyclopropane, propanidide, les insecticides organophosphorés, les sels de magnésium et de lithium, quinidine, la quinine, chloroquine, le bromure de pancuronium renforce et prolonge l'effet relaxant musculaire. Compatible avec d'autres myorelaxants, analgésiques narcotiques.
    Les médicaments contenant de l'halogène pour l'anesthésie générale sont améliorés, et le thiopental atropine réduire l'effet indésirable sur le système cardiovasculaire. Médicaments ayant le potentiel de réduire l'activité cholinestérasique (aprotinine, diphenhydramine, promethazine, les oestrogènes, ocytocine, glucocorticoïdes à fortes doses, contraceptifs oraux), augmentent et prolongent l'effet relaxant musculaire de l'iodure de suxaméthonium.
    Instructions spéciales:
    Introduction 1 min avant l'iodure de suxaméthonium 3-4 mg de myorelaxants non dépolarisants préviennent presque complètement les contractions musculaires et la myalgie subséquente. Avec la dose appropriée et l'administration répétée peuvent être utilisés pour des opérations plus longues, cependant, pour le relâchement à long terme des muscles, des myorelaxants non dépolarisants sont habituellement utilisés, qui sont administrés après une pré-intubation de la trachée sur un fond d'iodure de suxaméthonium.
    Appliqué seulement dans les conditions d'un département spécialisé avec la disponibilité de l'équipement pour la ventilation artificielle et le personnel qui possède cette technique, et dans un contexte d'anesthésie générale. Pour prévenir la bradycardie prononcée, l'augmentation de la sécrétion bronchique et d'autres effets associés à l'action de m-cholinostimulating, il est recommandé d'entrer, avant l'administration d'iodure de suxamethonium atropine. Les patients atteints d'insuffisance rénale (sans signes d'hyperkaliémie et de neuropathie) sont injectés une fois à des doses moyennes, mais ne l'utilisent pas pour des administrations multiples ou à des doses élevées en raison du risque d'hyperkaliémie.
    La relaxation musculaire prolongée avec apnée possible peut être causée par plusieurs raisons: cholinestérase «atypique» du sérum sanguin, carence héréditaire en cholinestérase sérique ou diminution temporaire de sa concentration en cas de maladie hépatique sévère, anémie sévère, après un jeûne prolongé, avec cachexie, déshydratation , fièvre, après un empoisonnement aigu ou des effets chroniques d'insecticides - inhibiteurs de la cholinestérase (en cas d'ingestion) ou médicaments à base d'aniline-estérase (néostigmine méthylsulfate, fizostig-mines, bromure de distigmine, l'iodure écotopathique), l'administration simultanée de médicaments en compétition avec l'iodure de suxaméthonium pour la cholinestérase (par exemple, procaine par voie intraveineuse).
    En cas d'administration prolongée à des doses de 3 à 5 mg / kg, un «double bloc» peut se développer - une action prolongée du curare qui peut être éliminée par le néostigmine méthylsulfate.
    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Forme de libération / dosage:
    Une solution pour l'administration intraveineuse et intramusculaire de 20 mg / ml.
    Emballage:
    5 ml de la drogue dans des ampoules en verre neutre.
    Pour 10 ampoules, ainsi que des instructions pour un usage médical et scarificateur dans une boîte en carton avec des partitions en carton, ou 5 ou 10 ampoules dans un paquet de cellules contigu d'un film de polychlorure de vinyle.
    Lorsque vous utilisez des ampoules avec une encoche ou un anneau de fracture, le scarificateur n'est pas inséré. Pour 1 ou 2 paquets acupule contour, ainsi que des instructions pour un usage médical, sont placés dans une boîte en carton.
    Conditions de stockage:Liste A. Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 5 ° C. La congélation n'est pas autorisée. Garder hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:1 an 6 mois.Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-010036/09
    Date d'enregistrement:09.12.2009
    Le propriétaire du certificat d'inscription:ESKOM NPK, OAO ESKOM NPK, OAO Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.08.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
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