L'iodure de suxaméthonium (L'iodure de suxaméthonium)

Composition Pharmacodynamique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires Formulaire de libération / dosage
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Substance activeL'iodure de suxaméthoniumL'iodure de suxaméthonium
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    • Forme de dosage: & nbspSolution pour injection intraveineuse et intramusculaire.
    Composition:
    Substances actives: ditiline (iodure de suxaméthonium) - 20 mg.
    Excipients: chlorure de sodium, édétate disodique (acide éthylènediaminetétraacétique disodique), acide ascorbique, solution d'acide chlorhydrique 0,1 M, eau pour préparations injectables saturée en dioxyde de carbone.
    La description:Liquide incolore transparent.
    Groupe pharmacothérapeutique:Miorelaxant dépolarisant l'action périphérique.
    ATX: & nbsp

    M.03.A.B   Choline dérivée

    Pharmacodynamique:
    Dépolarisant myorelaxant à action brève. Il provoque un blocage de la transmission neuromusculaire. Interaction avec H-holinoretseptorami, provoque une dépolarisation de la plaque terminale.Le processus s'étend aux membranes adjacentes, une contraction généralisée désorganisée de myofibrilles (ie, le blocus est précédé de contractions musculaires - le résultat d'un soulagement à court terme de la transmission neuromusculaire) . Les membranes, restant dépolarisées, ne répondent pas à des impulsions supplémentaires, puisque le maintien du tonus musculaire nécessite l'arrivée d'impulsions répétées, associées à une repolarisation de la plaque terminale, une paralysie spastique se produit. Après l'injection intraveineuse, la relaxation musculaire se produit dans l'ordre suivant: paupières, muscles masticateurs, muscles des doigts, des yeux, des membres, du cou, du dos et de l'abdomen, cordes vocales; puis les muscles intercostaux et le diaphragme.
    Provoque une augmentation du débit sanguin cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne. Après l'administration intraveineuse, l'effet se développe après 54-60 secondes, après 2-3 min la relaxation musculaire atteint un maximum et reste intégralement pendant 3 minutes. La durée de l'action est de 5-10 minutes.
    La sévérité de l'action dépend de la quantité de la dose administrée: 0,1 mg / kg - relaxation des muscles squelettiques sans effet significatif sur le système respiratoire, 0,2-1 mg / kg - relaxation complète de la musculature de la paroi abdominale et des muscles respiratoires (il y a une restriction significative ou un arrêt complet de la respiration spontanée). Pour une longue relaxation des muscles, une deuxième injection est nécessaire. L'apparition rapide de l'effet et la restauration rapide subséquente du tonus musculaire permettent la création d'une relaxation contrôlée et contrôlée des muscles.
    PharmacocinétiqueAprès l'administration intraveineuse, il est distribué dans le plasma et le liquide extracellulaire. Plus de 90% est hydrolysé par la cholinestérase du sang en acide succinique et en choline. La période de demi-vie est de 90 secondes avec un taux normal de pseudocholinestérase. Il est excrété par les reins. Il ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique intacte. Ne pas cumuler.
    Les indications:
    - invalidation de la respiration spontanée (intubation intracellulaire, bronchoscopie);
    - miorelaxation complète (endoscopie, inversion des dislocations, repositionnement des fractures, gynécologiques, thoraciques, abdominaux);
    - la prévention des convulsions dans la thérapie par électropulse; empoisonnement à la strychnine, au tétanos (traitement symptomatique).
    Contre-indicationsHypersensibilité, hyperthermie maligne (y compris myasthénie congénitale et dystrophique, dystrophie musculaire de Duchenne, glaucome à charbon fermé, insuffisance hépatique aiguë, œdème pulmonaire, traumatisme oculaire pénétrant, asthme bronchique, hyperkaliémie, âge au sein (jusqu'à 1 an), grossesse.
    Soigneusement:Avec prudence, diminution de l'activité pseudocholinestérase sérique (stade terminal d'insuffisance hépatique, anémie, cachexie, jeûne prolongé, infections chroniques, brûlures communes, traumatisme), période post-partum, tétanos, tuberculose, néoplasmes malins, insuffisance rénale chronique, myxémie, connectivité systémique des maladies tissulaires, état après une transfusion de plasma, plasmaphérèse, circulation artificielle, intoxication aiguë et chronique avec des insecticides - inhibiteurs des cholinestérases (lorsque ingérées) ou anticholinestérasiques (néostigmine, physostigmine, distigmine, phospholine), l'utilisation simultanée de médicaments en compétition avec la succinylcholine pour Cholinesterase (procaine par voie intraveineuse), chirurgie d'urgence chez les patients ayant un «estomac plein».
    Dosage et administration:
    Régime posologique: par voie intraveineuse (struyno, goutte à goutte).
    Adultes: par voie intraveineuse lente, par jet ou goutte-à-goutte (pour une perfusion de longue durée, utiliser une solution à 0,1%). Selon la situation clinique, avec une administration intraveineuse, une dose unique varie de 100 μg / kg à 1,5-2 mg / kg. Pour l'intrusion trachéale, 0,2-0,8 mg / kg; pour la relaxation et la désactivation de la respiration spontanée - 0,2-1 mg / kg; pour la relaxation de la musculature squelettique dans le sens de la dislocation et le repositionnement des fragments d'os dans les fractures - 0,1-0,2 mg / kg; pour l'endoscopie - 0,2 mg / kg; pour la prévention des complications au cours de la thérapie électropulse (convulsions, lacération musculaire et tendineuse) - 0,1-1 mg / kg par voie intraveineuse, mais pas plus de 150 mg.
    Pour une longue relaxation de la musculature tout au long de l'opération peut être introduit fractionné, après 5-7 minutes à 0,5-1 mg / kg. Les doses répétées durent plus longtemps.
    Intramusculairement utilisé chez les enfants à des doses allant jusqu'à 2,5 mg / kg, mais pas plus de 150 mg; par voie intraveineuse - 1-2 mg / kg.
    Effets secondaires:Les réactions allergiques (choc anaphylactique, bronchospasme); hyperkaliémie, abaissement de la pression artérielle, arythmies, bradycardie (plus souvent chez les enfants, avec administration répétée d'enfants et d'adultes), trouble de la conduction, choc cardiogénique; augmentation de la pression intraoculaire, hypersalivation, fièvre, myalgie (en période postopératoire); longue paralysie des muscles respiratoires (associée à une violation génétiquement déterminée de la formation de la cholinestérase sérique); rarement - rhabdomyolyse avec le développement de la myoglobinémie et de la myoglobinurie.
    Surdosage:
    Symptômes: arrêter de respirer.
    Traitement: ventilation artificielle des poumons, dans le cas d'une diminution de la teneur en cholinestérase dans le sérum, une transfusion de sang frais.
    Interaction:
    Pharmaceutiquement incompatible avec le sang et les produits sanguins du donneur (hydrolyse), conservateurs de sang et de sérum; avec des solutions de barbituriques et de solutions alcalines (il se forme un précipité). Compatible avec les solutions isotoniques de chlorure de sodium, la solution de Ringer, 5% de solution de fructose et 6% de solution de dextrane. Médicaments anticholinestérasiques, procaine, procaïnamide, lidocaïne, le veralamil, les bêta-adrénobloquants, les antibiotiques aminoglycosides, l'amphotéricine B, la clindamécine, le cyclopropane, propanidide, insecticides organophosphorés, sels de Mg2 + et Li +, quinidine, la quinine, chloroquine, pancuronium renforcer et prolonger l'effet relaxant musculaire. Compatible avec d'autres myorelaxants, analgésiques narcotiques. Renforce les effets cardiaques des glycosides cardiaques (bradycardie). Réduit l'efficacité des médicaments anti-myasthéniques.
    Hypogens contenant des agents pour l'anesthésie générale sont améliorés, et thiopental sodium et atropine réduire l'effet indésirable sur le système cardiovasculaire. Médicaments ayant le potentiel de réduire l'activité cholinestérasique (aprotinine, diphenhydramine, promethazine, les oestrogènes, ocytocine, glucocorticostéroïdes à fortes doses, contraceptifs oraux), améliorer et prolonger l'effet relaxant musculaire du suxaméthonium.
    Instructions spéciales:
    Appliqué seulement dans les conditions d'un département spécialisé avec la disponibilité de l'équipement pour la ventilation artificielle et le personnel qui possède cette technique, et dans un contexte d'anesthésie générale.
    Pré-introduction 1 minute avant la perfusion d'iodure de suxaméthonium avec un médicament de 3-4 mg de d-tubocurarine ou de 10-15 mg de diplatine, prévenir les contractions musculaires fibrillaires et l'apparition subséquente de douleurs musculaires.
    Avec la dose appropriée et l'administration répétée peuvent être utilisés pour des opérations plus longues, cependant, pour une relaxation prolongée des muscles, des myorelaxants non dépolarisants sont habituellement utilisés, qui sont administrés après une intrusion préliminaire de la trachée sur un fond d'iodure de suxaméthonium.
    L'introduction lente de la drogue, aussi bien qu'une injection intraveineuse préliminaire d'atropine à une dose de 1-1,5 mg empêche de manière significative la bradycardia et l'augmentation de la sécrétion bronchique.
    Les patients atteints d'insuffisance rénale (sans signes d'hyperkaliémie et de neuropathie) reçoivent une dose unique du médicament à doses modérées, mais ne s'appliquent pas aux injections multiples ou à des doses élevées en raison du risque d'hyperkaliémie.
    La relaxation musculaire prolongée avec apnée possible peut être causée par plusieurs raisons: cholinestérase «atypique» du sérum sanguin, insuffisance héréditaire de la cholinestérase sérique, ou une diminution temporaire de son niveau. Si le médicament est injecté de façon répétée et 25-30 minutes après la dernière injection, le patient ne rétablit pas le tonus musculaire, il y a une respiration superficielle, on peut penser à la transition de l'unité dépolarisante à une unité antidépolarisante (l'apparition d'un bloc"). Pour supprimer cet effet, il est nécessaire d'utiliser la prosérine selon la méthode habituelle: la veine est administrée en premier atropine à une dose de 0,5-0,7 mg (0,5-0,7 ml d'une solution à 0,1%), le pouls devient plus fréquent et après 1 ou 2 minutes injection intraveineuse de prozerine à une dose de 1,5 mg (3 ml de solution à 0,05%).
    Chez les enfants, les jeunes patients et les femmes (principalement dans les vagotoniques), une bradycardie à court terme peut survenir, et dans certains cas, une asystolie.
    Après 10-12 heures après l'utilisation du médicament, des douleurs musculaires peuvent survenir.
    Avec l'administration répétée du médicament, une relaxation musculaire excessivement prolongée et une apnée prolongée peuvent parfois se développer.
    Forme de libération / dosage:
    Une solution pour l'administration intraveineuse et intramusculaire de 20 mg / ml.


    Emballage:5 ml par ampoules; 10 ampoules avec les instructions pour l'utilisation dans un paquet de carton avec du ruban ondulé ou des nids spéciaux. 10 ampoules par paquet de cellules de contour. Chaque pack de contour avec des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.
    Conditions de stockage:
    Liste A. Dans un endroit sombre inaccessible aux enfants, à une température ne dépassant pas 5 ° C, la congélation n'est pas autorisée.
    Durée de conservation:1 année 6 mois
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-010924/09
    Date d'enregistrement:31.12.2009
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Société DEKO, LLC Société DEKO, LLC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspSociété DEKO, LLCSociété DEKO, LLC
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.08.2015
    Instructions illustrées
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