En cas d'utilisation simultanée de la carbamazépine chez des patients présentant une épilepsie partielle persistante due à l'inhibition du métabolisme de la carbamazépine dans le foie vérapamil renforce son effet (risque d'effets secondaires du système nerveux central, tels que diplopie, maux de tête, ataxie et vertiges).
Avec application simultanée vérapamil inhibe le métabolisme de la cyclosporine dans le foie, ce qui entraîne une diminution de son excrétion et une augmentation de la concentration dans le plasma sanguin. Ceci est accompagné d'une action immunosuppressive accrue.
Avec application simultanée vérapamil augmente la concentration de théophylline (en raison d'une clairance plus faible).
Avec l'utilisation simultanée du vérapamil et de la quinidine, la concentration de quinidine dans le plasma sanguin augmente (risque de diminution importante de la pression artérielle, en particulier chez les patients atteints de cardiomyopathie obstructive hypertrophique).
Avec application simultanée vérapamil augmente la concentration d'éthanol dans le plasma sanguin et allonge son effet.
Parce que le vérapamil inhibe l'isoenzyme de supSa4, qui est impliqué dans le métabolisme de l'atorvastatine, la lovastatine et la simvastatine, il peut y avoir des manifestations d'interaction médicamenteuse provoquées par une augmentation des concentrations de statines dans le plasma sanguin (rhabdomyolyse).
Avec application simultanée vérapamil augmente la concentration dans le plasma sanguin de l'almotriptan, glibenclamide.
Avec application simultanée vérapamil augmente la concentration dans le plasma sanguin du sirolimus et du tacrolimus.
Avec application simultanée vérapamil augmente la concentration de glycosides cardiaques (nécessite une surveillance attentive et une réduction de la dose de glycosides). Avec application simultanée vérapamil augmente la concentration de métoprolol et de propranolol chez les patients souffrant d'angine de poitrine.
Avec application simultanée vérapamil augmente la concentration plasmatique de la colchicine (un substrat pour l'isoenzyme de syrPa et de p-glycoprotéine).
Avec l'utilisation simultanée du vérapamil avec la doxorubicine, la concentration de doxorubicine dans le plasma sanguin augmente et son efficacité augmente.
Avec l'utilisation simultanée du vérapamil et de l'imipramine, la concentration d'imipramine dans le plasma sanguin augmente (risque de changements indésirables causés par l'action inhibitrice additive, le vérapamil et l'imipramine UN Vconductivité). N'affecte pas la concentration du métabolite actif, la désipramine.
Le vérapamil augmente la concentration de prazosine et de térazosine lors de l'utilisation simultanée (risque de développement d'hypotension artérielle sévère).
Avec l'utilisation simultanée de vérapamil avec buspirone ou midazolam, leur concentration dans le plasma sanguin augmente (le risque d'effets secondaires). Inhibiteurs de supSa4 (y compris l'érythromycine, inhibiteurs de la protéase du virus de l'immunodéficience humaine), la télithromycine augmente les concentrations plasmatiques de vérapamil.
Le jus de pamplemousse augmente la concentration dans le plasma sanguin r- et s-isomère du vérapamil.
La cimétidine ne modifie pas, ou réduit la clairance du vérapamil (peut-être en augmentant les effets du vérapamil).
La rifampicine peut réduire de manière significative la biodisponibilité (jusqu'à 92%), ainsi que la concentration de vérapamil dans le plasma sanguin, ce qui entraîne une diminution de son efficacité clinique.
Le phénobarbital augmente la clairance du vérapamil 5 fois.
La sulfinpyrazone augmente la clairance du vérapamil d'environ 3 fois et réduit la biodisponibilité à 60%.
Les préparations de millepertuis pénètrent réduire la concentration r- et sisomère du vérapamil dans le plasma sanguin.
Avec l'utilisation simultanée du vérapamil avec des anesthésiques par inhalation, le risque de développer une bradycardie, un blocage auriculo-ventriculaire et une insuffisance cardiaque est augmenté. La combinaison de vérapamil avec des bêta-bloquants peut entraîner une augmentation de l'effet inotrope négatif, un risque accru de développer des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, une bradycardie (le vérapamil et les bêta-bloquants doivent être utilisés à intervalles de plusieurs heures).
La prazosine et d'autres alpha-bloquants, ainsi que d'autres médicaments antihypertenseurs (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, vasodilatateurs, diurétiques, bêta-adrénobloquants) augmentent l'effet antihypertenseur du vérapamil.
Avec l'utilisation simultanée de vérapamil avec disopyramide et flécaïnide, une hypotension artérielle sévère et un collapsus sont possibles, jusqu'à un résultat létal. Le risque de développer des manifestations sévères d'interaction médicamenteuse est associé à une augmentation de l'effet inotrope négatif. Ne pas administrer de dyspyramide et de flécaïnide pendant 48 heures avant ou 24 heures après l'administration de vérapamil, Vérapamil augmente le risque d'effet neurotoxique des préparations de lithium.
Vérapamil améliore l'effet des relaxants musculaires périphériques (peut nécessiter un changement dans le régime posologique).
Avec l'utilisation simultanée de vérapamil avec de l'acide acétylsalicylique, des cas d'augmentation du temps de saignement sont décrits.