Verapamil-SZ - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Chaque comprimé enrobé contient la substance active - chlorhydrate de verapamil 0,08 g (80 mg) et excipients: lait sucré, fécule de pomme de terre, talc, calcium stéarique, hydroxypropylcellulose ou méthylcellulose soluble dans l'eau, dioxyde de titane, tween 80, tropeoline O ou hydrosoluble colorant KF-6001.

La description:

Les comprimés recouverts d'une couverture de couleur jaune, formes biconcaves rondes. Deux couches sont visibles sur la section transversale.

Groupe pharmacothérapeutique:Le bloqueur des canaux calciques "lents"

ATX: & nbsp

C.08.D.A.01 Vérapamil

C.08.D.A Dérivés de phénylalkylamine

Pharmacodynamique:

Le vérapamil est l'un des principaux groupes de bloqueurs des canaux calciques «lents». Il a une activité anti-arythmique, anti-angineuse et antihypertensive.

Le médicament réduit le besoin de myocarde en oxygène en diminuant la contractilité du myocarde et en réduisant la fréquence cardiaque. Provoque une dilatation coronaire du cœur et augmente le flux sanguin coronaire; réduit le tonus des muscles lisses des artères périphériques et la résistance vasculaire périphérique générale.

Le vérapamil ralentit significativement la conduction auriculo-ventriculaire, déprime l'automatisme du nœud sinusal, ce qui permet l'utilisation du médicament pour le traitement des arythmies supraventriculaires.

Le vérapamil est le médicament de choix pour le traitement de l'angine de genèse vasospastique (angine de Prinzmetal). A un effet dans l'angine de poitrine, ainsi que dans le traitement de l'angine avec des troubles du rythme supraventriculaire.

Pharmacocinétique

En cas d'ingestion absorbée plus de 90% de la dose. Biodisponibilité - 10-20%. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est atteinte 1-2 heures après l'ingestion (80-400 ng / ml). Vérapamil pénètre dans les barrières hémato-encéphalique et placentaire. Il est métabolisé au premier passage dans le foie. Les principaux métabolites sont norveralamil, N-dialkylverapamil et N-dealkylnorverapamil. L'accumulation de la drogue et de ses métabolites dans le corps explique l'effet accru du traitement de cours. Liaison aux protéines plasmatiques - 90%. La demi-vie avec une dose unique est de 2,8-7,4 heures; en prenant des doses répétées - 4,5 - 12 heures. Il est excrété dans une petite quantité sous forme inchangée (3-4%), le reste - sous la forme de métabolites (70%) des reins, environ 25% - avec la bile. La sécrétion de lait maternel est faible.

Les indications:

1. Traitement et prévention des arythmies cardiaques: tachycardie paroxystique supraventriculaire; le flutter et la fibrillation auriculaire (variante tachyarythmique); l'extrasystole supraventriculaire;

2. Traitement et prévention angine stable chronique (angor de stress); une angine instable; angine vasospastique (angine de Prinzmetal, angor de variant);

3. Traitement de l'hypertension artérielle.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, bradycardie prononcée, insuffisance cardiaque chronique du stade II B - III, hypotension artérielle, choc cardiogénique (sauf provoqué par une arythmie), blocage sinoauriculaire, blocus auriculo-ventriculaire de degré II et III (à l'exclusion des patients stimulateur cardiaque); infarctus aigu du myocarde, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, sténose de l'aorte aortique, syndrome de Wolff-Parkinson-White, syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, insuffisance cardiaque aiguë, utilisation simultanée de bêtabloquants (par voie intraveineuse), grossesse, allaitement, âge 18 ans .

Soigneusement:

Avec prudence, il est nécessaire de prescrire le médicament aux patients atteints de blocus auriculo-ventriculaire du 1er degré, l'insuffisance cardiaque chronique, exprimé des violations de la fonction hépatique.

Dosage et administration:

Le vérapamil est pris par voie orale pendant ou après un repas, avec une petite quantité d'eau.

Le régime posologique et la durée du traitement sont fixés individuellement, en fonction de l'état du patient, de sa gravité, des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'efficacité de la thérapie.

Pour prévenir les crises d'angine de poitrine, l'arythmie et dans le traitement de l'hypertension, le médicament est prescrit aux adultes à une dose initiale de 40-80 mg 3-4 fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose unique à 120-160 mg.

La dose quotidienne maximale du médicament est de 480 mg.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, l'excrétion du vérapamil dans l'organisme est ralentie. Il est donc recommandé de commencer le traitement avec des doses minimales. La dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser 120 mg.

Effets secondaires:

Lors de l'utilisation de Verapamil, les éléments suivants sont possibles:

du système cardiovasculaire: rougeur possible du visage, bradycardie prononcée, blocus auriculo-ventriculaire, diminution marquée de la pression artérielle, apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque lors de l'utilisation du médicament à fortes doses, en particulier chez les patients prédisposés;

du tractus gastro-intestinal: nausée, vomissement, constipation: t; dans certains cas - une augmentation transitoire de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline dans le plasma sanguin;

du côté du système nerveux central: vertiges, maux de tête, dans de rares cas - augmentation de l'excitabilité nerveuse, inhibition, fatigue, réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons.

Autre: développement d'un œdème périphérique, gynécomastie, hyperprolactinémie, hyperplasie gingivale.

Surdosage:

Symptômes: bradycardie sinusale, passant dans le blocus auriculo-ventriculaire, parfois asystole, diminution marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque, choc, blocage sino-auriculaire.

Traitement: avec détection précoce - lavage gastrique, Charbon actif; avec des perturbations du rythme et de la conduction - injection intraveineuse d'isoprénaline, de norépinéphrine, d'atropine, de 10 à 20 ml de solution de gluconate de calcium à 10%, d'un pacemaker artificiel; Perfusion intraveineuse de solutions de substitution plasmatique. L'hémodialyse n'est pas efficace.

Interaction:

Avec l'utilisation simultanée de vérapamil avec: - médicaments antiarythmiques, bêta-adrénobloquants et anesthésiques par inhalation, il y a une augmentation de l'effet cardiotoxique (risque accru de blocus auriculo-ventriculaire, diminution brutale du rythme cardiaque, développement d'insuffisance cardiaque, chute brutale de la pression artérielle )

- antihypertenseurs et diurétiques - il est possible de renforcer l'effet hypotenseur du vérapamil;

- la digoxine peut augmenter le niveau de concentration de digoxine dans le plasma sanguin en raison de la détérioration de son excrétion par les reins (il est donc nécessaire de surveiller le niveau de digoxine dans le plasma sanguin afin de déterminer son dosage optimal et prévenir l'intoxication);

- avec la cimétidine et la ranitidine, le niveau de concentration du vérapamil dans le plasma sanguin augmente;

- rifampicine, le phénobarbital peut diminuer la concentration dans le plasma sanguin et affaiblir l'action du vérapamil;

- La théophylline, la prazosine, la cyclosporine peuvent augmenter la concentration de ces substances dans le plasma sanguin;

- les myorelaxants peuvent renforcer l'effet relaxant musculaire; L'acide acétylsalicylique augmente la possibilité de saignement;

- La quinidine augmente la concentration de quinidine dans le plasma sanguin, augmente la menace d'abaissement de la tension artérielle et, chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, l'apparition d'hypotension artérielle sévère;

- la carbamazépine et le lithium, le risque d'effets neurotoxiques augmente.

Instructions spéciales:

Pour augmenter la pression artérielle chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, les stimulants alpha-adrénergiques (phényléphrine) N'utilisez pas d'isoprénaline.

Avant de commencer le traitement de l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire d'atteindre un état compensé.

Dans le traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction des systèmes cardio-vasculaire et respiratoire, la teneur en glucose et électrolytes sanguins, la CBC et la quantité d'urine libérée.

Il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement soudainement.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, pelliculés, 80 mg.

Emballage:

10 comprimés dans une cellule plane emballage.

Pour 50 comprimés dans un pot en polymère ou polymère de fiole.

Chaque pot ou bouteille, 5 contour Les paquets de cellules ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:

Liste B. Conserver dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.

Le médicament doit être stocké dans des endroits inaccessibles aux enfants.

Durée de conservation:

3 années. Ne pas utiliser le médicament après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N002317 / 01

Date d'enregistrement:04.04.2008 / 15.04.2015

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:NORTH STAR, CJSC NORTH STAR, CJSC Russie

Fabricant: & nbsp

NORTH STAR, CJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp28.01.2017

Instructions illustrées

Instructions

Verapamil-SZ (Verapamil-CZ)