Vérapamil - mode d'emploi, posologie, effets indésirables, contre-indications

Excipients (coeur): lactose monohydraté (lait sucré) - 40,90 mg, fécule de pomme de terre - 5,00 mg, povidone - 3,10 mg, cellulose microcristalline - 10,00 mg, stéarate de calcium - 1,00 mg.

Excipients (coquille): hypromellose - 1,80 mg, polysorbate-80 - 0,35 mg, dioxyde de titane - 0,80 mg, talc - 0,05 mg.

Chaque comprimé de 80 mg contient substance active: chlorhydrate de vérapamil 80 mg.

Excipients (coeur): lactose monohydraté (lait de sucre) - 81,80 mg, fécule de pomme de terre - 10,00 mg, povidone - 6,20 mg, cellulose microcristalline - 20,00 mg, stéarate de calcium - 2,00 mg.

Excipients (coquille): hypromellose - 3,60 mg, polysorbate-80 - 0,70 mg, dioxyde de titane - 1,60 mg, colorant jaune quinoléine - 0,10 mg.

La description:

Comprimés avec une dose de 40 mg.

Comprimés biconvexes recouverts d'une gaine blanche, sur le noyau de la fracture et la coquille de couleur uniforme.

Comprimés avec une dose de 80 mg.

Comprimés biconvexes recouvertes d'une pellicule de couleur jaune, sur la fracture sont visibles deux couches - le noyau de couleur blanche et une pellicule de couleur jaune.

Groupe pharmacothérapeutique:Le bloqueur des canaux calciques "lents"

ATX: & nbsp

C.08.D.A.01 Vérapamil

C.08.D.A Dérivés de phénylalkylamine

Pharmacodynamique:

Le vérapamil est l'un des principaux groupes de bloqueurs des canaux calciques «lents». Il a une activité anti-arythmique, anti-angineuse et antihypertensive. Le médicament réduit le besoin de myocarde en oxygène en diminuant la contractilité du myocarde et en réduisant la fréquence cardiaque. Provoque l'élargissement des vaisseaux coronaires du coeur et augmente le flux sanguin coronaire; réduit le tonus des muscles lisses des artères périphériques et la résistance vasculaire périphérique générale. Vérapamil ralentit significativement la conduction auriculo-ventriculaire, déprime l'automatisme du nœud sinusal, ce qui permet l'utilisation du médicament pour le traitement des arythmies supraventriculaires. Vérapamil est le médicament de choix pour le traitement de l'angine de la genèse vasospastique (angine de Prinzmetal). A un effet avec l'angine de poitrine.

Pharmacocinétique

En cas d'ingestion absorbé plus de 90 % de la dose. Biodisponibilité - 10 - 20%. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est atteinte 1-2 heures après l'administration orale (80 - 400 mg / ml). Vérapamil pénètre dans les barrières hémato-encéphalique et placentaire. Il est métabolisé par le «premier passage» à travers le foie. Les principaux métabolites sont le norévapamil, N-dealkylnorverapamil. L'accumulation de la drogue et de ses métabolites dans le corps explique l'effet accru du traitement de cours. Connexion avec les protéines plasmatiques - 90%. La demi-vie d'une dose unique est de 2,8 à 7,4 heures; en prenant des doses répétées - 4,5 - 12 heures. Est affiché en petites quantités sous forme inchangée (3-4 %), le reste - sous la forme de métabolites (70%) des reins, environ 25% - avec la bile. La sécrétion de lait maternel est faible.

Les indications:

1. Traitement et prévention des arythmies cardiaques:

tachycardie paroxystique supraventriculaire;
le flutter et la fibrillation auriculaire (variante tachyarythmique);
extrasystole supraventriculaire.

2 Traitement et prévention:

angine stable chronique (angor de stress);
une angine instable;
angine vasospastique (angine de Prinzmetal, angine de la variante).

3. Traitement de l'hypertension artérielle.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, bradycardie prononcée, insuffisance cardiaque chronique stade II B - III, hypotension artérielle sévère, choc cardiogénique (sauf pour cause d'arythmie), blocus sinoauric, blocus auriculo-ventriculaire de degré II et III (à l'exclusion des patients avec un stimulateur cardiaque artificiel); infarctus aigu du myocarde, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, sténose aortique aortique, syndrome de Wolff-Parkinson-White, syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, insuffisance cardiaque aiguë, utilisation simultanée de bêtabloquants (par voie intraveineuse), grossesse, allaitement, âge 18 ans.

Soigneusement:

Avec prudence, il est nécessaire de prescrire le médicament aux patients ayant un blocage auriculo-ventriculaire du 1er degré, insuffisance cardiaque chronique, violations de la fonction hépatique, insuffisance rénale, vieillesse, hypotension artérielle légère ou modérée, infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche, bradycardie.

Dosage et administration:

Le vérapamil est pris par voie orale pendant ou après un repas, avec une petite quantité d'eau. Le régime posologique et la durée du traitement sont fixés individuellement, en fonction de l'état du patient, de sa gravité, des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'efficacité de la thérapie.

Pour prévenir les crises d'angine de poitrine, l'arythmie et dans le traitement de l'hypertension, le médicament est prescrit aux adultes à une dose initiale de 40 à 80 mg 3 à 4 fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose unique à 120-160 mg. La dose quotidienne maximale du médicament est de 480 mg.

Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère, le retrait du vérapamil du corps est lent, il est donc conseillé de commencer le traitement avec des doses minimales. La dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser 120 mg.

Effets secondaires:

Avec l'utilisation de vérapamil possible:

Du système cardiovasculaire: rougeur possible du visage, bradycardie prononcée, bloc auriculo-ventriculaire, diminution marquée de la pression artérielle, développement ou aggravation de l'insuffisance cardiaque, tachycardie; rarement - angine de poitrine, jusqu'au développement de l'infarctus du myocarde (en particulier chez les patients présentant des lésions obstructives sévères des artères coronaires), les arythmies (y compris la fibrillation et le flutter des ventricules).

Du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, constipation (rarement - diarrhée), hyperplasie gingivale, augmentation de l'appétit; dans certains cas - une augmentation transitoire des transaminases «hépatiques» et de la phosphatase alcaline dans le plasma sanguin.

Du système nerveux central: vertiges, maux de tête, évanouissement, anxiété, retard, fatigue, asthénie, somnolence, dépression, troubles extrapyramidaux.

Réactions allergiques démangeaison cutanée, éruption cutanée, hyperémie de la peau du visage, érythème exsudatif multiforme (y compris le syndrome de Stevens-Johnson).

Autre: gain de poids, très rarement - agranulocytose, gynécomastie, hyperprolactinémie, galactorrhée, arthrite, perte transitoire de la vision dans le fond de Cmah, œdème pulmonaire, thrombocytopénie, asymptomatique, œdème périphérique.

Surdosage:

Symptômes: bradycardie sinusale, passant dans le blocus auriculo-ventriculaire, parfois asystole, diminution marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque, choc.

Traitement pour la détection précoce - lavage gastrique, Charbon actif; avec des perturbations du rythme et de la conduction - injection intraveineuse d'isoprénaline, de norépinéphrine, d'atropine, de 10 à 20 ml d'une solution de gluconate de calcium à 10%, d'un pacemaker artificiel; Perfusion intraveineuse de solutions de substitution plasmatique. L'hémodialyse n'est pas efficace.

Interaction:

À la réception simultanée du vérapamil avec:

· des agents antiarythmiques, des bêta-bloquants et des anesthésiques par inhalation ont observé une augmentation de l'effet cardiotoxique (risque accru de blocage auriculo-ventriculaire, diminution brutale de la fréquence cardiaque, développement d'une insuffisance cardiaque, chute brutale de la pression artérielle);

· antihypertenseurs et diurétiques - il est possible de renforcer l'effet hypotenseur du verpamil;

· la digoxine peut augmenter le niveau de concentration de digoxine dans le plasma sanguin en raison de la détérioration de son excrétion par les reins (il est donc nécessaire de surveiller le niveau de digoxine dans le plasma sanguin afin de déterminer son dosage optimal et prévenir l'intoxication);

· la cimétidine et la ranitidine augmentent le niveau de concentration du vérapamil dans le plasma sanguin;

· rifampicine, le phénobarbital peut réduire la concentration dans le plasma sanguin et affaiblir l'action du vérapamil;

· théophylline, prazosine, cyclosporine, une augmentation de la concentration de ces substances dans le plasma sanguin est possible;

· relaxants musculaires peuvent améliorer l'effet relaxant musculaire;

· L'acide acétylsalicylique augmente la possibilité de saignement;

· la quinidine augmente le niveau de concentration de la quinidine dans le plasma sanguin, augmente la menace d'abaissement de la tension artérielle et, chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, la survenue d'une hypotension artérielle sévère est possible;

· la carbamazépine et le lithium, le risque d'effets neurotoxiques augmente;

· augmente la concentration dans le sang de l'acide valproïque en raison de la suppression du métabolisme impliquant le cytochrome P450; .

· Les préparations de calcium réduisent l'efficacité du vérapamil;

· la nicotine, accélérant le métabolisme dans le foie, entraîne une diminution de la concentration de vérapamil dans le sang;

· procaïnamide, quinidine et d'autres médicaments qui provoquent l'allongement de l'intervalle QT, augmenter le risque de son allongement significatif;

· la prazosine et d'autres alpha-adrénobloquants augmentent l'effet hypotenseur;

· Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent l'effet hypotenseur dû à la suppression de la synthèse des prostaglandines, de la rétention de sodium et des fluides dans le corps;

· augmenter la concentration de glycosides cardiaques (nécessite une surveillance attentive et une réduction de la dose de glycosides);

· les sympathomimétiques réduisent l'effet hypotenseur du vérapamil; le disopyramide et la flécaïnide ne doivent pas être administrés dans les 48 heures précédant ou 24 heures après l'administration de vérapamil (addition d'un effet inotrope négatif, jusqu'à une issue fatale);

· les exstrogènes réduisent l'effet hypotenseur dû à la rétention d'eau dans le corps;

· il est possible d'augmenter les concentrations plasmatiques de médicaments caractérisés par un haut degré de liaison aux protéines (y compris les dérivés de la coumarine et de l'indanedione, les AINS, la quinine, les salicylates, la sulfinpyrazone).

Instructions spéciales:

Avec une augmentation de la pression artérielle chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, les stimulants alpha-adrénergiques (phényléphrine) N'utilisez pas d'isoprénaline. Avant de commencer le traitement de l'insuffisance cardiaque, il est nécessaire d'atteindre un état de compensation. Dans le traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction des systèmes cardio-vasculaire et respiratoire, la teneur en glucose et électrolytes sanguins, le volume de sang circulant et la quantité d'urine libérée.

Il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement soudainement.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Forme de libération / dosage:

Les comprimés, pelliculés 40 mg et 80 mg.

Emballage:10, 25, 30, 50 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de clinquant d'aluminium imprimé laqué.

Par 10, 20, 30, 40, 50, 60 ou 100 comprimés dans un récipient en polymère pour les médicaments.

Un contenant ou 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ou 10 paquets de treillis de contour ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec et protégé de la lumière à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-002541

Date d'enregistrement:12.03.2012 / 21.10.2014

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:OZONE, LLC OZONE, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

OZONE, LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp29.01.2017

Instructions illustrées

Instructions

Vérapamil (Vérapamil)