Loperamid + Simethicone (Loperamidum + Simethiconum)

Pharmakodynamik Pharmakokinetik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen
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Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Antidiarrhoika

In der Formulierung enthalten
  • Imodium Plus
    Pillen nach innen 
    Johnson & Johnson, LLC     Russland
    • АТХ:

    A.07.D.A.53   Loperamid in Kombination mit anderen Medikamenten

    A.07.D.A   Medikamente, die die Peristaltik des Verdauungstraktes reduzieren

    Pharmakodynamik:

    Loperamid bindet an Opioidrezeptoren in der Darmwand, was zu einer Hemmung der propulsiven Peristaltik, einer erhöhten Resorption von Wasser und Elektrolyten führt. Loperamid verändert nicht die physiologische Mikroflora des Darms und erhöht den Tonus des Analsphinkters.

    Simethicone ist eine inerte oberflächenaktive Verbindung. Hat eine entschäumende Wirkung und erleichtert somit die mit Durchfall verbundenen Symptome (Blähungen, Bauchschmerzen, spastische Schmerzen).

    Hat keine zentrale Aktion.

    Pharmakokinetik:

    Loperamid: Wird zu 40% aus dem Gastrointestinaltrakt aufgenommen. Die Kommunikation mit Plasmaproteinen beträgt 97% (hauptsächlich mit Albuminen). Durchdringt nicht die Blut-Hirn-Schranke. Exponiert zu intensiven Stoffwechsel bei der oxidativen N-Demethylierung bei der ersten Passage durch die Leber. Biotransformation in der Leber (durch Konjugation). Die Halbwertszeit beträgt 9,1-14,4 Stunden (durchschnittlich 10,8 Stunden). TCmax - 5 Stunden (bei Einnahme von Kapseln), 2,5 Stunden (bei Einnahme einer Lösung). Ausscheidung mit Kot (hauptsächlich) und Nieren (unbedeutender Teil, in Form von konjugierten Metaboliten).

    Simethicone: Nicht absorbiert. Ausscheidung in unveränderter Form mit Kot.

    Indikationen:

    - Durchfall jeglicher Ätiologie und damit verbundene Symptome (Blähungen, Bauchschmerzen, spastische Schmerzen).

    ICD-10

    XI.K50-K52.K52   Andere nicht-infektiöse Gastroenteritis und Kolitis

    XI.K55-K63.K59.1   Funktioneller Durchfall

    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit gegen Loperamid, Simethicon.

    Colitis ulcerosa (möglicherweise Entwicklung von toxischen Megakolon), Divertikulose.

    Durchfall aufgrund von Clostridium difficile, entwickelt vor dem Hintergrund der Verwendung von Breitspektrum-Antibiotika.

    Akute Shigellose mit einem Anstieg der Körpertemperatur und eine Beimischung von Blut in den Kot, Verstopfung.

    Schwangerschaft (I Trimenon), Stillen, Kinderalter (unter 12 Jahren).

    Vorsichtig:

    Dehydration, infektiöse Diarrhoe, eingeschränkte Leberfunktion.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Kontrollierte Studien am Menschen wurden nicht durchgeführt. Bei Ratten und Kaninchen in Dosen, die die für den Menschen empfohlenen bis zu 30-fachen überschreiten, ist nicht teratogen und beeinträchtigt die Nachkommenschaft nicht. In höheren Dosen ist das Überleben der Mutter und der Neugeborenen reduziert. Es gibt keine Informationen über das Eindringen von Muttermilch, aber bei laktierenden Ratten verringert sich bei einer Dosis von 40 mg / kg das Überleben der Nachkommen.

    Die Kategorie der FDA-Empfehlungen ist nicht definiert.

    Dosierung und Verabreichung:

    Das Medikament wird für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren in der Anfangsdosis von 2 Tabletten verschrieben, danach - 1 Tablette nach jedem flüssigen Stuhl. Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Tabletten. Dauer des Empfangs - nicht mehr als 2 Tage.

    Wenn das Medikament bei älteren Patienten verwendet wird, ist keine Dosisanpassung erforderlich.

    Bei Verwendung des Arzneimittels bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Dosisreduktion nicht erforderlich.

    Nebenwirkungen:

    In einigen Fällen ist es schwierig, die Nebenwirkungen von Loperamid und die Manifestation des Durchfall-Syndroms zu unterscheiden; in der Regel spontan zu stoppen.

    Aus dem Verdauungstrakt: toxisches Megakolon, trockener Mund, Darmkolik, Gastralgie, Darmverschluss, brennendes Gefühl oder Kribbeln der Zunge (bei Einnahme von Tabletten zur Resorption).

    Aus dem Harnsystem: Harnverhaltung.

    Aus dem Nervensystem: Schwindel, Verwirrung.

    Überempfindlichkeit: allergische Reaktionen (Hautausschläge).

    Auf Seiten des Fortpflanzungssystems: bei Ratten und Kaninchen in Dosen, die die empfohlenen für Menschen bis zu 30 Mal übersteigt, wirkt sich nicht auf die Fertilität.

    Karzinogenität: bei Ratten in Dosen, die das für den Menschen bis zu 133-fache empfohlene Maximum überschreiten, zeigt keine Karzinogenität.

    Andere: Hypovolämie, Elektrolytstörungen.

    Überdosis:

    Klinisches Bild: Die Person wird nicht beschrieben; bei Tieren führt zu ZNS-Depression (Stupor, gestörte Bewegungskoordination, Schläfrigkeit, Miosis, Muskelhochdruck, Atemdepression), Verstopfung und Reizung des Magen-Darm-Traktes.

    Behandlung (ähnlich einer Überdosis von Opiaten): um die Absorption zu reduzieren - Aktivkohle (so bald wie möglich nach einer Überdosis im Inneren); beim Erbrechen - eine Suspension von 100 g Aktivkohle sofort, wenn es möglich ist, die Flüssigkeit im Magen zu halten; in Abwesenheit von Erbrechen - Magenspülung. Spezifische Therapie: falls erforderlich - die Einführung von Antagonisten von Suchtstoffen (zum Beispiel Naloxon).Da die Wirkungsdauer von Loperamid größer ist als die von Naloxon, ist es möglich, letztere erneut zu verabreichen. Unterstützende Therapie: Unterstützung der Atmung. Überwachung: lang und gründlich.

    Interaktion:

    Opioid (narkotische) Analgetika - können das Risiko schwerer Verstopfung erhöhen, wenn sie mit Loperamid kombiniert werden.

    Stärkt die Wirkung anderer Antidiarrhoika mit ähnlichem Wirkmechanismus.

    Spezielle Anweisungen:

    Die Wirksamkeit von Antidiarrhoikum bei der Behandlung von unspezifischen Durchfall ist umstritten. Vorzugsweise Therapie, einschließlich Korrektur des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtes, Ernährungsunterstützung und, wenn möglich, Beseitigung der Ursache von Durchfall.

    Die Hemmung der Peristaltik des Darms kann zur Flüssigkeitsretention, zur Verstärkung und Maskierung von Dehydratation und Elektrolytstörungen führen, insbesondere bei kleinen Kindern. Bei der Entwicklung von Dehydratations- oder Elektrolytstörungen ist das Absetzen der Loperamidtherapie und die Einleitung einer adäquaten Korrekturtherapie notwendig.

    Bei Colitis ulcerosa sollte die Behandlung mit Loperamid abgesetzt werden, wenn das Abdomen oder andere Anzeichen eines toxischen Megakolons zunehmen.

    Sucht oder körperliche Abhängigkeit von Loperamid beim Menschen ist nicht beschrieben, aber Morphin-ähnliche Abhängigkeit wird bei Affen bei hohen Dosen von Loperamid beschrieben.

    Bei akuter Diarrhoe sollte die Behandlung mit Loperamid abgesetzt werden, wenn innerhalb von 48 Stunden keine Besserung eintritt. Wenn bei chronischer Diarrhoe innerhalb von 10 Tagen keine Reaktion auf die maximale Dosis erfolgt, ist eine weitere Antwort unwahrscheinlich.

    Unterscheidungsmerkmale:

    Patienten im Alter sollten mit Vorsicht behandelt werden, da Loperamid kann Dehydrations- und Elektrolytstörungen maskieren. Darüber hinaus kann Dehydration die nachfolgende Reaktion auf beeinflussen Loperamid.

    Anleitung
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