PNur wenn Sie Erfahrung in der allgemeinen Anästhesie haben. Es ist notwendig, Ausrüstung für die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, Beatmung, Sauerstofftherapie und Reanimation, tk. Patienten verlassen gewöhnlich die Vollnarkose mit Sevofluran, sie benötigen möglicherweise postoperative Analgesie früher.
Bei anfälligen Patienten kann sich ein Skelettmuskel-Hypermetabolismus entwickeln, der zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf und der Entwicklung eines malignen Hyperthermie-Syndroms führt, dessen erstes Anzeichen Hyperkapnie ist. Zu den klinischen Symptomen gehören Muskelsteifigkeit, Tachykardie, Tachypnoe, Zyanose, Arrhythmien und / oder Blutdruckinstabilität.
Einige dieser unspezifischen Symptome können auch im frühen Stadium der Allgemeinanästhesie, akuter Hypoxie, Hyperkapnie und Hypovolämie auftreten.
Behandlung der malignen Hyperthermie: Entzug des Medikaments, iv Einführung von Dantrolen und Erhaltungstherapie. Später kann sich ein Nierenversagen entwickeln, daher sollten Sie die Diurese überwachen und wenn möglich aufrechterhalten.
Das Stadium der Anästhesie kann sich leicht und schnell ändern, weshalb für die Abgabe von Sevofluran nur speziell kalibrierte Verdampfer benötigt werden.
Mit Vertiefung der Vollnarkose kommt es zu einer Erhöhung der Blutdrucksenkung und Unterdrückung der Atemfunktion.
Bei Aufrechterhaltung einer Vollnarkose verursacht eine Erhöhung der Konzentration von Sevofluran eine dosisabhängige Blutdrucksenkung. Eine übermäßige Abnahme des Blutdrucks kann auf die Tiefe der Vollnarkose zurückzuführen sein; in solchen Fällen kann es erhöht werden, indem die Konzentration des gefütterten Sevoflurans verringert wird.
Patienten mit koronarer Herzkrankheit müssen eine stabile Hämodynamik aufrechterhalten, um eine Ischämie des Myokards zu vermeiden.
Beim Verlassen der Allgemeinanästhesie sollten Patienten vor dem Transport in das Kompartiment sorgfältig überwacht werden, wobei die Erhöhung der Wirkung von Muskelrelaxantien einige Minuten nach Beginn der Inhalation von Sevofluran beobachtet wird, eine Abnahme der Dosis von Muskelrelaxanzien während einer Eine einleitende Vollnarkose kann zu einer Verzögerung der Intubation der Luftröhre oder zu einer unzureichenden Muskelrelaxation führen. Bei endotrachealer Intubation sollte die Dosis nichtdepolarisierender Muskelrelaxantien nicht reduziert werden. während der Aufrechterhaltung der Vollnarkose werden zusätzliche Dosen von Muskelrelaxanzien unter Berücksichtigung der Reaktion auf Nervenstimulation verabreicht.
Wenn bei neurochirurgischen Eingriffen ein erhöhter intrakranieller Druck droht, Sevofluran sollte mit Vorsicht in Kombination mit Maßnahmen zur Verringerung des Hirndrucks, wie Hyperventilation verwendet werden.
Die Sicherheit von Sevofluran für die Mutter und das Neugeborene wurde nachgewiesen, wenn es für die Vollnarkose im Kaiserschnitt verwendet wird.
Die Konzentration von anorganischem Fluor erreicht normalerweise innerhalb von 2 Stunden nach Absetzen der Sevofluran-Verabreichung ein Maximum und kehrt innerhalb von 48 Stunden zum präoperativen Wert zurück (eine Erhöhung der Fluoridkonzentration ist nicht mit einer Verletzung der Nierenfunktion verbunden).
Seit einiger Zeit nach der Vollnarkose ist es notwendig, auf das Führen von Fahrzeugen zu verzichten und potentiell gefährliche Aktivitäten auszuüben, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.
Die exotherme Reaktion, die während der Wechselwirkung von Sevofluran und Kohlendioxid-Sorptionsmitteln auftritt, wird verstärkt, wenn das Sorptionsmittel beispielsweise bei längerer Einwirkung von trockenem Gas austrocknet. Bei Verwendung von Sevofluran mit übertrockneten Sorptionsmitteln werden seltene Fälle von übermäßiger Überhitzung und / oder Selbstentzündung in Geräten zur Inhalation einer Vollnarkose beschrieben. Wenn die Reservoirs mit einem Kohlendioxidsorbens überhitzt werden, kommt es zu einer ungewöhnlichen Verzögerung des Anstiegs oder zu einem unerwarteten Abfall in der inhalierten Konzentration von Sevofluran (im Vergleich zu den Verdampfereinstellungen) ist möglich.
Wenn der Anästhesist vermutet, dass das Sorptionsmittel Kohlendioxid übertrocknet ist, sollte es vor der Anwendung von Sevofluran ersetzt werden. Wenn das Sorptionsmittel austrocknet, ändert sich die Farbe des Indikators nicht immer, so dass die Abwesenheit von Farbveränderungen im Indikator nicht als Bestätigung einer ausreichenden Hydratation angesehen werden kann. Sorbentien müssen regelmäßig gewechselt werden, unabhängig von der Farbe des Indikators.