In der Formulierung enthalten
In der Liste enthalten (Verordnung der Regierung der Russischen Föderation Nr. 2782-r vom 30.12.2014):VED
АТХ:N.01.A.X.13 Distickstoffoxid
N.01.A.X Andere Medikamente für die Allgemeinanästhesie
Pharmakodynamik:Narkose.
Unspezifisch interagiert mit neuronalen Membranen, drückt die synaptische Übertragung der Erregung im zentralen Nervensystem, unterbricht die Übertragung von afferenten Impulsen, verändert die kortikal-subkortikalen Beziehungen, die Funktionen des Zwischen-, Mittel- und Rückenmarks.
Pharmakokinetik:Anästhesie entwickelt mit 94-95% des Inhalts in der inspirierten Luft (was aufgrund der Entwicklung von Hypoxie nicht akzeptabel ist). Geringe Konzentrationen verursachen ein Gefühl der Vergiftung und leichte Schläfrigkeit. Anästhesie verwendet eine Mischung aus 80% Distickstoffoxid und 20% Sauerstoff, die Wirkung erreicht das Ausgangsniveau der chirurgischen Anästhesie Stufe; normalerweise in Kombination mit anderen aktiveren Mitteln zur Anästhesie und Muskelrelaxantien. Die Beendigung der Inhalation führt zu einem schnellen Erwachen ohne Nachwirkungsphänomene. Hat eine starke analgetische Aktivität. Erhöht die Herzfrequenz, verursacht eine Verengung der peripheren Gefäße, kann den intrakraniellen Druck erhöhen und die Atmung beeinträchtigen. Durch die Lunge in das Blut aufgenommen.Im Körper wird nicht metabolisiert, ist in einem gelösten Zustand im Plasma. Es wird vollständig unverändert in Form von Licht (10-15 Minuten), eine kleine Menge - durch die Haut ausgeschieden.
Indikationen:Vollnarkose (Einführung in die Anästhesie und Aufrechterhaltung der Narkose); Linderung des Schmerzsyndroms in der postoperativen Phase (Prävention des traumatischen Schocks), Geburt, instabile Angina, Myokardinfarkt, akute Pankreatitis; Anästhesie bei der Durchführung von medizinischen Verfahren, die eine Bewusstseinstrennung erfordern.
XVIII.R50-R69.R52.0 Akuter Schmerz
XVIII.R50-R69.R52.1 Ständiger hemmungsloser Schmerz
XX.Y83-Y84.Y83.8 Andere Chirurgie
Kontraindikationen:Überempfindlichkeit; bei der Linderung von Schmerzsyndrom - schwere Erkrankungen des Nervensystems, chronischer Alkoholismus, der Zustand der alkoholischen Intoxikation (Aufregung, Halluzinationen sind möglich).
Vorsichtig:Das Inhalieren der Mischung kann bei einem Sauerstoffgehalt von mindestens 30% erfolgen, und nach dem Stoppen der Inhalation ist es notwendig, weiterhin 5 Minuten lang Sauerstoff zuzuführen (Verhinderung von Hypoxie). Um emotionale Erregung zu reduzieren, Übelkeit und Erbrechen zu verhindern und die Wirkung zu potenzieren, wird eine Prämedikation gezeigt: intramuskuläre Injektion von 1-2 ml einer 0,5% igen Lösung von Diazepam (5-10 mg), 2-3 ml 0,25% ige Lösung von Droperidol (5,0 - 7,5 mg). Es ist notwendig, Blutdruck, Herzfrequenz, Herzfrequenz, Monitor Atmung und Gasaustausch, Körpertemperatur zu kontrollieren. Vorsicht ist geboten bei Luftzysten in der Lunge, den Nieren oder Okklusion des Mittelohrs, Luftembolie, akutem Darmverschluss oder Pneumothorax, während der Pneumenzephalographie oder kurz danach (erhöht den Druck in den Hohlräumen oder das Volumen der Hohlräume mit Luft). Sie werden mit Vorsicht bei Schädel-Hirn-Trauma, erhöhtem Hirndruck in der Anamnese, ausgedehnter intrakranieller Läsion oder Tumor, ausgeprägter Hypoxie und Verletzung der Gasdiffusion in der Lunge eingesetzt. Patienten mit chronischem Alkoholismus benötigen höhere Konzentrationen.
Schwangerschaft und Stillzeit:Kontraindikationen während der Schwangerschaft und Stillzeit zu verwenden.
Dosierung und Verabreichung:Verwendet in einer Mischung mit Sauerstoff mit Hilfe von speziellen Geräten für die Gasanästhesie. Die Konzentration sollte individuell ausgewählt werden, abhängig vom Zustand des Patienten, Art und Menge der injizierten Drogen. Normale Dosis für Erwachsene: Einführung in die Anästhesie - 70% Distickstoffoxid und 30% Sauerstoff, Aufrechterhaltung der Anästhesie - 40-50% Distickstoffoxid mit Sauerstoff. Für die Anästhesierung der Arbeit wird die Methode der unterbrochenen Autoanalgesie (mit Hilfe von speziellen Anästhesiegeräten) verwendet - 40-75% Mischung des Distickstoffoxids mit Sauerstoff (die Mutter gebiert das Einatmen der Mischung beim Erscheinen der Vorboten der Kampf und beendet die Einatmung auf der Höhe des Kampfes oder zu seinem Ende). Um medizinische Verfahren durchzuführen, die Trennung des Bewusstseins erfordern - Einatmen von 25-50% der Mischung mit Sauerstoff.Für Kinder werden die Dosen einzeln ausgewählt.
Nebenwirkungen:Während der Einführung in die Anästhesie, supraventrikuläre Arrhythmien, Bradykardie, Kreislaufversagen; nach der Narkose - diffuse Hypoxie, Postnarkose Delir: Angstgefühl, Verwirrung, Agitation, Halluzinationen, Nervosität, motorische Angstzustände; bei längerem Gebrauch - Leukopenie, ZNS-Schäden, Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, maligne hyperthermische Krise, postoperative Schüttelfrost.
Überdosis:Symptome: Bradykardie, Arrhythmien, Kreislaufinsuffizienz, Hypotonie, hyperthermische Krise, Atemdepression, Delirium.
Behandlung: bei der Bradykardie - die Einführung 0,3-0,6 Milligramme des Atropins, die Arrhythmien - die Korrektion der Aufrechterhaltung der Gase im Blut, die Mangelhaftigkeit des Blutkreislaufs und die Hypotension - die Einführung plasma- oder plasmozameschtschajuschtschich der Agenten, die Senkung der Tiefe oder die Unterbrechung der Narkose bei einer Hyperthermie-Krise - Beendigung der Inhalation, Gabe von Antipyretika, Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts und metabolischer Azidose, gegebenenfalls Dantropen (1 mg / kg) intravenös verabreichen und die Injektion fortsetzen, bis die Symptome der Krise verschwinden ( maximale Dosis Dosis von 10 mg / kg). Um ein Wiederauftreten der Krise innerhalb von 1-3 Tagen nach der Operation zu verhindern, wird Dantrolen vorsichtig oder intravenös verabreicht (4-8 mg / kg pro Tag in 4 Teildosen). Eine Hemmung der Atmung oder eine unzureichende postoperative Beatmung der Lunge erfordert eine Verringerung der Anästhesiedosis (sofern sie noch angewendet wird), der Durchgängigkeit der Atemwege und der künstlichen Beatmung. Im Falle der Entwicklung eines Delirs nach dem Verlassen der Anästhesie werden kleine Dosen des narkotischen Analgetikums verabreicht.
Interaktion:Klinisch signifikante Interaktionen wurden nicht identifiziert, da das Medikament für die Anästhesie bei chirurgischen Eingriffen verwendet wird.
Spezielle Anweisungen:Medizinisches Personal mit längerer Exposition gegenüber Distickstoffoxid erhöht das Risiko von Leukopenie. Während des Gebrauchs wird empfohlen, regelmäßig Gas aus der Manschette des Endotrachealtubus zu pumpen. Mischungen mit Ether, Cyclopropan, Chlorethyl in bestimmten Konzentrationen sind explosiv.