Stickoxid (Lachgas)

Zusammensetzung Pharmakodynamik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen Form Freigabe / Dosierung
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Aktive SubstanzDistickstoffoxidDistickstoffoxid
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    • Dosierungsform: & nbsp;komprimiertes Gas
    Zusammensetzung:Stickstoffoxid ist ein medizinischer - nicht weniger als 98,0%.
    Beschreibung:Farbloses Gas ohne Geruch.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Mittel zur inhalativen Anästhesie
    ATX: & nbsp;

    N.01.A.X.13   Distickstoffoxid

    N.01.A.X   Andere Medikamente für die Allgemeinanästhesie

    Pharmakodynamik:

    Unspezifisch mit den Membranen von Neuronen interagieren, hemmt die Übertragung von afferenten Impulse auf das zentrale Nervensystem, verändert die kortikal-subkortikalen Beziehungen. Hat eine hohe analgetische Aktivität. Geringe Konzentrationen verursachen ein Gefühl der Vergiftung und leichte Schläfrigkeit.

    Die Analgesiestufe wird innerhalb von 2-3 Minuten bei einer Konzentration von bis zu 80% und 20% Sauerstoff im Gasgemisch erreicht. Nach 6-8 Minuten nach einem kurzen, aber ziemlich ausgeprägten Erregungsstadium findet eine Phase der chirurgischen Anästhesie statt. Die Allgemeinanästhesie wird bei einer Konzentration von Distickstoffmonoxid von 40-50% bei einer entsprechenden Erhöhung der Sauerstoffversorgung aufrechterhalten. Eine ausreichende Entspannung der Skelettmuskulatur wird nicht erreicht. Daher wird Lachgas mit anderen Mitteln zur Inhalationsnarkose und Muskelrelaxantien kombiniert, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Erwachen tritt in 3-5 Minuten auf. Erhöht die Herzfrequenz, verursacht eine Verengung der peripheren Gefäße, kann den intrakraniellen Druck erhöhen und die Atmung beeinträchtigen.

    Pharmakokinetik:

    Durch die Lunge in das Blut aufgenommen. Im Körper wird nicht metabolisiert, ist in einem gelösten Zustand im Plasma. Die Halbwertszeit (T1/2) - 5-6 Minuten; wird vollständig, unverändert, nach 10-15 Minuten, eine kleine Menge durch die Lunge - durch die Haut abgegeben. Die Durchlässigkeit durch die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​und die Plazentaschranke ist hoch.

    Indikationen:

    Vollnarkose, die keine tiefe Anästhesie und Muskelentspannung erfordert (in der Chirurgie, operativen Gynäkologie, Zahnmedizin, für die Anästhesie der Geburt).

    Verstärkung der narkotischen und analgetischen Wirkung anderer Anästhetika (einschließlich therapeutischer analgetischer Anästhesie in der postoperativen Phase), traumatischer Schock (Prävention).

    Schmerzsyndrom; mit akuter Koronarinsuffizienz, Myokardinfarkt, akuter Pankreatitis (Schröpfen);

    Anästhesie bei der Durchführung von medizinischen Verfahren, die eine Unterbrechung des Bewusstseins erfordern.

    Kontraindikationen:Überempfindlichkeit; Hypoxie; Erkrankungen des Nervensystems; chronischer Alkoholismus; der Zustand der alkoholischen Intoxikation (möglicherweise das Auftreten von Aufregung und Halluzinationen).
    Vorsichtig:

    Schädel-Hirn-Trauma, erhöhter intrakranieller Druck in der Anamnese, intrakranielle Tumoren.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Die Dosierung wird individuell ausgewählt.

    Dosierung und Verabreichung:

    Inhalation. Distickstoffmonoxid wird in einer Mischung mit Sauerstoff (mit einem Sauerstoffgehalt von mindestens 30%) und anderen Mitteln zur Inhalationsanästhesie mit Hilfe spezieller Vorrichtungen zur Gasanästhesie verwendet.

    Zum Schröpfen und zur Vorbeugung des Schmerzsyndroms wird eine medizinische Anästhesie bei einer Konzentration von Lachgas von 40-70% durchgeführt. Um schnell die erforderliche Tiefe der Vollnarkose (Anästhesie) zu erreichen, beträgt die Konzentration von Lachgas 70%, die Aufrechterhaltung der Vollnarkose 40-50%; falls notwendig - fügen Sie stärkere Drogen hinzu: Barbiturate, Fluorotan, Äther. Nach dem Stoppen der Zufuhr von Lachgas, weiterhin Sauerstoff für 4-5 Minuten liefern. (um Diffusionshypoxie zu vermeiden).

    Für die Analgesie der Geburt verwenden Sie die Methode der intermittierenden Autoanalgesie mit einer Mischung aus Lachgas (40-70%) und Sauerstoff: die Mutter bringt die Einatmung der Mischung bei Auftreten von Vorboten des Kampfes und beendet die Inhalation auf dem Höhepunkt des Kampfes oder zu seinem Ende.

    Um medizinische Verfahren durchzuführen, die Bewusstlosigkeit erfordern - Inhalation 25-50% in einer Mischung mit Sauerstoff.

    Für Kinder werden die Dosen einzeln ausgewählt.

    Um emotionale Erregung zu reduzieren, Übelkeit und Erbrechen zu verhindern und die Wirkung zu potenzieren, wird eine Prämedikation gezeigt: intramuskuläre Injektion von 1-2 ml einer 0,5% igen Lösung von Diazepam (5-10 mg), 2-3 ml 0,25% ige Lösung von Droperidol (5,0 bis 7,5 mg).
    Nebenwirkungen:

    Während der Einführung in die Vollnarkose - supraventrikuläre Arrhythmien, Bradykardie, Entwicklung oder Verschlechterung der Herzinsuffizienz; nach dem Verlassen der Vollnarkose - diffuse Hypoxie, Postnarkose Delirium (Gefühl der Angst, Verwirrung, Aufregung, Halluzinationen, Nervosität, motorische Erregung); Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit; bei längerem Gebrauch (2-4 Tage) - Depression der Knochenmarksfunktion, Leukopenie, Panzytopenie, Atemdepression, maligne hyperthermische Krise, postoperative Kälte.

    Überdosis:

    Symptome: Bradykardie, Herzrhythmusstörungen, Kreislaufschwäche, Senkung des Blutdrucks, hypertensive Krise, Atemdepression, Delirium, akute Hypoxie.

    Behandlung: mit Bradykardie - die Einführung von 0,3-0,6 mg Atropin, Arrhythmien - Korrektur von Blutgasen, Kreislaufversagen und Hypotonie - Einführung von Plasma oder Plasma-Mittel, Tiefe Rückgang oder Einstellung der Vollnarkose, mit hyperthermalem Schlaganfall - Einstellung der Inhalation , die erhöhte Zufuhr von Sauerstoff Einführung Antipyretika, Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewicht und metabolische Azidose, falls erforderlich, Dantrolen (1 mg / kg) IV Tropf und die Verabreichung fortsetzen, bis die Symptome der Krise verschwinden (maximale Gesamtdosis von 10 mg / kg).

    Um ein Wiederauftreten der Krise für 1-3 Tage nach der Operation zu verhindern, wird Dantrol oral oder intravenös verabreicht (4-8 mg / kg / Tag in 4 geteilten Dosen). Atemdepression oder unzureichende Beatmung postoperativ notwendig Dosisreduktion Anästhetikum (wenn es verwendet wird), Beatmung und Beatmung. Im Falle der Deliriumentwicklung werden nach dem Entzug aus der Vollnarkose kleine Dosen des narkotischen Analgetikums verabreicht.

    Interaktion:

    Mittel zur Inhalationsnarkose, narkotische Analgetika, Tranquilizer, Neuroleptika, Antihistaminika erhöhen die Wirkung. Amiodaron erhöht das Risiko von Bradykardie (nicht stopbares Atropin) und arterieller Hypotonie, Xanthin - Arrhythmie. Fentanyl und seine Derivate erhöhen die Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System (Verringerung der Herzfrequenz und des Herzminutenvolumens).

    Stärkt die Wirkung von blutdrucksenkenden (insbesondere Diazoxid, Ganglionblockern, Chlorpromazin, Diuretika) und Antikoagulantien (Cumarin und Indandion-Derivaten) sowie Arzneimitteln, die das Zentralnervensystem und die Atmung beeinträchtigen.

    Spezielle Anweisungen:

    Es ist notwendig, Blutdruck, Herzfrequenz, Herzfrequenz zu kontrollieren, Atmung und Gasaustausch zu überwachen, Körpertemperatur. Medizinisches Personal mit längerem Kontakt erhöht das Risiko, Leukopenie zu entwickeln. Während des Gebrauchs wird empfohlen, regelmäßig Gas aus der Manschette des Endotrachealtubus zu pumpen. Mischungen mit Ether, Cyclopropan, Chlorethyl in bestimmten Konzentrationen sind explosiv. Patienten mit chronischem Alkoholismus benötigen höhere Konzentrationen.

    Formfreigabe / Dosierung:Das Gas ist komprimiert.
    Verpackung:

    0,62 kg in einem Zylinder mit einer Kapazität von 1 dm3.

    1,24 kg in einem Behälter mit einer Kapazität von 2 dm.

    3,1 kg in einem Container mit einer Kapazität von 5 dm3.

    6,2 kg in einem Container mit einer Kapazität von 10 dm3.

    24,8 kg in einem Container mit einer Kapazität von 40 dm3.

    31,0 kg in einem Container mit einer Kapazität von 50 dm3.

    Verwenden Sie Zylinder aus Kohlenstoffstahl in grau mit einer schwarzen Aufschrift "Distickstoffoxid" (Lachgas) auf dem Umfang.

    Die Zylinder sind mit einem Ventil mit einem Mindestdruckhalteventil und einem Erstöffnungssteuergerät mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch ausgestattet.
    Lagerbedingungen:

    In einem trockenen separaten Raum oder im Freien unter einem Baldachin, der vor Niederschlägen und direkter Sonneneinstrahlung schützt, fern von Heizquellen und offenen Feuerquellen bei Temperaturen von minus 35 ° C bis plus 35 ° C.

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:

    5 Jahre.

    Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Flasche angegebenen Verfallsdatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Für Krankenhäuser
    Registrationsnummer:LP-004075
    Datum der Registrierung:16.01.2017
    Haltbarkeitsdatum:16.01.2022
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:LINDE GAZ RUS, LLC LINDE GAZ RUS, LLC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;26.01.2017
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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