Nicht zur Verhütung geeignet. Wenn eine Kontrazeption erforderlich ist, sollten nicht-hormonelle Methoden angewendet werden (mit Ausnahme der Kalender- und Temperaturmethoden). Wenn Sie eine Schwangerschaft vermuten, sollten Sie mit der Einnahme der Tabletten aufhören, bis Ihre Schwangerschaft ausgeschlossen ist.
In Gegenwart oder Verschlechterung einer der folgenden Bedingungen oder Risikofaktoren sollte vor Beginn oder Fortsetzen der Hormonersatztherapie die Beziehung zwischen dem individuellen Risiko und dem Nutzen der Behandlung beurteilt werden.
Bei längerer Monotherapie mit Östrogenen erhöht sich das Risiko einer Hyperplasie oder eines Endometriumkarzinoms. Studien haben bestätigt, dass die Zugabe von Gestagen das Risiko von Hyperplasie und Endometriumkarzinom reduziert.
Laut klinischen Studien und Beobachtungsstudien wurde bei Frauen, die eine Hormonersatztherapie über mehrere Jahre anwenden, eine Erhöhung des relativen Brustkrebsrisikos festgestellt. Dies kann auf eine frühere Diagnose, den biologischen Effekt einer Hormonersatztherapie oder eine Kombination von beide. Das relative Risiko erhöht sich mit der Dauer der Behandlung und möglicherweise weiter erhöht mit der Kombination von Östrogenen mit Gestagenen. Dieser Anstieg ist vergleichbar mit der Zunahme des Brustkrebsrisikos bei Frauen jedes Jahr, der Verzögerung des Beginns der natürlichen Menopause sowie mit Fettleibigkeit und Alkoholmissbrauch. Das erhöhte Risiko wird in den ersten Jahren nach Absetzen der Hormonersatztherapie schrittweise auf das übliche Maß reduziert.
Nach den meisten Studien ist Brustkrebs bei Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhalten, in der Regel differenzierter als bei Frauen, die ihn nicht einnehmen.
Die Hormonersatztherapie erhöht die mammographische Dichte der Milchdrüsen, was sich in einigen Fällen negativ auf die radiologische Erkennung von Brustkrebs auswirken kann.
Vor dem Hintergrund der Verwendung von Sexualsteroiden, die die Mittel zur Hormonersatztherapie einschließen, sind in seltenen Fällen benigne, seltener auch maligne Lebertumoren. In einigen Fällen führten diese Tumoren zu einer lebensbedrohlichen intraabdominellen Blutung. Bei Schmerzen im Oberbauch, Lebervergrößerung oder Anzeichen einer intraabdominellen Blutung in der Differentialdiagnose sollte die Wahrscheinlichkeit eines Lebertumors berücksichtigt werden.
Es ist bekannt, dass Östrogene die Lithogenität der Galle erhöhen. Einige Frauen sind für die Entwicklung von Cholelithiasis in der Behandlung mit Östrogen prädisponiert.
Die Behandlung sollte sofort beim ersten Auftreten von Migräne oder häufigen und ungewöhnlich starken Kopfschmerzen, sowie das Auftreten anderer Symptome - mögliche Vorläufer des thrombotischen Hirnschlags - abgebrochen werden.
Im Falle von leichten Verletzungen der Leberfunktion, einschließlich verschiedener Formen von Hyperbilirubinämie, wie Dubin-Johnson-Syndrom oder Rotor-Syndrom, ist eine ärztliche Überwachung erforderlich, sowie regelmäßige Studien der Leberfunktion. Mit einer Verschlechterung der Leberfunktionstests, Hormon Ersatztherapie sollte abgeschafft werden.
Im Falle eines Wiederauftretens von cholestatischem Ikterus oder cholestatischem Juckreiz, der zum ersten Mal während der Schwangerschaft oder vorgängiger Behandlung mit Sexualsteroidhormonen beobachtet wurde, sollte die Hormonersatztherapie sofort abgebrochen werden.
Bei Frauen mit mäßig erhöhten Triglyceriden ist besondere Vorsicht geboten. In solchen Fällen kann die Verwendung einer Hormonersatztherapie einen weiteren Anstieg der Triglyzeridspiegel im Blut verursachen, was das Risiko einer akuten Pankreatitis erhöht.
Obwohl die Hormonersatztherapie die periphere Insulinresistenz und Glukosetoleranz beeinflussen kann, ist es in der Regel nicht notwendig, das Behandlungsschema für Diabetespatienten zu ändern. Dennoch sollten Frauen mit Diabetes mellitus auf Hormonersatztherapie überwacht werden.
Einige Patienten unter dem Einfluss der Hormonersatztherapie können unerwünschte Manifestationen der Östrogenstimulation entwickeln, zum Beispiel anomale Uterusblutungen. Häufige oder anhaltende abnormale Uterusblutungen vor dem Hintergrund der Behandlung sind ein Indiz für die endometriale Forschung.
Wenn die Behandlung von unregelmäßigen Menstruationszyklen keine Ergebnisse liefert, sollte eine Untersuchung durchgeführt werden, um die organische Krankheit zu beseitigen.
Unter dem Einfluss von Östrogen können Uterusmyome in der Größe zunehmen. In diesem Fall sollte die Behandlung abgebrochen werden.
Es wird empfohlen, die Behandlung mit der Entwicklung eines Wiederauftretens der Endometriose auf dem Hintergrund der Hormonersatztherapie zu beenden. Wenn Sie vor Behandlungsbeginn ein Prolaktinom vermuten, sollten Sie diese Krankheit ausschließen.
In einigen Fällen kann es ein Chloasma geben, besonders bei Frauen mit einer Geschichte von Schwangeren mit Chloasma. Während der Hormonersatztherapie sollten Frauen mit Neigung zur Entwicklung von Chloasma eine längere Sonnenexposition oder ultraviolette Strahlung vermeiden.
Die folgenden Bedingungen können im Hintergrund der Hormonersatztherapie auftreten oder sich verschlechtern. Obwohl ihre Beziehung zur Hormonersatztherapie nicht belegt ist, sollten Frauen mit diesen Erkrankungen bei der Behandlung unter Aufsicht eines Arztes stehen: Epilepsie; gutartiger Brusttumor; Bronchialasthma; Migräne; Porphyrie; Otosklerose; systemischer Lupus erythematodes, kleine Chorea.
Vor Beginn oder Wiederaufnahme der Hormonersatztherapie sollte sich eine Frau einer gründlichen allgemeinen medizinischen und gynäkologischen Untersuchung (einschließlich Brustuntersuchung und zytologischer Untersuchung des Zervixschleims) unterziehen und eine Schwangerschaft ausschließen. Darüber hinaus sollten Verletzungen des Blutgerinnungssystems vermieden werden. In regelmäßigen Abständen sollten Nachuntersuchungen durchgeführt werden.
Der Empfang von Sexualsteroiden kann die biochemischen Parameter der Leber-, Schilddrüsen-, Nebennieren- und Nierenfunktion für den Transport von Plasmaproteinen wie Corticosteroid-bindendes Globulin und Lipid / Lipoprotein-Fraktionen, Kohlenhydratstoffwechsel, Gerinnung und Fibrinolyse beeinflussen.
Während der Behandlung sollte auf potentiell gefährliche Aktivitäten verzichtet werden, die mit der Notwendigkeit einer Konzentration und einer erhöhten Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen verbunden sind.