Intraveineusement.
L'administration intraveineuse du médicament Acnomide D® en perfusion doit être effectuée uniquement en milieu hospitalier.
La dose d'Acnomid D® est choisie individuellement, en fonction de la tolérabilité du patient, ainsi que du programme de traitement antitumoral choisi. La dose quotidienne pour les adultes et les enfants ne doit pas dépasser 15 mcg / kg ou 400-600 mcg / m2 dans les 5-7days. Habituellement, la dose adulte est de 500 mcg par jour IV maximum pendant 5-7 jours. Lors du calcul de la dose chez les patients souffrant d'obésité ou d'œdème, la surface corporelle doit être prise en compte afin que la dose corresponde au poids corporel «sec». Les enfants sont prescrits 15 mcg / kg par jour. IV pendant 5 jours. Il y a un cours alternatif - une dose totale de 2500 mcg / m2 dans / dans une semaine. Pour les adultes et les enfants, un deuxième traitement avec le médicament peut être effectué au plus tôt 3 semaines (si tous les signes d'effets toxiques disparaissent).
Dans le néphroblastome (tumeur de Wilms), la dose recommandée est de 15 μg / kg par jour pendant 5 jours par voie intraveineuse en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques dans divers schémas thérapeutiques et le médicament est administré à la dose de 45 μg / kg par voie intraveineuse pour la tumeur de Wilms; dans une dose de 1.25 mg / m2 par voie intraveineuse struino pendant 3-5 minutes le premier jour tous les 42 jours le médicament est prescrit avec le sarcome d'Ewing; pour les tumeurs malignes de l'ovaire non séminifères,la dose recommandée est de 1 000 μg / m2 par voie intraveineuse le premier jour du traitement en association avec le cyclophosphamide, la bléomycine, la vinblastine et le cisplatine; dans les tumeurs trophoblastiques, la dose recommandée est de 12 μg / kg par jour pendant 5 jours en monothérapie et à la dose de 500 μg par voie intraveineuse pendant 1,2 jours en association avec étoposide, méthotrexate, folinate de calcium, vincristine, cyclophosphamide et cisplatine. Il est possible d'utiliser un traitement combiné avec la dactinomycine et la vincristine en association avec un traitement chirurgical et une radiothérapie, dactinomycine et vincristine est appliqué pendant 7 cycles, de sorte que la durée du traitement d'entretien est d'environ 15 mois. Avec le rhabdomyosarcome, les combinaisons suivantes sont utilisées: vincristine et dactinomycine; vincristine, dactinomycine et cyclophosphamide (ACC - thérapie), ainsi que les quatre médicaments de manière cohérente.
Avec un sarcome ressemblant à une grêle dactinomycine prescrire à des doses moyennes de 500 mcg par jour pendant 5 jours en combinaison avec la radiothérapie, ce qui conduit à une amélioration objective temporaire et la disparition de la douleur et de l'inconfort.Avec choriocarcinome métastatique, un traitement séquentiel avec dactinomycine et méthotrexate est utilisé. La thérapie séquentielle est utilisée, si elle est disponible: stabilité des titres de gonadotrophine après 2 cycles réussis de l'un des médicaments; augmenter les titres de gonadotrophine pendant le traitement; toxicité, empêchant une thérapie adéquate.
Avec choriocarcinome non métastatique dactinomycine et méthotrexate nommer à la fois ensemble et séparément en combinaison avec une intervention chirurgicale, ou sans elle. Avec un carcinome métastatique non séminomateux, le testicule dactinomycine utilisé en monothérapie, en fixant des cycles de 500 mcg / jour. 5 jours de suite, toutes les 6-8 semaines, dans les 4 mois. et plus.
Avec néoplasie trophoblastique gestationnelle non métastatique: dactinomycine à la dose de 500 mcg / jour pendant 5-7 jours sont utilisés en association avec le méthotrexate à 30 mg / m2 dans / m 1 p / ned. avant la normalisation du titre de HGT; Les cours intermittents de thérapie continuent à trois résultats négatifs du test pour la présence de HCT, réalisée 1 p / semaine.
Avec la néoplasie trophoblastique gestationnelle métastatique, le traitement est effectué plus longtemps, avec les mêmes doses de dactinomycine et de méthotrexate. Après avoir reçu des titres négatifs, HCT est prescrit un cours de chimiothérapie supplémentaire.S'il y a une résistance au méthotrexate (ie il y a une augmentation ou maintenir un niveau constant de titre HCG) ou après le 5ème cycle de chimiothérapie sont encore positifs, ils passent à la monothérapie avec de la dactinomycine à la dose de 500 mcg / jour. dans les 7 jours.
Dans les tumeurs solides localement récurrentes ou localement avancées en association avec la radiothérapie, la dose habituelle de dactinomycine chez l'adulte est de 500 μg / jour pour un maximum de 5 à 7 jours, pour les enfants de 15 μg / kg ou 400 μg / m2/ jour, respectivement.
- Le médicament Aknomid D ® est administré par voie intraveineuse sous forme de solution à 0,05% de rhéopolyglucine. Il peut être ajouté aux solutions pour perfusion: solution de dextrose à 5% ou solution de chlorure de sodium à 0,9%
- La préparation d'Acnomide D ® peut également être appliquée par la méthode de perfusion isolée. L'avantage de la méthode est l'exposition minimale aux médicaments dans d'autres régions grâce au flux sanguin systémique et aux effets prolongés sur la tumeur.
La dose du médicament peut être significativement plus élevée que la dose utilisée dans la voie d'administration systémique, le risque d'effets toxiques étant généralement moindre.
Doses moyennes: 50 mcg / kg pour les membres inférieurs et les organes pelviens; 35 μg / kg pour les membres supérieurs. Les patients souffrant d'obésité, ainsi que dans les cas de traitement antérieur par des médicaments chimiothérapeutiques et des rayonnements, sont recommandés pour prescrire des doses plus faibles du médicament.