Substance activeCyproteroneCyproterone
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  • Forme de dosage: & nbsppilules
    Composition:

    Une tablette contient:

    Substance active:

    acétate de cyprotérone, micro 20 - 100,0 mg

    Excipients:

    lactose monohydraté 193,0 mg, amidon de maïs 100,0 mg, povidone 25 000 4,0 mg, stéarate de magnésium 3,0 mg.

    La description:

    Les comprimés en forme de capsule, de couleur blanche à jaune clair, avec un risque d'un côté, des deux côtés, les risques sont "LA". De l'autre côté de la tablette, un hexagone est éjecté.

    Groupe pharmacothérapeutique:Antiandrogène
    ATX: & nbsp

    G.03.H.A.01   Cyproterone

    Pharmacodynamique:

    Androkur® est un médicament hormonal anti-androgénique.

    La cyprotérone, par un mécanisme compétitif, inhibe l'action des androgènes sur leurs organes cibles, par exemple, protège la prostate de l'action des androgènes des glandes sexuelles et / ou du cortex surrénalien. Cyproterone a un effet antigonadotrope central, conduisant à une diminution de la synthèse de la testostérone dans les testicules, et son contenu dans le sérum.En conséquence, la stimulation androgénique du tissu de la prostate est supprimée. Chez les hommes avec l'utilisation d'Androkur®, la dépression du désir sexuel, la puissance et la fonction des testicules est observée. Ces effets sont complètement réversibles et passent après l'arrêt du traitement. L'effet antigonadotrope de la cyprotérone apparaît également en association avec des agonistes de la gonadolibérine (GnRH). L'augmentation temporaire de la concentration sérique de testostérone, observée au stade initial du traitement par agoniste de la GnRH, diminue avec la prise de cyprotérone. Parfois, lors de la prise de fortes doses de cyprotérone, il y avait une augmentation de la concentration de prolactine.

    Toxicité systémique. Selon les études de toxicité préclinique standard avec administration répétée à long terme, il n'y a pas de risque spécifique pour les humains.

    Pharmacocinétique

    Absorption. Cyproterone complètement absorbé après ingestion. La biodisponibilité absolue de la cyprotérone est d'environ 88%.

    Distribution. La concentration maximale de cyprotérone (Cmax) dans le sérum sanguin après une dose de 100 mg atteint en moyenne 239,2 ± 114,2 ng / ml après 2,8 ± 1,1 heure. La réduction de la concentration sérique de ciprotérone est biphasique et se produit dans les 24 à 120 h. demi-vie finale (T1 / 2) de 42,8 ± 9,7 heures. La clairance totale de la ciprotérone dans le sérum est de 3,8 ± 2,2 ml / min / kg. Cyproterone se lie presque complètement aux albumines plasmatiques. Environ 3,5 à 4% de la cyprotérone reste non liée. Puisque l'association avec les protéines n'est pas spécifique, un changement dans la teneur en globuline liant les hormones sexuelles n'affecte pas la pharmacocinétique de la cyprotérone. En raison de la longue période d'élimination dans la phase finale d'élimination du plasma, ainsi que de l'apport quotidien, il est probable que le cumul de ciprotérone dans le sérum soit 3 fois plus important lorsque des doses répétées sont utilisées pour un cycle de traitement.

    Métabolisme / biotransformation. La cyprotérone est métabolisée par hydroxylation et conjugaison. Le principal métabolite dans le plasma sanguin est le dérivé 15β-hydroxy. La première phase du métabolisme est principalement catalysée par l'isoenzyme CYP3A4 du cytochrome P450.

    Excrétion. Il est exposé à la biotransformation dans le foie, il est excrété principalement sous forme de métabolites avec la bile et les reins (demi-vie de 1,9 jour) dans un rapport de 3: 7, une partie est excrétée inchangée avec la bile. Le métabolisme dans le plasma sanguin se produit au même rythme (demi-vie de 1,7 jour).

    Les indications:

    Cancer de la prostate commun inopérable ou métastatique quand il est nécessaire de supprimer l'action de la testostérone:

    • traitement antiandrogénique pour cancer de la prostate inopérable;
    • réduction de la sévérité de l'hyperandrogénie observée au début du traitement par des agonistes de la gonadolibérine (GnRH);
    • le soulagement des marées chez les patients atteints d'un cancer de la prostate recevant un traitement par des agonistes de la GnRH ou chez des patients subissant une orchidectomie.
    Contre-indications
    • Hypersensibilité à la cyprotérone ou à d'autres composants du médicament.
    • Maladies du foie (y compris le syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor), antécédents de tumeurs du foie ou à l'heure actuelle (à l'exception des métastases du cancer de la prostate dans le foie).
    • Cachexie (à l'exception de la cachexie dans le cancer de la prostate).
    • Dépression chronique sévère.
    • La thrombose et la thromboembolie sont maintenant.
    • La présence d'un méningiome à l'heure actuelle ou dans une anamnèse.
    • Enfants et adolescents de moins de 18 ans.
    Soigneusement:

    En présence de patients atteints de cancer de la prostate inopérable, la thrombose et la thromboembolie dans l'histoire, le diabète sucré sévère avec angiopathie, anémie falciforme Androkur® est attribué qu'après avoir évalué le rapport bénéfice-risque individuel dans chaque cas.

    Les patients atteints de maladies héréditaires rares d'intolérance au sucre de lait, de carence en lactase, de syndrome de malabsorption du glucose et de galactose doivent appliquer ce médicament avec prudence.

    Dosage et administration:

    Les comprimés doivent être pris tous les jours à l'intérieur après avoir mangé, pressés avec une petite quantité de liquide. Si des signes de progression de la maladie apparaissent, le médicament doit être arrêté.

    La dose quotidienne maximale d'Androkur® est de 300 mg.

    Antiandrogène pour le cancer de la prostate inopérable

    Pour 200-300 mg par jour (1 comprimé 2-3 fois par jour). Si la condition s'améliore ou si la rémission est obtenue, le traitement ne doit pas être interrompu ou la dose réduite.

    Réduction de la sévérité de l'hyperandrogénie observée au début du traitement par des agonistes de la gonadolibérine (GnRH);

    200 mg par jour (1 comprimé 2 fois par jour) en monothérapie pendant 5-7 jours, puis pendant 3-4 semaines à la même dose en association avec des analogues de la GnRH à la dose recommandée par le fabricant.

    Faire face aux «bouffées de chaleur» chez les patients atteints d'un cancer de la prostate recevant un traitement par des agonistes de la GnRH ou chez des patients subissant une orchidectomie.

    Pour 50-150 mg par jour (½-1½ comprimés par jour) si nécessaire, suivi d'une augmentation de la dose jusqu'à 300 mg par jour (1 comprimé 3 fois par jour).

    Application dans certaines catégories de patients:

    Enfants et adolescents

    Androkur® n'est pas recommandé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison d'informations insuffisantes sur l'efficacité et l'innocuité de cette catégorie de patients.

    Âge des personnes âgées

    Il n'y a pas de données sur la nécessité de changer la dose du médicament chez les patients âgés.

    Insuffisance hépatique

    L'utilisation du médicament Androkur® est contre-indiquée chez les patients atteints d'une maladie du foie (jusqu'à ce que le foie soit normalisé).

    Insuffisance rénale

    Il n'y a pas de données sur la nécessité de changer la dose dans cette catégorie de patients.

    Effets secondaires:

    Les effets secondaires les plus fréquemment observés: diminution de la libido, impuissance et suppression réversible de la spermatogenèse.

    Les effets secondaires les plus graves sont l'hépatotoxicité, les tumeurs hépatiques bénignes et malignes, qui peuvent entraîner des saignements intra-abdominaux et le développement de processus thromboemboliques.

    Les effets indésirables signalés lors de l'utilisation d'Androkur® sont énumérés ci-dessous. La fréquence est définie comme: très souvent (≥1 / 10), souvent (de ≥1 / 100 à <1/10), rarement (de ≥ 1/1000 à <1/100), rarement (≥ 1/10000 à <1/1000), très rarement (<1/10000). Pour les effets indésirables, révélés uniquement dans le processus d'observations post-commercialisation et pour lesquels il n'est pas possible d'estimer la fréquence, "fréquence inconnue" est indiquée.

    Du système hématopoïétique:

    fréquence inconnue - anémie *).

    Du système immunitaire:

    rarement - réactions d'hypersensibilité.

    Troubles de la psyché:

    souvent - dépression, humeur dépressive, anxiété (temporairement).

    Du côté des vaisseaux:

    fréquence inconnue - thrombose et thromboembolie *) **).

    De la part du système respiratoire:

    souvent - essoufflement *).

    Du tractus gastro-intestinal:

    fréquence inconnue - hémorragie intra-abdominale *).

    Du foie et des voies biliaires:

    souvent - jaunisse, hépatite, insuffisance hépatique *).

    De la peau et des tissus sous-cutanés:

    peu fréquent - éruption cutanée.

    Du système musculo-squelettique:

    la fréquence est inconnue - l'ostéoporose.

    Des organes génitaux et des glandes mammaires:

    très souvent - suppression réversible de la spermatogenèse, diminution de la libido, dysfonction érectile; souvent - gynécomastie.

    Autre:

    souvent - augmentation ou diminution du poids corporel, augmentation de la fatigue, «bouffées de chaleur», augmentation de la transpiration; très rarement - le développement de tumeurs hépatiques bénignes ou malignes *); fréquence inconnue - développement du méningiome *) §).

    Les phénomènes indésirables pour lesquels vous pouvez trouver des informations plus détaillées dans la section "Instructions spéciales" sont marqués d'un astérisque *). Les phénomènes indésirables pour lesquels une relation causale avec l'administration d'Androcur® n'a pas été prouvée sont indiqués par des astérisques **. §) - se référer à la section "Contre-indications".

    Dans le contexte du traitement avec le médicament Androkur®, le désir sexuel et la réduction de la puissance, en outre, la fonction des glandes sexuelles est supprimée. Ces changements sont réversibles et passent après le retrait du traitement.

    En quelques semaines, à la suite des actions antiandrogéniques et antigonadotropes de la préparation Androkur®, la spermatogenèse est supprimée, laquelle est progressivement restaurée plusieurs mois après l'abolition du traitement.

    Chez les hommes, la prise d'Androcur® peut entraîner le développement d'une gynécomastie (qui s'accompagne parfois d'une sensibilité tactile accrue et d'une sensibilité accrue aux mamelons), ce qui survient habituellement après le retrait du médicament ou la réduction de la dose.

    Comme avec l'utilisation d'autres médicaments anti-androgéniques, la déficience en androgènes à long terme causée par Androkur® peut entraîner le développement de l'ostéoporose. Le développement de méningiomes a été rapporté en raison de l'administration à long terme (pendant plusieurs années) d'Androkur® à une dose de 25 mg ou plus.

    Surdosage:

    Des études de toxicité aiguë après une seule application du médicament ont montré que cyprotérone peut être considéré comme une substance pratiquement non toxique. Le risque d'intoxication aiguë après une seule dose aléatoire, plusieurs fois supérieure à la dose thérapeutique recommandée, est peu probable. Il n'y a pas d'antidote spécifique.Si nécessaire, un traitement symptomatique est recommandé.

    Interaction:

    Les patients diabétiques doivent être étroitement surveillés, car le besoin d'agents hypoglycémiants oraux ou d'insuline peut changer.

    Parce que le cyprotérone est métabolisé par l'isoenzyme CYP3A4, on s'attend à ce que son utilisation combinée avec le kétoconazole, l'itraconazole, le clotrimazole, le ritonavir et d'autres inhibiteurs puissants de l'isoenzyme CYP3A4 supprime le métabolisme de la cyprotérone.Inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4, tels que rifampicine, phénytoïne et les préparations à base de plantes à base de millepertuis, peuvent réduire la concentration de cyprotérone.

    Des études in vitro ont montré qu'à des doses thérapeutiques élevées de cyprotérone (100 mg 3 fois par jour), il est possible d'inhiber les isoenzymes du système du cytochrome P450, telles que CYP2C8, 2C9, 2C19, 3A4 et 2D6. Cependant, dans des études in vivo, l'interaction avec les substrats du CYP2C8 (par exemple, pioglitazone, rosiglitazone) n'a pas été étudié ou enregistré.

    Lorsque les fortes doses de cyprotérone sont associées à des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), qui sont également métabolisés principalement par l'isoenzyme CYP3A4, le risque de myopathie et de rhabdomyolyse associé à la prise de statines peut augmenter.

    Instructions spéciales:

    Des effets toxiques d'Androkur® sur le foie, directement liés à la dose, ont été signalés (apparition d'un ictère, d'une hépatite et d'une insuffisance hépatique). En outre, lorsque le médicament a été utilisé à une dose de 100 mg ou plus, des cas mortels ont été signalés. La plupart des cas mortels ont été observés chez les hommes au stade tardif du cancer de la prostate. Habituellement, l'hépatotoxicité se manifeste plusieurs mois après le début du traitement.

    Pendant le traitement, une surveillance régulière de la fonction hépatique est nécessaire. Des tests hépatiques fonctionnels doivent être effectués avant le début du traitement, régulièrement pendant le traitement, ainsi que lorsque des signes suggèrent un effet hépatotoxique du médicament. S'il y a des signes d'hépatotoxicité, le médicament doit être retiré. Chez les patients présentant des métastases du cancer de la prostate au foie et en présence de signes d'altération de la fonction hépatique, dans les cas où le bénéfice attendu de la thérapie dépasse le risque possible, la question de la poursuite du médicament est décidée individuellement.

    Dans de très rares cas, avec l'utilisation d'Androkur®, il y a eu un développement de tumeurs hépatiques pouvant entraîner des saignements intra-abdominaux potentiellement mortels. En cas de douleur intense dans la région abdominale, d'augmentation du foie ou de signes d'hémorragie intra-abdominale, un diagnostic différentiel doit tenir compte de la possibilité de tumeurs hépatiques.

    Le développement de méningiomes (simples et multiples) a été rapporté en rapport avec l'administration à long terme (pendant plusieurs années) d'Androkur® à une dose de 25 mg ou plus. Dans le cas de la détection d'un méningiome chez un patient traité par Androkur®, le médicament devrait être arrêté.

    Des cas de complications thromboemboliques ont été signalés chez des patients recevant Androcur®, mais il n'y avait pas de lien de causalité. Chez les patients présentant des antécédents thrombotiques / thromboemboliques des artères ou des veines (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde), ayant des antécédents de circulation cérébrale ou évoluant à un stade avancé de maladies malignes, le risque de complications thromboemboliques est augmenté.

    Pendant le traitement par Androkur®, le développement de l'anémie a été signalé. Par conséquent, pendant le traitement par Androkur®, un examen régulier du sang périphérique doit être effectué.

    Les patients diabétiques doivent être étroitement surveillés, car le besoin d'agents hypoglycémiants oraux ou d'insuline peut changer.

    L'utilisation d'Androcur® à fortes doses peut parfois s'accompagner d'un essoufflement. Dans de tels cas, lorsqu'on fait un diagnostic différentiel, il faut tenir compte de la stimulation connue de l'effet de la progestérone et des gestagènes synthétiques sur la respiration, accompagnée d'hypocapnie et d'alcalose respiratoire compensatoire. Un traitement spécial avec ce complexe de symptômes n'est pas requis.

    Pendant le traitement par Androkur®, la fonction de la couche corticale des glandes surrénales doit être contrôlée régulièrement, car, sur la base de données précliniques, il est suggéré que la fonction des glandes surrénales peut être supprimée en relation avec l'effet corticoïde d'Androkur® chez fortes doses.

    Le médicament Androkur® contient 193,0 mg de lactose dans 1 comprimé. Les patients atteints de maladies héréditaires rares d'intolérance au sucre de lait, de carence en lactase, de syndrome de malabsorption du glucose et de galactose doivent appliquer ce médicament avec prudence.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Pendant le traitement par Androkur®, il faut faire preuve de prudence lorsque vous conduisez une voiture et que vous vous engagez dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

    Forme de libération / dosage:

    Comprimés de 100 mg.

    Emballage:

    Pour 10 comprimés dans une plaquette de PVC et de papier d'aluminium. 6 ampoules avec les instructions d'utilisation sont placées dans une boîte en carton.

    Conditions de stockage:

    Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    5 années.

    Ne pas utiliser après la date de péremption.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:N ° N015349 / 01
    Date d'enregistrement:07.10.2008 / 14.11.2016
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Bayer Pharma AGBayer Pharma AG Allemagne
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspBAYER, AOBAYER, AO
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp05.09.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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