Substance activeCyproteroneCyproterone
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  • Forme de dosage: & nbsp

    solution pour l'administration intramusculaire huileuse

    Composition:

    1 ml de la solution contient:

    Substance active: acétate de cyprotérone 100 mg.

    Excipients: huile de ricin 353,40 mg, benzoate de benzyle 618,60 mg.

    La description:

    Transparent, de couleur incolore à jaunâtre, liquide.

    Groupe pharmacothérapeutique:Antiandrogène
    ATX: & nbsp

    G.03.H.A.01   Cyproterone

    Pharmacodynamique:

    Le médicament Androkur® Depot est une préparation hormonale contenant cyprotérone, possédant une action antiandrogénique, gestagène et antigonadotrope.

    La cyprotérone, par un mécanisme compétitif, inhibe l'action des androgènes sur leurs organes cibles, et a également un effet antigonadotrope central, conduisant à une diminution de la synthèse de la testostérone dans les testicules, et à son contenu dans le sérum. En conséquence, la stimulation androgénique du tissu de la prostate est supprimée.

    Chez les hommes, lorsque la cyprotérone est utilisée, on observe une oppression du désir sexuel, de la puissance et de la fonction des testicules. Ces effets sont complètement réversibles et passent après l'arrêt du traitement.

    Toxicité systémique

    Selon les études de toxicité préclinique standard avec administration répétée à long terme, il n'y a pas de risque spécifique pour les humains.

    Pharmacocinétique

    Absorption. Après l'injection intramusculaire cyprotérone lentement et complètement libéré. La biodisponibilité absolue de la cyprotérone après injection intramusculaire est considérée comme complète.

    Distribution. La concentration maximale dans le plasma, égale à 180 ± 54 ng / ml, est atteinte après 2-3 jours. Après cela, il y a une diminution de la concentration plasmatique dans le plasma avec une demi-vie de 4 ± 1,1 jours. La clairance totale de la ciprotérone dans le sérum est de 2,8 ± 1,4 ml / min / kg.

    La ciprotérone se lie presque complètement aux albumines plasmatiques. Seulement 3,5-4% sont dans le sang sous une forme libre. Puisque l'association avec les protéines plasmatiques n'est pas spécifique, les changements dans le taux de SHBG (hormones sexuelles liant les globulines) n'affectent pas la pharmacocinétique de la cyprotérone.

    Compte tenu de la longue demi-vie du plasma dans la phase finale de distribution et de la dose prise, on peut s'attendre à ce que la ciprotérone soit cumulée lorsque des doses répétées sont utilisées. La concentration d'équilibre est atteinte après environ 5 semaines d'application de la préparation.

    Métabolisme / biotransformation. La cyprotérone est métabolisée par hydroxylation et conjugaison. Le principal métabolite dans le plasma sanguin est le dérivé 15β-hydroxy. La première phase du métabolisme est principalement catalysée par l'isoenzyme CYP3A4 du cytochrome P450.

    Excrétion. De petites quantités sont produites avec la bile sous une forme inchangée. La plus grande partie de la dose administrée est excrétée sous forme de métabolites avec la bile et les reins.

    Les indications:

    Cancer de la prostate incompatible

    Désir sexuel accru pour les déviations sexuelles chez les hommes

    Contre-indications

    Dans le traitement du cancer de la prostate inopérable glandes:

    • hypersensibilité à la cyprotérone ou à d'autres composants du médicament;
    • maladie du foie, accompagnée d'une violation de sa fonction;
    • Syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor;
    • tumeurs du foie dans l'anamnèse ou à l'heure actuelle (à l'exception des métastases du cancer de la prostate dans le foie);
    • la cachexie (à l'exception de la cachexie dans le cancer de la prostate);
    • dépression chronique sévère;
    • thrombose et thromboembolie à l'heure actuelle;
    • la présence du méningiome à présent ou dans l'anamnèse;
    • enfants et adolescents de moins de 18 ans.

    Au traitement de l'inclination sexuelle augmentée aux déviations sexuelles ou les rejets chez les hommes:

    • hypersensibilité à la cyprotérone ou à d'autres composants du médicament;
    • maladie du foie, accompagnée d'une violation de sa fonction;
    • Syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor;
    • tumeurs du foie dans l'anamnèse ou à l'heure actuelle;
    • la cachexie;
    • dépression chronique sévère;
    • thrombose et thromboembolie dans l'anamnèse ou à l'heure actuelle;
    • diabète sucré grave avec angiopathie;
    • l'anémie falciforme;
    • la présence du méningiome à présent ou dans l'anamnèse;
    • enfants et adolescents de moins de 18 ans.
    Soigneusement:

    Chez les patients atteints de cancer de la prostate inopérable en présence de processus thromboemboliques dans l'histoire d'une forme grave de diabète avec angiopathie, anémie falciforme Androkur® Depot nommé uniquement après une évaluation du rapport bénéfice / risque individuel dans chaque cas.

    Les patients atteints de diabète sucré, pendant le traitement doivent être sous la supervision d'un médecin.

    Dosage et administration:
    Le médicament Androkur® Depot, comme toutes les autres solutions huileuses, doit être administré strictement par voie intramusculaire et très lentement.Dans certains cas, les olembranes pulmonaires en solution huile peuvent provoquer l'apparition de signes et symptômes tels que la toux, l'essoufflement et la douleur thoracique. Peut-être apparition et d'autres signes et symptômes - y compris la réaction vasovagale (par exemple, malaise, augmentation de la transpiration, vertiges, paresthésie ou évanouissement). Ces réactions peuvent se produire pendant ou immédiatement après l'injection et sont réversibles. Dans de tels cas, utilisez généralement une thérapie de soutien (par exemple, de l'oxygène inhalé).

    Évitez l'administration de médicament intravasculaire.

    Traitement antiandrogénique avec cancer de la prostate inopérable

    Pour 300 mg (1 ampoule) de profondeur par voie intramusculaire tous les 7 jours. Lorsque la condition s'améliore ou que la rémission est atteinte, il n'est pas recommandé d'interrompre le traitement ou de réduire la dose.

    Pour réduire le désir sexuel accru pour les déviations sexuelles chez les hommes

    Habituellement, tous les 10-14 jours, 300 mg (1 ampoule) est administré par voie intramusculaire. Dans des cas exceptionnels, lorsque cette dose n'est pas suffisante, 600 mg (2 ampoules) peuvent être administrés tous les 10-14 jours (de préférence 3 ml dans les fesses droite et gauche). Lorsque vous obtenez un résultat satisfaisant, essayez de réduire la dose , augmentant progressivement les intervalles entre les injections.

    Pour obtenir un effet thérapeutique durable, Androkur® Depot doit être utilisé pendant une longue période, si possible, avec une psychothérapie simultanée.

    Application dans certaines catégories de patients

    Enfants et adolescents

    Le médicament Androkur® Depot n'est pas recommandé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison d'informations insuffisantes sur l'efficacité et l'innocuité de cette catégorie de patients. Le traitement par Androkur ® Depot n'est pas recommandé avant la fin de la puberté, car il est impossible d'exclure la possibilité d'effets indésirables sur la croissance et sur un système endocrinien non encore stable.

    Âge des personnes âgées

    Il n'y a pas de données sur la nécessité de changer la dose du médicament chez les patients âgés.

    Insuffisance hépatique

    L'utilisation du médicament Androkur® Depot est contre-indiquée chez les patients atteints d'une maladie du foie (jusqu'à ce que le foie soit normalisé).

    Insuffisance rénale

    Il n'y a pas de données sur la nécessité de changer la dose du médicament dans cette catégorie de patients.

    Effets secondaires:

    Les effets secondaires les plus fréquemment observés: diminution de la libido, impuissance et suppression réversible de la spermatogenèse.

    Les effets secondaires les plus graves sont l'hépatotoxicité, les tumeurs hépatiques bénignes et malignes, qui peuvent entraîner des saignements intra-abdominaux et le développement de processus thromboemboliques.

    Les effets indésirables signalés dans le traitement Androcur® Depot sont énumérés ci-dessous. La fréquence est définie comme: très souvent (≥1 / 10), souvent (de ≥1 / 100 à <1/10), rarement (de ≥ 1/1000 à <1/100), rarement (≥ 1/10000 à <1/1000), très rarement (<1/10000). Pour les effets indésirables révélés dans le processus d'observations post-commercialisation et pour lesquels il n'est pas possible d'estimer de manière fiable la fréquence, «fréquence inconnue» est indiquée.

    Du système hématopoïétique: fréquence inconnue - anémie *).

    Du système immunitaire: rarement - réactions d'hypersensibilité.

    Troubles de la psyché: souvent - dépression, humeur dépressive, anxiété (temporairement).

    Du côté des vaisseaux: fréquence inconnue - embolie pulmonaire huileuse *), réactions vasovagales *), thrombose et thromboembolie *) **).

    De la part du système respiratoire: souvent - essoufflement *).

    Du tractus gastro-intestinal: fréquence inconnue - hémorragie intra-abdominale *).

    Du foie et des voies biliaires: souvent - jaunisse, hépatite, insuffisance hépatique *).

    De la peau et des tissus sous-cutanés: peu fréquent - éruption cutanée.

    Du système musculo-squelettique: fréquence inconnue - ostéoporose.

    Des organes génitaux et des glandes mammaires: très souvent - suppression réversible de la spermatogenèse, diminution de la libido, dysfonction érectile; souvent - gynécomastie.

    Autre: souvent - augmentation ou diminution du poids corporel, augmentation de la fatigue, bouffées de chaleur, transpiration excessive; très rarement - le développement de tumeurs hépatiques bénignes ou malignes *); fréquence inconnue - méningiome *) §)

    Les phénomènes indésirables pour lesquels vous pouvez trouver des informations plus détaillées dans la section "Instructions spéciales" sont marqués d'un astérisque *). Les phénomènes indésirables pour lesquels une relation causale avec l'administration d'Androkur® Depot n'est pas prouvée sont marqués d'astérisques **. §) - se référer à la section "Contre-indications".

    Pour indiquer un effet indésirable spécifique, le terme le plus approprié de MedDRA est le Dictionnaire médical des activités de réglementation (version 8.0). Les synonymes ou les états concomitants ne sont pas listés, mais ils doivent également être pris en compte.

    Chez les hommes, dans le contexte du traitement avec le médicament Androkur® Depot, le désir sexuel et la diminution de la puissance, en outre, la fonction des glandes sexuelles est supprimée. Ces changements sont réversibles et passent après le retrait du traitement.

    En quelques semaines, à la suite des actions anti-androgènes et antigonadotropes d'Androkur® Depot, la suppression de la spermatogenèse se produit, qui est progressivement restaurée plusieurs mois après l'abolition du traitement.

    Chez les hommes, la prise d'Androkur® Depot peut entraîner le développement d'une gynécomastie (qui s'accompagne parfois d'une sensibilité tactile accrue et d'une sensibilité accrue aux mamelons), ce qui survient généralement après le retrait du médicament ou la réduction de la dose.

    Comme avec l'utilisation d'autres médicaments anti-androgènes, la déficience en androgènes à long terme causée par Androkur® Depot peut entraîner le développement de l'ostéoporose.Il a été rapporté sur le développement de méningiomes en raison de la longue (pour plusieurs années)

    et Androcur® (sous d'autres formes posologiques) à la dose de 25 mg ou plus (voir «Contre-indications» et «Instructions spéciales»).

    Surdosage:

    Des études de toxicité aiguë après une seule application du médicament ont montré que cyprotérone peut être considéré comme une substance pratiquement non toxique. En outre, le risque d'intoxication aiguë après une dose unique, ponctuelle et occasionnelle, plusieurs fois supérieure à la dose thérapeutique, est peu probable. Il n'y a pas d'antidote spécifique. Si nécessaire, un traitement symptomatique est recommandé.

    Interaction:

    Malgré le manque d'études cliniques sur les interactions, on peut s'attendre à kétoconazole, itraconazole, clotrimazole, ritonavir et d'autres inhibiteurs puissants du CYP3A4 supprimeront le métabolisme de l'acétate de cyprotérone, qui est métabolisé par l'isoenzyme CYP3A4. D'autre part, les inducteurs CYP3A4, tels que rifampicine, phénytoïne et les préparations contenant du millepertuis peuvent réduire la concentration d'acétate de cyprotérone.

    Sur la base des résultats d'études in vitro, à des doses thérapeutiques élevées d'acétate de cyprotérone (100 mg 3 fois par jour), il est possible d'inhiber les isoenzymes du système cytochrome P450, tels que CYP2C8, 2C9, 2C19, 3A4 et 2D6.

    Le risque de myopathie et de rhabdomyolyse associé à l'utilisation de statines peut augmenter avec l'administration simultanée de fortes doses thérapeutiques d'acétate de cyprotérone et d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), métabolisés principalement par l'isoenzyme CYP3A4, car ils partagent la même voie métabolique.

    Le besoin d'antidiabétiques oraux ou d'insuline peut changer.

    Instructions spéciales:

    Pendant le traitement avec Androkur® Dépôt devrait régulièrement évaluer la fonction hépatique, le cortex surrénalien et l'étude du sang périphérique.

    Les patients sous Androcur® ont présenté des cas d'hépatotoxicité (apparition d'un ictère, d'hépatite et d'insuffisance hépatique). Lors de l'utilisation du médicament à une dose de 100 mg ou plus, des cas mortels ont été signalés. La plupart des cas mortels ont été observés chez les hommes au stade tardif du cancer de la prostate. La toxicité dépend de la dose et se développe habituellement quelques mois après le début du traitement. Avant le début du traitement, il est nécessaire d'effectuer des tests de la fonction hépatique régulièrement pendant le traitement et lorsque des symptômes ou des signes d'hépatotoxicité apparaissent. Si l'hépatotoxicité est confirmée, le traitement par cyprotérone doit être interrompu sauf si l'hépatotoxicité est causée par d'autres causes, comme un processus métastatique. Dans ce dernier cas, le traitement ne doit être poursuivi que si l'effet positif attendu dépasse le risque.

    Dans de très rares cas, après l'utilisation d'Androkur ® Depot, des tumeurs hépatiques bénignes et, plus rarement, malignes ont été notées, ce qui, dans certains cas, pouvait entraîner des saignements intra-abdominaux potentiellement mortels. En cas de douleurs aiguës dans la partie supérieure de l'abdomen, d'hypertrophie du foie ou de signes d'hémorragie intra-abdominale aiguë, un diagnostic différentiel doit être posé en tenant compte d'une éventuelle tumeur hépatique.

    Des cas de complications thromboemboliques ont été signalés chez des patients utilisant Androkur® Depot, bien qu'il n'y ait pas de lien de causalité. Chez les patients présentant des antécédents thrombotiques / thromboemboliques des artères ou des veines (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde), ayant des antécédents de circulation cérébrale ou évoluant à un stade avancé de maladies malignes, le risque de complications thromboemboliques est augmenté.

    Pendant le traitement avec Androkur® Depot, le développement de l'anémie a été signalé. Par conséquent, pendant le traitement avec le médicament Androkur® Depot, une étude régulière du sang périphérique doit être effectuée.

    Les patients diabétiques doivent être étroitement surveillés, car le besoin d'agents hypoglycémiants oraux ou d'insuline peut changer (voir également «Contre-indications»).

    L'utilisation d'Androkur® Depot à fortes doses peut parfois s'accompagner d'un essoufflement. Dans de tels cas, lors de la réalisation d'un diagnostic différentiel, il faut tenir compte de l'effet stimulant connu de la progestérone et des gestagènes synthétiques sur la respiration, accompagné d'hypocapnie et d'alcalose respiratoire compensatoire. Un traitement spécial avec ce complexe de symptômes n'est pas requis.

    Pendant le traitement avec le médicament Androkur ® Depot, il est nécessaire de vérifier régulièrement la fonction de la couche corticale des glandes surrénales, car, sur la base des données précliniques, il est possible de supprimer la fonction des glandes surrénales en relation avec les corticoïdes. comme l'effet d'Androkur ® Depot dans de hautes doses.

    Le médicament Androkur® Depot, comme toutes les autres solutions huileuses, doit être administré strictement par voie intramusculaire et très lentement. Dans certains cas, les olembranes pulmonaires peuvent causer l'apparition de signes tels que la toux, l'essoufflement et la douleur thoracique. Apparence et autres signes et symptômes - y compris une réaction vasovagale (p. Ex., Malaise, augmentation de la transpiration, vertiges, paresthésie ou évanouie). Ces réactions peuvent se produire pendant ou immédiatement après l'injection et sont réversibles. Dans de tels cas, utilisez généralement une thérapie de soutien (par exemple, de l'oxygène inhalé).

    Lors du traitement d'Androkur® Depot chez les patients présentant un désir sexuel accru dans les troubles sexuels, la consommation d'alcool peut entraîner une diminution de l'effet du médicament.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Pendant le traitement par Androkur® Depot, il faut être prudent lorsque vous conduisez une voiture et que vous vous engagez dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention et une rapidité accrues de réactions psychomotrices, car l'utilisation d'Androkur® Depot peut aggraver la fatigue. .

    Forme de libération / dosage:

    Solution huileuse pour injection intramusculaire de 300 mg / 3 ml en ampoules de verre foncé.

    Emballage:

    Pour 3 ampoules dans une palette en carton avec des instructions pour une utilisation dans un paquet en carton.

    Conditions de stockage:

    À une température non supérieure à 25 ºС.

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    5 années.

    Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:П N012238 / 01
    Date d'enregistrement:23.07.2010 / 11.09.2012
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Bayer Pharma AGBayer Pharma AG Allemagne
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp05.09.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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