Substance activeDextran [poids moléculaire moyen 35 000-45 000]Dextran [poids moléculaire moyen 35 000-45 000]
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  • Forme de dosage: & nbspsolution pour perfusions
    Composition:

    Substances actives: dextran avec un poids moléculaire moyen 35000-45000 100,0 g;

    Excipients: chlorure de sodium 9,0 g, de l'eau pour injection jusqu'à 1 litre.

    La description:Liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre.
    Groupe pharmacothérapeutique:Plasmasuberant
    ATX: & nbsp

    B.05.A.A   Préparations de plasma sanguin et médicaments substituant le plasma

    Pharmacodynamique:

    Agent de remplacement du plasma, augmente la stabilité de la suspension sanguine, réduit sa viscosité, restaure le flux sanguin dans les petits capillaires, normalise la circulation artérielle et veineuse, prévient et réduit l'agrégation des éléments sanguins, exerce une action de détoxification.

    Le mécanisme osmotique stimule la diurèse (filtré dans les glomérules, crée une forte pression oncotique dans l'urine primaire et empêche la réabsorption de l'eau dans les tubules), ce qui contribue (et accélère) l'excrétion des poisons, toxines, produits de dégradation du métabolisme. L'effet vollémique prononcé affecte positivement l'hémodynamique et s'accompagne simultanément de l'élimination des produits métaboliques des tissus, ce qui, associé à une augmentation de la diurèse, permet une désintoxication accélérée de l'organisme.

    Il provoque une augmentation rapide et à court terme du volume de sang circulant, ce qui augmente le retour du sang veineux vers le cœur. En cas d'insuffisance vasculaire augmente la pression artérielle, le volume sanguin minute et la pression veineuse centrale. A une taupe moyenne. masse (40 mille tonnes) Da). Avec une introduction rapide, le volume de plasma peut être augmenté 2 fois par rapport au volume du médicament injecté, car chaque gramme de polymère de dextrose avec mol. avec une masse de 30-40 mille. Da favorise la redistribution de 20-25 ml de liquide des tissus dans la circulation sanguine. Il est sans pyrogène, non toxique. Prévient ou réduit l'agrégation des globules rouges, ce qui améliore la microcirculation.Réduit l'adhérence des plaquettes, empêche la formation de thrombus après une intervention chirurgicale et un traumatisme, augmente leur solubilité (en raison d'un changement dans la structure de la fibrine). Lorsqu'il est appliqué à une dose allant jusqu'à 15 ml / kg, il n'y a pas de changement notable dans le temps de saignement.

    Pharmacocinétique

    La demi-vie est de 6 heures. Excrétion par les reins, 60% sont déduits en 6 heures, et 70% en 24 heures. 30% vont au système réticulo-endothélial, le foie, où l'enzyme est digérée avec de l'alpha-glucosidase acide en glucose, mais n'est pas une source de nutrition glucidique.

    Les indications:

    Pour améliorer le flux sanguin capillaire et reconstituer le volume de sang circulant: obstruction intestinale paralytique, embolie graisseuse; choc traumatique, brûlure, hémorragique, postopératoire et toxique (prévention et traitement).

    Substitution du volume plasmatique pour la perte de sang en pédiatrie.

    Pour améliorer la circulation artérielle et veineuse (prévention et traitement): thrombose, thrombophlébite, endartérite oblitérante, maladie de Raynaud, menace de développement de la gangrène, stade aigu de l'AVC.

    Pour la désintoxication: péritonite, pancréatite, entérocolite ulcéreuse-nécrotique, intoxication alimentaire, processus extensifs purulents-nécrotiques des tissus mous, syndrome de l'accident, syndrome d '«inclusion».

    Pour l'hémodilution dans la période préopératoire.

    Réaliser une plasmaphérèse thérapeutique pour remplacer le volume de plasma prélevé.

    Prévention de la thrombose sur les greffes (valvules cardiaques, greffes vasculaires); pour l'addition à une solution de perfusion dans un appareil de circulation artificielle dans des opérations à coeur ouvert.

    Troubles de la microcirculation: perte auditive traumatique ou idiopathique.

    Maladies de la rétine et du nerf optique (myopathie compliquée de haut degré, dystrophie de la rétine, pathologie vasculaire (veineuse) rétinienne, atrophie initiale), maladies inflammatoires de la cornée et de la choroïde.

    Contre-indications

    Hypersensibilité, saignement, thrombocytopénie; insuffisance rénale chronique (anurie), insuffisance cardiaque chronique décompensée (risque de développer un œdème pulmonaire).

    L'électrophorèse est contre-indiquée dans la macération de la peau des paupières, abondante décharge muco-purulente.

    Grossesse et allaitement:

    Utiliser avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement.

    Dosage et administration:

    Individu, déterminé par l'état du patient, la valeur de la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'hématocrite.

    La méthode d'administration est pulvérisée par voie intraveineuse, goutte-à-goutte et goutte à goutte. Les doses et la vitesse d'administration du médicament doivent être choisies individuellement, conformément aux indications et à l'état du patient.

    Lors de l'utilisation du médicament est obligatoire bioessais: après une administration lente des 5 premières gouttes du médicament, arrêter la transfusion pendant 3 minutes, puis injecter 30 autres gouttes et arrêter la perfusion pendant 3 minutes. En l'absence de réaction, l'administration du médicament se poursuit. Les résultats du bio-essai sont nécessairement consignés dans les antécédents médicaux.

    1. Quand il y a une violation du flux sanguin capillaire (diverses formes de choc) injecté par voie intraveineuse goutte à goutte ou goutte à goutte, à une dose de 0,5 à 1,5 litres, jusqu'à ce que les paramètres hémodynamiques se stabilisent au niveau de soutien de la vie. Si nécessaire, la quantité de médicament peut être augmentée à 2 litres.

    Les enfants atteints de diverses formes de choc sont administrés à partir du calcul de 5-10 ml / kg, la dose peut être augmentée si nécessaire à 15 ml / kg. Il n'est pas recommandé de réduire la valeur de l'hématocrite en dessous de 25%.

    2. Avec des opérations cardiovasculaires et plastiques injecté par voie intraveineuse drastique, immédiatement avant la chirurgie, pendant 30-60 minutes adultes et enfants à une dose de 10 ml / kg, pendant la chirurgie, les adultes - 500 ml, les enfants - 15 ml / kg. Après l'opération, le médicament est administré par voie intraveineuse goutte (dans les 60 minutes) pendant 5-6 jours du calcul: adultes - 10 ml / kg une fois, les enfants jusqu'à 2-3 ans - 10 ml / kg 1 fois par jour, les enfants moins de 8 ans - 7-10 ml / kg 1 -2 fois par jour, les enfants de moins de 13 ans - 5-7 ml / kg 1 -2 fois par jour. Pour les enfants de plus de 14 ans, les doses sont les mêmes que pour les adultes.

    3. Dans les opérations dans des conditions de circulation artificielle le médicament est ajouté au sang à partir du calcul de 10-20 ml / kg du poids corporel du patient pour remplir la pompe d'oxygénateur.

    La concentration de dextrane dans la solution de perfusion ne doit pas dépasser 3%. Dans la période postopératoire, les doses du médicament sont les mêmes que pour une violation du flux sanguin capillaire.

    4. Dans le but de désintoxication injecté par voie intraveineuse goutte à goutte dans une dose unique de 500 à 1250 ml (chez les enfants 5-10 ml / kg) pendant 60-90 minutes. Si nécessaire, vous pouvez verser 500 ml supplémentaires du médicament le premier jour (chez les enfants, l'administration du médicament au premier jour peut être répétée aux mêmes doses). Dans les jours suivants, le médicament est administré goutte à goutte, les adultes - dans une dose quotidienne de 500 ml, les enfants - du calcul de 5-10 ml / kg.Il est conjointement conseillé d'introduire des solutions cristalloïdes (Ringer et Ringer-acétate, etc. .) dans des quantités qui normalisent l'équilibre hydro-électrolytique (particulièrement important dans le traitement des patients déshydratés et après la chirurgie), le médicament provoque généralement une augmentation de la diurèse (une diminution de la diurèse indique une déshydratation du corps du patient).

    5. En pratique ophtalmique est appliqué par électrophorèse, qui est réalisée de manière classique. La consommation de médicament par procédure est de 10 ml. La procédure est réalisée une fois par jour, injectée à la fois du pôle positif et négatif. La densité de courant est jusqu'à 1,5 mA / cm2. La durée de la procédure est de 15-20 min. Le cours du traitement se compose de 5-10 procédures.

    Effets secondaires:

    Les réactions allergiques (l'éruption cutanée, les réactions anaphylactiques - l'abaissement de la pression artérielle, l'effondrement, l'oligurie), la fièvre, les frissons, la fièvre, la nausée.

    Peut provoquer des saignements, le développement de l'insuffisance rénale aiguë.

    Surdosage:

    En cas d'administration excessive de la solution médicamenteuse, l'état du patient est soigneusement évalué et un traitement symptomatique approprié est prescrit.

    Instructions spéciales:

    En même temps que la préparation, il est conseillé d'administrer des solutions cristalloïdes (solution à 0,9% de chlorure de sodium, 5% solution de dextrose) en quantité suffisante pour reconstituer et maintenir l'équilibre liquide et électrolytique. Ceci est particulièrement important dans le traitement des patients déshydratés et après des opérations chirurgicales sévères.

    Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des anticoagulants, leur dose doit être réduite. Provoque une augmentation de la diurèse (s'il y a une diminution de la diurèse avec libération d'urine visqueuse et sirupeuse, cela peut indiquer une déshydratation). Dans ce cas, il est nécessaire d'introduire des solutions colloïdales intraveineuses pour reconstituer et maintenir l'équilibre hydro-électrolytique. Dans le cas de l'oligurie, il est nécessaire d'introduire des solutions salines et furosémide.

    Chez les patients ayant une capacité de filtration réduite des reins, il est nécessaire de limiter l'administration de chlorure de sodium.

    Dextrans sont capables d'envelopper la surface des globules rouges, empêchant la détermination du groupe sanguin, il est donc nécessaire d'utiliser des globules rouges lavés.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Compte tenu du mécanisme d'action pharmacologique du médicament, son impact direct sur la capacité à gérer les véhicules, les mécanismes semblent extrêmement improbables. Cependant, les effets secondaires associés à l'utilisation chez les personnes sensibles peuvent affecter la capacité à conduire ou travailler avec des machines.

    Forme de libération / dosage:

    Solution pour perfusions, 10%.

    Emballage:

    Pour 100, 200, 250, 400, 500 ml dans des flacons en polyéthylène sans bouchon ou avec bouchon euro soudé ou bouchon en plastique ou bouchon avec une infusion ou un capuchon (bouchon Euro).

    Pour 1 bouteille dans un paquet hermétique de film polymère ou sans emballage dans une boîte de carton avec instructions d'utilisation.

    De 1 à 96 bouteilles sans emballage dans des sacs hermétiquement fermés ou sans emballage avec un nombre égal d'instructions pour une utilisation dans une boîte en carton ondulé (pour les hôpitaux).

    Conditions de stockage:

    Dans un endroit sec, à une température de 10 à 25 ° C, hors de la portée des enfants.

    La congélation pendant le transport est autorisée.

    Durée de conservation:

    2 ans.

    Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LS-000952
    Date d'enregistrement:05.09.2011 / 02.02.2015
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:EAST-FARM, CJSC EAST-FARM, CJSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspEAST-FARM, CJSCEAST-FARM, CJSC
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp22.03.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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