Substance activeDextran [poids moléculaire moyen 35 000-45 000]Dextran [poids moléculaire moyen 35 000-45 000]
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  • Forme de dosage: & nbspsolution pour perfusions
    Composition:

    Dextran-40 100 g, chlorure de sodium 9 g, eau pour injection jusqu'à 1 l.

    La description:Liquide transparent, incolore ou jaune clair.
    Groupe pharmacothérapeutique:agent de substitution de plasma
    ATX: & nbsp

    B.05.A.A   Préparations de plasma sanguin et médicaments substituant le plasma

    Pharmacodynamique:

    Propriétés pharmacologiques

    Faible poids moléculaire dextran réduit et empêche l'agrégation des cellules sanguines, facilite le mouvement du liquide des tissus dans la circulation sanguine. Augmente les propriétés de suspension du sang, réduit sa viscosité, aide à rétablir le flux sanguin dans les petits capillaires, a un effet de désintoxication.

    Pharmacodynamique

    La réopoliglyukine est une solution colloïdale hyperoncotique. Par le mécanisme osmotique il stimule la diurèse (il est filtré dans les glomérules, crée une pression oncotique élevée dans l'urine primaire et empêche la réabsorption de l'eau dans les tubules), ce qui favorise (et accélère) l'excrétion des poisons, toxines, produits de dégradation du métabolisme . L'effet vollémique prononcé affecte positivement l'hémodynamique et s'accompagne simultanément de l'élimination des produits métaboliques des tissus, ce qui, associé à une augmentation de la diurèse, permet une désintoxication accélérée de l'organisme. Il provoque une augmentation rapide et à court terme du volume de sang circulant, ce qui augmente le retour du sang veineux vers le cœur. En cas d'insuffisance vasculaire augmente la pression artérielle, le volume sanguin minute et la pression veineuse centrale. Avec l'injection intraveineuse rapide, le volume de plasma peut être augmenté d'un facteur 2 par rapport au volume du médicament administré, chaque gramme de polymère de dextrose avec mol. la masse 35000-45000 contribue à la redistribution de 20-25 ml de liquide des tissus dans la circulation sanguine. Il est sans pyrogène, non toxique. Il prévient ou réduit l'agrégation des globules rouges, ce qui améliore la microcirculation. Réduit l'adhérence des plaquettes, empêche la formation de thrombus après une intervention chirurgicale et un traumatisme, augmente leur solubilité (en raison d'un changement dans la structure de la fibrine). Lorsqu'il est appliqué à une dose allant jusqu'à 15 ml / kg, il n'y a pas de changement notable dans le temps de saignement.

    Pharmacocinétique

    Demi-vie - 6 heures. Excrétion - par les reins, pendant 6 heures 60% sont déduits, et pendant 24 heures - 70%. 30% vont au système réticulo-endothélial, le foie, où l'enzyme est digérée avec de l'alpha-glucosidase acide en glucose, mais n'est pas une source de nutrition glucidique.

    Les indications:

    Pour améliorer le flux sanguin capillaire et reconstituer le volume de sang circulant: obstruction intestinale paralytique, embolie graisseuse; choc traumatique, brûlure, hémorragique, postopératoire et toxique (prévention et traitement).

    Substitution du volume plasmatique pour la perte de sang en pédiatrie.

    Améliorer la circulation artérielle et veineuse (prévention et traitement). Thrombose, thrombophlébite, endartérite oblitérante, maladie de Raynaud, menace de développement de la gangrène, stade aigu de l'AVC.

    Pour la désintoxication: péritonite, pancréatite, entérocolite ulcéreuse-nécrotique, infections toxiques alimentaires, processus extensifs purulents-nécrotiques des tissus mous, syndrome de l'accident, syndrome d '«inclusion».

    Pour l'hémodilution dans la période préopératoire.

    Effectuer une plasmaphérèse thérapeutique pour remplacer le volume de plasma prélevé.

    Prévention de la thrombose sur les greffes (valvules cardiaques, greffes vasculaires); pour l'addition à une solution de perfusion dans un appareil de circulation artificielle dans des opérations à coeur ouvert.

    Troubles de la microcirculation: perte auditive traumatique ou idiopathique.

    Maladies de la rétine et du nerf optique (myopathie compliquée de haut degré, dystrophie de la gaine maillée, pathologie vasculaire rétinienne (veineuse), atrophie initiale), maladies inflammatoires de la cornée et de la choroïde de l'œil.

    Contre-indications

    Hypersensibilité, saignement, thrombocytopénie; insuffisance rénale chronique accompagnée d'anurie; insuffisance cardiaque chronique décompensée (danger d'oedème pulmonaire), etc. conditions dans lesquelles il n'est pas souhaitable d'introduire de grandes quantités de liquide; carence en fructose-1,6-diphosphatase, œdème pulmonaire, hyperkaliémie.

    L'électrophorèse est contre-indiquée dans la macération de la peau des paupières, abondante décharge muco-purulente.

    Dosage et administration:

    Individu, déterminé par l'état du patient, la valeur de la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'hématocrite.

    Pulvérisé par voie intraveineuse, goutte-à-goutte et goutte à goutte. Les doses et la vitesse d'administration du médicament doivent être choisies individuellement, conformément aux indications et à l'état du patient.

    Lors de l'utilisation du médicament est obligatoire bioessais: après une lente administration des 5 premières gouttes du médicament, la transfusion est arrêtée pendant 3 minutes, puis 30 autres gouttes sont introduites et la perfusion est à nouveau arrêtée pendant 3 minutes. En l'absence de réaction, l'administration du médicament se poursuit. Les résultats du bio-essai sont nécessairement consignés dans les antécédents médicaux.

    1. Quand il y a une violation du flux sanguin capillaire (diverses formes de choc) injecté par voie intraveineuse goutte à goutte ou goutte à goutte, à une dose de 0,4 à 1,0 litres par jour (pendant 30-60 minutes) jusqu'à ce que les paramètres hémodynamiques se stabilisent au niveau de support de vie.Si nécessaire, la quantité de médicament peut être augmentée à 2 litres.

    Les enfants atteints de diverses formes de choc sont administrés à raison de 5-10 ml / kg, la dose peut être augmentée si nécessaire à 15 ml / kg. Il n'est pas recommandé de réduire la valeur de l'hématocrite en dessous de 25%.

    2. Avec des opérations cardiovasculaires et plastiques injecté par voie intraveineuse, immédiatement avant la chirurgie pendant 30-60 minutes adultes et enfants à la dose de 10 ml / kg, pendant la chirurgie, adultes - 500 ml, enfants - 15 ml / kg et après l'injection intraveineuse du médicament (pendant 60 minutes) pour 5-6 jours du calcul: adultes - 10 ml / kg une fois, les enfants jusqu'à 2-3 ans - 10 ml / kg 1 fois par jour, les enfants de moins de 8 ans - 7-10 ml / kg 1-2 fois par jour, les enfants de moins de 13 ans - 5-7 ml / kg 1-2 fois par jour.

    Pour les enfants de plus de 14 ans, les doses sont les mêmes que pour les adultes.

    3. Dans les opérations de circulation artificielle la préparation est ajoutée au sang à raison de 10-20 ml / kg du poids corporel du patient pour remplir la pompe d'oxygénateur, tandis que la concentration de dextrane dans la solution de perfusion ne doit pas dépasser 3%. Dans la période postopératoire, les doses de Reopoliglyukin-40 sont les mêmes que pour les troubles du flux sanguin capillaire.

    4. Dans le but de désintoxication injecté par voie intraveineuse en une dose unique de 500 à 1250 ml (chez les enfants 5-10 ml / kg) pendant 60-90 minutes.Si nécessaire, le premier jour, la dose peut être augmentée de 400-500 ml de la drogue (en enfants l'administration de Reopoliglyukin-40 dans le premier jour peut être répétée dans les mêmes doses). Dans les jours suivants, le médicament est administré goutte à goutte, les adultes - dans une dose quotidienne de 500 ml par jour, les enfants - à un taux de -10 ml / kg. Il est conseillé conjointement d'introduire des solutions cristalloïdes (Ringer et Ringer-acétate, etc.) dans des quantités qui normalisent l'équilibre hydro-électrolytique (particulièrement important dans le traitement des patients déshydratés et après la chirurgie), le médicament provoque généralement une augmentation de la diurèse (une diminution de la diurèse indique une déshydratation du corps du patient).

    5. En pratique ophtalmique Reopoliglyukin-40 est utilisé par électrophorèse d'une manière conventionnelle, une fois par jour pour 10 ml, la densité de courant est jusqu'à 1,5 mA / cm2, pendant 15-20 minutes. La procédure est réalisée une fois par jour, injectée à la fois du pôle positif et négatif. Le cours du traitement se compose de 5-10 procédures.

    Effets secondaires:

    Les réactions allergiques (l'hyperhémie cutanée, les éruptions cutanées, les réactions anaphylactiques - l'abaissement de la pression artérielle, l'effondrement, l'oligurie), la fièvre, les frissons, la fièvre, la nausée.

    Peut provoquer des saignements, le développement de l'insuffisance rénale aiguë.Dans ce cas, arrêter l'injection et, si nécessaire, prescrire un traitement symptomatique.

    Interaction:

    Il est nécessaire de vérifier à l'avance la compatibilité avec les médicaments qui sont prévus pour l'introduction dans la solution de perfusion.

    Introduction Reopoliglyukin-40 est conseillé de combiner avec des solutions pour perfusion (9,0 mg / ml solution de chlorure de sodium, 50 mg / ml solution de glucose (dextrose), etc.) dans la quantité nécessaire pour reconstituer et maintenir le volume de sang circulant.

    Instructions spéciales:

    Avec la préparation, il est conseillé d'administrer des solutions cristalloïdes (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de dextrose à 5%) en quantité suffisante pour reconstituer et maintenir l'équilibre liquide et électrolytique. Ceci est particulièrement important dans le traitement des patients déshydratés et après des opérations chirurgicales sévères.

    Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des anticoagulants, leur dose doit être réduite.

    Provoque une augmentation de la diurèse (s'il y a une diminution de la diurèse avec libération d'urine visqueuse et sirupeuse, cela peut indiquer une déshydratation). Dans ce cas, il est nécessaire d'introduire des solutions colloïdales intraveineuses pour reconstituer et maintenir l'équilibre eau-électrolyte. Dans le cas de l'oligurie, il est nécessaire d'introduire des solutions salines et furosémide.

    Chez les patients ayant une capacité de filtration réduite des reins, il est nécessaire de limiter l'administration de chlorure de sodium.

    Dextrans sont capables d'envelopper la surface des globules rouges, empêchant la détermination du groupe sanguin, il est donc nécessaire d'utiliser des globules rouges lavés.
    Forme de libération / dosage:Solution pour perfusions, 10%.
    Emballage:

    Pour 100, 200 et 400 ml dans des bouteilles en verre d'une capacité de 100, 250 et 450 ml. Chaque bouteille, avec les instructions d'utilisation, est placée dans une boîte en carton.

    Pour les hôpitaux: les bouteilles sans ballots sont placées dans une boîte en carton avec les instructions d'utilisation ou dans des enveloppes à partir d'un film rétractable, qui sont ensuite placées dans une boîte en carton.

    Conditions de stockage:

    Dans un endroit sec, à une température ne dépassant pas 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    La congélation du médicament, à condition que l'intégrité de l'emballage soit intacte, n'est pas une contre-indication à utiliser.

    L'inertibilité de la surface interne de l'emballage ne constitue pas une contre-indication à l'utilisation du médicament.

    Durée de conservation:

    2 ans.

    Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-006271/08
    Date d'enregistrement:06.08.2008
    Le propriétaire du certificat d'inscription:MAKSFARM, OJSC MAKSFARM, OJSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp10.01.2016
    Instructions illustrées
      Instructions
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