Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Substituts pour le plasma et autres composants sanguins

Inclus dans la formulation
  • Dextran 40
    Solution d / infusion 
    EAST-FARM, CJSC     Russie
  • Reopoliglukin
    Solution d / infusion 
  • Reopoliglyukin-40
    Solution d / infusion 
    GROTEKS, LLC     Russie
  • Reopoliglyukin-40
    Solution d / infusion 
  • Reopoliglyukin-40
    Solution d / infusion 
    MAKSFARM, OJSC     Russie
  • Reopoliglyukin-40
    Solution d / infusion 
    MOSFARM, OJSC     Russie
  • Reopoliglyukin-40
    Solution d / infusion 
  • Reopoliglyukin-40-Eskom
    Solution d / infusion 
    ESKOM NPK, OAO     Russie
  • Rheopolidex®
    Solution d / infusion 
    BIOSINTEZ, PAO     Russie
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    B.05.A.A   Préparations de plasma sanguin et médicaments substituant le plasma

    Pharmacodynamique:

    Faible poids moléculaire dextran, réduit l'agrégation des plaquettes, contribue à une augmentation du volume de sang circulant en raison du mouvement du liquide des tissus dans la circulation sanguine. Augmente les propriétés de suspension du sang, réduit sa viscosité, améliore la microcirculation, a un effet de détoxification.

    Par le mécanisme osmotique il stimule la diurèse (il est filtré dans les glomérules, crée une pression oncotique élevée dans l'urine primaire et empêche la réabsorption de l'eau dans les tubules), ce qui favorise (et accélère) l'excrétion des poisons, toxines, produits de dégradation du métabolisme L'effet vollémique prononcé affecte positivement l'hémodynamique et s'accompagne simultanément de l'élimination des produits métaboliques des tissus, ce qui, associé à une augmentation de la diurèse, permet une désintoxication accélérée de l'organisme. Il provoque une augmentation rapide et à court terme du volume de sang circulant, ce qui augmente le retour du sang veineux vers le cœur. Chaque gramme de dextrane contribue à la redistribution de 20 à 25 ml de liquide des tissus dans la circulation sanguine. En cas d'insuffisance vasculaire augmente la pression artérielle, le volume sanguin minute et la pression veineuse centrale. Il a un poids moléculaire moyen (40 000 Da).

    Le mécanisme de l'effet antithrombotique s'explique, entre autres, par l'effet de "revêtement". Des études ont montré que les dextranes forment un film monomoléculaire sur l'intima des vaisseaux, ainsi qu'à la surface des plaquettes, ce qui empêche à la fois l'agrégation des plaquettes et leur adhésion à la paroi du vaisseau. Il a également été montré que les dextranes augmentent la quantité d'activateur tissulaire du plasminogène circulant (t-PA) en bloquant l'action de l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène (PA).je-1).

    Il est apyrogène, non toxique. Il est particulièrement indiqué si la capacité de filtration des reins diminue ou si l'introduction de chlorure de sodium est nécessaire.

    Pharmacocinétique

    La demi-vie est de 6 heures. Il est excrété par les reins, pendant 6 heures - 60% (jusqu'à 70% pour le premier jour), une petite partie est excrétée par le tractus gastro-intestinal pendant la journée.

    30% vont au système réticulo-endothélial, le foie, où l'enzyme est digérée avec de l'alpha-glucosidase acide en glucose, mais n'est pas une source de glucides.

    Les indications:

    Pour améliorer le flux sanguin capillaire et reconstituer le volume de sang circulant: obstruction intestinale paralytique, embolie graisseuse; traumatique, brûlure, hémorragique, postopératoire, cardiogénique, septique et choc toxique (prévention et traitement). Pour la prévention de l'hypotension artérielle dans la césarienne sous anesthésie rachidienne.

    Substitution du volume plasmatique pour la perte de sang en pédiatrie. Pour remplir l'appareil de circulation artificielle (dans certaines proportions avec du sang).

    IV.E70-E90.E86   Réduction du volume du liquide

    XVIII.R50-R69.R57.0   Choc cardiogénique

    XVIII.R50-R69.R57.1   Choc hypovolémique

    XVIII.R50-R69.R57.8   D'autres types de choc

    XIX.T79.T79.4   Choc traumatique

    Contre-indications

    Thrombocytopénie, hémorragie, hypersensibilité, insuffisance cardiaque chronique décompensée, insuffisance rénale, œdème pulmonaire, hyperkaliémie.

    Traumatisme crânien avec augmentation de la pression intracrânienne, hémorragie cérébrale et autres cas où l'introduction de grandes quantités de liquide n'est pas indiquée. Oligurie et anurie due à une maladie rénale organique, des troubles de la coagulation et de l'hémostase, une tendance aux réactions allergiques, une carence en fructose-1,6-diphosphatase.

    Soigneusement:

    Lors de la première administration, il est nécessaire de surveiller le patient pour fournir les premiers soins en cas de réactions allergiques.

    Avec des violations du système de coagulation du sang, la déshydratation, en violation de l'équilibre eau-électrolyte.

    Grossesse et allaitement:

    Catégorie Aliments et Drogue Administration (US Food and Drug Administration) non déterminé. Appliqué dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus. Il devrait s'abstenir d'allaiter pendant la période d'utilisation du médicament en raison du manque de données cliniques pertinentes.

    Dosage et administration:

    Le médicament est administré vaporiser par voie intraveineuse, goutte-à-goutte et goutte à goutte dans une dose de 0,5 à 1,5 litres (jusqu'à 2 litres) pour stabiliser les paramètres hémodynamiques au niveau de support de vie, la posologie dépend du diagnostic et des signes vitaux du patient.

    Les solutions de dextrane de bas poids moléculaire lorsqu'elles sont utilisées comme substituts du sang sont habituellement administrées aux mêmes doses. Dans les autres cas, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 20 ml / kg. La vitesse de perfusion intraveineuse est déterminée par les indications et la gravité de l'état du patient.

    Dextran avec un poids moléculaire de 1000 est administré par voie intraveineuse aux adultes dans une dose de 3 g (20 ml), les enfants - à une dose de 45 mg / kg (0,3 ml / kg) - 1-2 minutes avant la perfusion intraveineuse d'une solution de dextran. L'intervalle entre l'administration de dextran ayant un poids moléculaire de 1000 et la perfusion de la solution de dextran ne doit pas dépasser 15 minutes. Si plus de 15 minutes se sont écoulées, alors dextran avec un poids moléculaire de 1000 devrait être réintroduit. Il peut être administré avant chaque perfusion de solution de dextran, en particulier si plus de 48 heures se sont écoulées après la perfusion précédente.

    Effets secondaires:

    Les réactions allergiques, l'hypotension artérielle.

    Surdosage:

    Non décrit, le traitement est symptomatique.

    Interaction:

    Le médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments dans une bouteille.

    Instructions spéciales:

    Les dextrans sont capables d'envelopper les globules rouges et rendent difficile la détermination du groupe sanguin. Lors de la prise du médicament, la surveillance de la coagulabilité du sang, de la fonction rénale et de la pression artérielle est nécessaire.

    La surveillance de l'hématocrite est nécessaire.

    En relation avec d'éventuelles réactions allergiques, il est recommandé d'administrer lentement les 10-20 premiers ml de la solution pour perfusion, en observant l'état du patient. Étant donné la possibilité de développer une hypertension, il faut garder à l'esprit que des moyens appropriés pour les soins intensifs peuvent être nécessaires.

    Dextran avec un poids moléculaire de 1000 ne peut pas être dilué ou mélangé avec des solutions de dextran pour des perfusions. Dextran avec un poids moléculaire de 1000 peut être administré par voie intraveineuse via la branche en Y ou le tube en caoutchouc du système de perfusion, à condition que lors de l'injection, il n'y ait pas de dilution significative du médicament.

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