Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Substituts pour le plasma et autres composants sanguins

Inclus dans la formulation
  • Polyglukin
    Solution d / infusion 
    MOSFARM, OJSC     Russie
  • Polyglukin
    Solution d / infusion 
  • Polyglukin
    Solution d / infusion 
    KRASFARMA, JSC     Russie
  • Polyglukin
    Solution d / infusion 
    MAKSFARM, OJSC     Russie
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    АТХ:

    B.05.A.A   Préparations de plasma sanguin et médicaments substituant le plasma

    Pharmacodynamique:

    Substitut de sang, a un effet de remplacement du plasma, antishock et antiplaquettaire.

    Augmente les propriétés de suspension du sang, réduit sa viscosité, améliore la microcirculation, a un effet de détoxification.

    Par le mécanisme osmotique il stimule la diurèse (il est filtré dans les glomérules, crée une pression oncotique élevée dans l'urine primaire et empêche la réabsorption de l'eau dans les tubules), ce qui favorise (et accélère) l'excrétion des poisons, toxines, produits de dégradation du métabolisme . L'effet vollémique prononcé affecte positivement l'hémodynamique et s'accompagne simultanément de l'élimination des produits métaboliques des tissus, ce qui, associé à une augmentation de la diurèse, permet une désintoxication accélérée de l'organisme. Il provoque une augmentation rapide et à court terme du volume de sang circulant, ce qui augmente le retour du sang veineux vers le cœur.Chaque gramme de dextrane contribue à la redistribution de 20-25 ml de liquide à partir des tissus dans la circulation sanguine. En cas d'insuffisance vasculaire augmente la pression artérielle, le volume sanguin minute et la pression veineuse centrale.

    Les perfusions réduisent le risque de syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.

    Pharmacocinétique

    Il est métabolisé dans le foie en glucose, excrété principalement par les reins, environ 50% est excrété dans les 24 heures, et seules des traces de concentration sont déterminées dans le sang 3 jours plus tard. 30% vont au système réticulo-endothélial, le foie, où il est décomposé par des dextranases (alpha-glucosidase acide) en dextrose (pas une source de nutrition glucidique), ce qui empêche le cumul pendant longtemps.

    Les indications:

    États de choc (développés à la suite d'une hémorragie, y compris pendant l'accouchement, grossesse extra-utérine, traumatisme, lésions combinées, intoxications et sepsis), AVC ischémique, amélioration de la microcirculation, normalisation de la pression artérielle et veineuse, prévention des pertes sanguines pendant la chirurgie, thrombose veineuse profonde. Utilisé dans la composition du liquide de perfusion pour l'appareil de circulation artificielle, la prévention du syndrome coagulation intravasculaire disséminée.

    I.A30-A49.A48.3   Syndrome de choc toxique

    IX.I70-I79.I73.9   Maladie vasculaire périphérique, sans précision

    IX.I70-I79.I79.8 *   Autres affections des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées ailleurs

    XI.K65-K67.K65.9   Péritonite, sans précision

    XV.O00-O08.O00.9   Grossesse extra-utérine, sans précision

    XVIII.R50-R69.R57.8   D'autres types de choc

    XVIII.R50-R69.R57.9   Choc, sans précision

    XVIII.R50-R69.R58   Saignement, non classé ailleurs

    XIX.T79.T79.4   Choc traumatique

    XIX.T80-T88.T81.1   Choc pendant ou après la procédure, non classé ailleurs

    XX.X40-X49.X49   Empoisonnement accidentel et exposition à des substances chimiques et toxiques autres et non précisées

    Contre-indications

    Insuffisance cardiovasculaire, hypersensibilité, traumatisme crânien, saignement interne, anurie, hypertension intracrânienne, accident vasculaire cérébral hémorragique, insuffisance rénale chronique, thrombocytopénie, situations cliniques dans lesquelles l'introduction de gros volumes de liquide est indésirable.

    Soigneusement:

    Déshydratation prononcée.

    Grossesse et allaitement:

    Catégorie Aliments et Drogue Administration (US Food and Drug Administration) non déterminé. Des études adéquates et bien contrôlées sur les humains et les animaux n'ont pas été menées. Il n'y a aucune information sur la pénétration dans le lait maternel. Ne pas appliquer!

    Dosage et administration:

    Le dosage est calculé en fonction du diagnostic et des signes vitaux du patient.

    Intraveineuseintra-artérielle, goutte-à-goutte, jet; intra-artériel - avec perte de sang aiguë (dans un hôpital). La dose et le taux d'administration sont déterminés par l'état du patient, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'hématocrite. La transfusion est réalisée de la manière habituelle, suivant les règles de la transfusion: avant la transfusion, un prélèvement biologique est réalisé (après une administration de 5-10 gouttes, une pause de 3 minutes est faite puis 10-15 gouttes supplémentaires sont ajoutées et après la même interruption, en l'absence des symptômes de la réaction la pression artérielle, l'hyperhémie cutanée, la difficulté à respirer) continuent d'être transfusées.

    Avec le développement de choc ou de perte de sang aiguë - àpulvérisation d'éléments nutritifs, 0,4-2 L (5-25 ml / kg). Après l'augmentation de la pression artérielle à 80-90 mm Hg. Art. habituellement aller à l'introduction goutte à goutte à un taux de 3-3,5 ml par minute (60-80 gouttes par minute) .Possible voie d'administration intra-artérielle (dans les mêmes dosages). La perfusion du médicament doit être effectuée sous le contrôle constant des principaux paramètres de l'hémodynamique systémique. Avec une augmentation significative de la pression veineuse centrale, réduire la dose et la vitesse d'administration ou arrêter l'injection.

    Avec une perte de sang de plus de 500-750 ml et une anémie sévère, le patient est associé à une transfusion sanguine, une masse érythrocytaire ou une suspension de globules rouges nécessaires pour éliminer l'hypoxie tissulaire, ainsi que du plasma frais congelé contenant des facteurs hémostatiques.

    Pour la prévention de la perte sanguine opérationnelle, ainsi que pour réaliser l'hémodilution artificielle, prévenir la thrombose et réduire la tendance à développer ou progresser le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, le médicament est administré à des doses de 5-10 ml / kg (pour les enfants - 10-15 ml / kg) pendant 30-60 minutes avant la chirurgie (en cas de diminution significative de la pression artérielle, ils passent à l'injection par jet, avec une diminution de la pression artérielle inférieure à 60 mm Hg - intra-artérielle). Le volume de perfusion à partir du moment de l'exposition chirurgicale est déterminé par l'ampleur de la perte de sang opérationnelle (l'hématocrite ne devrait pas tomber en dessous de 0,3).

    Dans la période post-opératoire pour la prévention du choc médicamenteux injecté goutte à goutte.

    Avec un choc de brûlure: dans les 24 premières heures, 2-3 litres sont injectés, dans les prochaines 24 heures - 1,5 litres. Les enfants dans les premières 24 heures - 40-50 ml / kg, le jour suivant - 30 ml / kg.

    Effets secondaires:

    Les réactions allergiques, l'hypotension artérielle.

    Surdosage:

    Peut-être une augmentation excessive tension artérielle, pour la normalisation dont les vasodilatateurs périphériques sont administrés.

    Interaction:

    Augmente l'effet anticoagulant de l'héparine. Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans une bouteille (des changements physiques et chimiques défavorables sont possibles).

    Instructions spéciales:

    Les dextrans sont capables d'envelopper les globules rouges et rendent difficile la détermination du groupe sanguin. Lors de la prise du médicament, la surveillance de la coagulabilité du sang, de la fonction rénale et de la pression artérielle est nécessaire.

    En relation avec d'éventuelles réactions allergiques, il est recommandé d'administrer lentement les 10-20 premiers ml de la solution pour perfusion, en observant l'état du patient. Étant donné la possibilité de développer une hypertension, il faut garder à l'esprit que des moyens appropriés pour les soins intensifs peuvent être nécessaires.

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